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2第二节-痛经.txt
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医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 妇产科学
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更新时间:2019-12-27 21:26:14
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2第二节-痛经.txt介绍

2第二节-痛经.txt
                                第二节 痛经
妇女在经期后或行经期间,小腹部有剧烈的疼痛,腰酸,影响工作及学习者,称为痛经。
(病因病理)  本病的发病机理主要是气血运行失调所致,即为“不通则痛”。临床上一般分为虚、实两类。实证为:气滞血瘀,寒湿凝滞;虚证有肝肾亏损、气血虚弱。
1、气滞血瘀  因情志失调,肝气不舒,气机不利,气滞血瘀所致运行不畅,经血滞于胞中而作痛。
2、寒湿凝滞  久居阴湿之地,或行经期间涉水受寒,或过食生冷,寒湿客于胞宫,经血受阻,血行不畅而作痛。
3、气血虚弱  平素气血不足,或在重病久病之后,血海空虚,或体弱阳虚,血运无力而作痛。
4、肝肾亏损  禀素体弱,或房事不节,损伤肝肾而致冲任不足,经行之后,血海空虚,胞脉失养故痛。
(辩证论治)痛经的主要症状是疼痛。这种疼痛的特点是伴随着月经周期而发作,因此,辨“痛”是一个重要环节,所以,抓住这个痛的特点、性质、时间等进行分析,再结合全身症状,即可辩证施治。
1、气滞血瘀型
主证  经前或经期小腹剧烈胀痛,拒按,经量少,行而不畅,经色紫暗有血块,胸胁或乳房胀痛,舌质正常或有紫点,脉沉弦。
治则  调气活血、行瘀止痛。
选穴  血海、三阴交、三焦俞、天枢。重用揉按俞穴止痛法。
2、寒湿凝滞型
主证  经前或经期小腹冷痛,得热则减,量少、有血块、白带多、舌质紫暗、苔白腻;脉沉紧或沉迟。
治则  温经散寒,理气化瘀。
选穴  脾俞、腰阳关、环跳、肓俞、中极、阳陵泉。重用按摩俞穴化湿法。患者仰卧,医者用单掌或双掌反复推摩小腹部;揉压育俞、中极、阳陵泉;患者俯卧,拇指揉按脾俞、腰阳关、环跳等穴。
3、气血虚弱型
主证  经前或经停时小腹绵绵作痛,且有小腹空坠不适,按之痛减,经量少,色淡,质稀,面色苍白,头晕无力,舌质淡,苔薄,脉虚细。
治则  补益气血。
选穴  隔俞、肝俞、脾俞、次缪、关元、三阴交、足三里。重用摩揉俞穴益气法。
4、肝肾亏损型
主证  经来色淡量少,经行后小腹作痛,腰肌酸胀,头晕,耳鸣、舌质淡红,苔薄,脉沉细。
治则  调补肝肾。
选穴  肝俞、脾俞、肾俞、次缪、中脘、育俞、气海。重用揉搓腰腹益肾法。
(基本手法)
1、揉按俞穴止痛法  患者俯卧,医者两掌重叠按揉药骶部,拇指反复揉按八缪穴;双拇指重按三焦俞、次缪穴;患者仰卧、按压天枢、五枢、血海、三阴交。
2、摩揉俞穴益气法  掌摩气海、关元;两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线,按摩足三里、三阴交;俯卧位、揉压膈俞、肝俞、脾俞、次缪等穴。
3、揉搓腰腹益肾法  患者俯卧、医者用两手掌根反复揉搓腹部两侧;然后两拇指放于两侧肾俞穴上,同时按揉数十次;掌搓命门,肾俞穴(至小腹内有微热感为度);拇指分别按揉肝俞、脾俞、肾俞、次缪;仰卧位,掌摩腹部,拇指按揉中脘、育俞、气海等穴。

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