5第五节-绝经前后诸证.txt
第五节 绝经前后诸证 妇女在四十九岁左右,月经终止,称为“绝经”。有些妇女在绝经前后,出现行紊乱,头晕耳鸣,心悸失眠,烦躁易怒,烘热汗出,五心烦热,或浮肿便溏,腰均骨楚,倦怠乏力,甚或情志异常等,称为“绝经前后诸证”。 (病因病理)妇女届近绝经前后,肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,精血不足,阴阳平衡失调,出现肾阴不足,阳失潜藏,或肾阳虚衰,经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏衰现象,从而导致脏腑功能失常。故肾虚是致病之本。 (辩证论治)本病治疗应以补肾气,调冲任为主;配合调情志,节嗜欲,适劳逸,慎起居等。并注意排除其它器质性疾病。 1、肾阴虚 主证 头晕耳鸣,失眠多梦,心烦易怒,烘热汗出,五心烦热,腰膝均软,或皮肤感觉异常,口干便结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。 治则 滋阴柔肝,育阴潜阳。 选穴 百会、头维、风池、曲池、内关、肝俞、肾俞、阴陵泉、太溪、涌泉。可用推抚全身舒畅法;疏肘取穴育阴法;揉拿小腿滋阴法;揉压腹部消导法;挤压头部镇静法;擦抹俞穴潜阳法。 2、肾阳虚 主证 面色晦黯,精神萎靡,形寒肢冷,纳差腹胀,大便溏薄,或面浮肢肿,尿意频数,甚或小便失禁,舌淡苔薄,脉沉细无力。 治则 温肾扶阳。 选穴 中脘、关元、百会、肾俞、手三里、阳池、神门等穴。可采用推抚全身舒畅法;揉压夹脊宁神法;搓擦腰骶温阳法;揉拿四肢养血法;推击头部醒脑法;揉捏颈部安神法。 (基本手法) 1、推抚全身舒畅法双手由肩背部沿膀胱经路线推抚至足跟,或从胁肋部沿胆经路线推抚至足外踝部数遍。 2、疏助取穴育阴法 双手多指由脊柱沿肋间隙向两侧分推数遍;双拇指揉压肝俞、脾俞、肾俞各半分钟;单掌由肝俞推至三焦俞数遍。 3、揉拿小腿滋阴法 多指揉拿小腿后部数遍,拇指重压跟腱半至1分钟;拇指轻揉、重擦涌泉穴2到3分钟,揉压三阴交穴。 4、揉压腹部消导法 掌反复推揉上腹部,拇指揉压中脘、建里;拇指揉小腿胃经路线,重压足三里。 5、挤压头部镇静法 双掌自前后、左右相对挤压头部十数次;拇指揉压风池、头维穴。 6、擦摩俞穴潜阳法 拇指或多指快速擦摩百会穴500次,双拇指由两侧率谷穴向后或后下方快速擦摩500次,称为“前后扫散法”。 7、揉压夹脊宁神法 叠掌揉压背腰部膀胱经路线,拇指重拨压腰背部夹脊穴。 8、搓擦腰骶温阳法 掌搓八缪穴数分钟,侧掌或小鱼际部搓搓命门、肾俞穴;一手拇指压白环俞,另手中指压长强(同时相对用力挤压两穴)。 9、揉拿四肢养血法 掌揉、多指揉拿四肢部,拇指揉压双内关、神门穴;双拇指同时揉小腿胃经路线和足部脾经段,重压足三里、公孙穴。 10、推挤头部醒脑法 双手末节指腹由前额交替推抖至后枕部数遍,并轻拍击巅顶部,多指捏拿、敲击头部。 11、揉捏颈部安神法 多指反复揉捏颈部,拇指或中指、食指由风府穴向两侧乳突部揉压枕骨下缘,重揉压安眠穴。
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