胎 盘 内 分 泌 的 基 础 与 临 床
主   编   孙   刚        
副主编   李   萍   倪   鑫
第二军医大学出版社内 容 简 介
胎盘作为胎儿的附属器官和妊娠期重要的内分泌器官,它所分泌的激素几乎包涵了体内所有其他内分
泌器官和细胞分泌的激素,这些激素与妊娠期母体的适应性变化、 妊娠的维持和启动、 胎儿的正常发育等密切
相关。胎盘激素分泌的异常将导致异常妊娠如妊娠高血压、 早产和胎儿宫内发育迟缓等。本书从胎盘结构、
胎盘内分泌的特性、 胎盘内分泌研究的主要方法、 胎盘分泌的各类激素及其与异常妊娠的关系等方面对胎盘
内分泌的基础理论和与临床疾病的关系进行了系统总结,适合于内分泌、 妇产科、 小儿科和生殖专业的医生、
科技人员及研究生阅读。
图书在版编目(CIP)数据
胎盘内分泌的基础与临床/ 孙刚主编 . - 上海:第二军医大学出版社, 2001 . 2
ISBN   7 - 81060 - 080 - X
Ⅰ .胎…   Ⅱ .孙…   Ⅲ .胎盘-激素-研究   Ⅳ .R714. 56
中国版本图书馆 CIP 数据核字(2000)第 50521 号
胎盘内分泌的基础与临床
主     编:孙   刚
责任编辑:单晓巍
第二军医大学出版社出版发行
(上海翔殷路 818 号   邮政编码 200433 )
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开本: 787×1092   1/ 16   印张 : 18 .25   字数: 482 898
2001 年 2 月第 1 版     2001 年 2 月第 1 次印刷
印数:1～2 000 册
ISBN 7-81060-080-X/ R·077
定价: 36 . 00 元作者简介
孙刚, 1961 年出生,山东青岛市人。1985 年毕业于山东医学院首届六年制英语医学专业,同年考取第二
军医大学生理学专业研究生,1990 年获得博士学位。1992～1993 年和 1995～1998 年分别在澳大利亚 New-
castle 大学的 John Hunte r 医院和加拿大多伦多大学生理系从事博士后研究,具体研究与分娩启动和胎儿生
长发育有关的胎盘激素。现任第二军医大学生理学教研室主任、 教授、 博士生导师。主持国家 “973” 课题子项
目、 国家自然科学基金和上海市科技发展基金等课题的研究,2000 年入选国家教委骨干教师培养计划。在国
内外发表论文近40 篇,其中包括 J Clin Endoc rinology Metab、 Endocrinology和 Bio Reprod 等 SCI 核心期刊论
文 11 篇。曾经获得国家科技进步三等奖、 军队科技进步二等奖和明治乳业生命科学优秀奖。序
人类及其他哺乳动物的胚胎发育依赖于胎盘。它是同早期的滋养层、 内胚层
与胚外中胚层等细胞发展而成的特殊性器官,分泌类固醇、 蛋白质和肽类激素、 细
胞因子、 生长因子等物质,使胚胎能植入母体子宫内膜并与丰富的血管联系,从而
吸收养分,又协调母体内分泌、 免疫和代谢功能,有利于胚胎的正常发育。
胚胎植入是受精卵发育到胚泡后粘附和侵入子宫内膜的系列过程,错综复
杂。此时的母体子宫内膜必须适应能接受胚胎的微环境变化,即它与胚胎的绒毛
共同组成临时性嵌合器官— — —胎盘来形成高度严密的调控系统,包含千百万个基
因按一定的时空顺序依次表达,生成诸如类固醇激素-蛋白质和肽类激素-细胞因
子-生长因子-细胞外基质-整合素-基质金属蛋白酶及其抑制剂等系列调节物,此起
彼伏,相辅相成。这种胚胎与母体之间的内分泌动态平衡,通过频繁而精确的信
号传导,进行着细胞识别,分子对话,细胞分化与凋亡以及免疫相容。奇妙的是,
胎盘称得上是生物界存在的免疫相容性最完善的体系,其功能一直维持到分娩,
胎儿娩出时胎盘排出体外。此外,它和肿瘤生长、 浸润和转移的有些机制有相似
性,又有其特异性,研究分子信号传导途径与作用机制有十分重要的科学意义。
众所周知,有关人类生殖健康举世瞩目,已成为世界卫生组织共识的全球战
略研究项目。计划生育不是缓解人口危机的权宜之计,而后代在本星球上追求身
心健康的生活方式,即生殖健康,才是恒久主题。人们对自身生殖奥秘的认识亦
滞后于现代生命科学中其他领域的发展现状,深入探索有关胎盘对母体与胎儿的
基础研究,无疑是对人类的生息繁衍,健康成长有着深远的科学意义,了解作用原
理之后,才能按照自然规律解决生殖健康的最佳选择。
由孙刚教授撰写的这本书,体现他奉献其学术专长,作了系统性的科学叙述,
取材新颖,内容丰富,结合一些基本概念,典型例子,包括胎盘结构,分泌的各类活
性物质的研究进展,乃至生殖医学等临床经验,很有特色,对教师、 科研人员和临
床医师的学术水平提高很有价值,特以欣然作序。
中国科学院上海生物化学研究所
中国科学院院士
2000 年 7 月 25 日自     序
生殖医学是 21 世纪生物医学研究的热点之一。克隆动物的成功
实践使人类对生命的认识更加深刻。胎盘内分泌作为生殖医学的重要
领域,近年来取得了令人瞩目和振奋的进展。多年来一直困扰生物医
学科学家的分娩启动机制和胎儿宫内生长环境与疾病编码等都有望从
胎盘分泌的激素或胎盘存在的激素代谢酶中找到答案。研究胎盘激素
不仅有利于计划生育、 优生优育,而且还有助于解析生命的最初机制。
胎盘作为妊娠期的特殊器官,它不仅承担了未成熟胎儿几乎所有器官
的功能,而且为胎儿提供了一个适宜的子宫内生长发育环境,有人甚至
将胎盘比喻为胎儿的脑器官。其中胎盘分泌的激素和表达的激素代谢
酶在妊娠中的作用尤为重要。这些激素在妊娠期母体适应性反应、 妊
娠维持、 分娩启动和胎儿正常生长发育等过程中起着关键性的作用,故
有人把胎盘分泌的激素形象地称为妊娠的生物钟( placental clock )。
它控制着分娩何时终止、 何时启动;它编码着胎儿健康和疾病基因的表
达。
胎盘具有分泌激素功能的概念是由 Halban 于 1905 年首先提出
的。但胎盘激素研究进展一直比较缓慢,直至今日多数妇产科、 生理学
方面的教科书和专著中,有关胎盘分泌的激素论述一般只局限于雌激
素、 孕激素和几个比较经典蛋白质激素如人类绒毛膜促性腺激素
( hCG)、 人类绒毛膜生长激素( hGH )等。这就使得很多临床医生乃至
妇产科医生有关胎盘内分泌的知识也基本局限于这些激素,远远跟不
上知识的更新,妨碍了产科内分泌和小儿科疾病诊治水平的提高。
近 20 年来,胎盘内分泌的研究进展迅速, 1980 年 Khodr 等在美国
《Science》杂志发表了一篇题为《Placental luteinizing hormone relea-
sing factor and its synt hesis》的文章,此工作首次发现胎盘可以合成和
分泌下丘脑激素,成为胎盘内分泌研究的里程碑,从而引发了胎盘内分
泌研究的新高潮,也使胎盘内分泌概念发生了根本性的变化。现已发
现胎盘分泌的激素或因子包括神经内分泌激素、 垂体激素、 性腺激素、
神经肽、 脑-肠肽、 前列腺素、 生长因子和细胞因子等。此外胎盘还分泌一些妊娠期间独有的激素,而且就连简单的气体分子— — —一氧化氮的
合酶也存在于胎盘组织。然而,我国在胎盘内分泌方面的研究相对比
较薄弱,目前也尚无一本系统介绍胎盘内分泌的专著。笔者在加拿大
多伦多大学生理系从事胎盘内分泌研究的时候,阅读和收集了大量有
关胎盘内分泌的文献资料,在理论研究的基础上,结合自己的实验经验
和目前国内相关领域研究之现状,笔者历时近两年的时间认真编写了
这本《胎盘内分泌的基础与临床》,旨在从胎盘结构、 胎盘内分泌的特
点、 胎盘分泌的各类激素和因子、 胎盘内分泌的研究方法以及人们关注
的吸烟、 酗酒、 药物滥用对胎盘和胎儿的影响和处理方法等方面的基础
理论和研究进展进行总结,希望能够填补国内相关领域研究之空白。
另外,在此书的撰写过程中,我室的廖茂瑶、 何平、 万须伦和唐晓露等同
志在校对和文字打印等方面做了大量工作,在此一并表示感谢。