计算机体层成像 ( Computed Tomography, 简称 CT) CT 发展史 CT 设备及成像原理 CT 图象特点 CT 检查技术 CT 图像的分析与诊断 CT 的临床应用  CT 发展史 CT 设备 CT 成像原理 CT 的进展 CT 的进展 CT 成像的优越性 CT 图象特点 CT 图象特点 CT 图象特点 CT 图象特点 CT 图象特点 不同窗宽、窗位的 CT 图象 CT 图象特点 CT 图象特点 CT 图象特点 CT 图象特点 CT 检查技术 CT 检查技术 CT 检查技术 CT 检查技术 CT 图像分析与诊断 CT 图像分析与诊断 CT 诊断的临床应用  CT 诊断的临床应用 CT 诊断的临床应用 五 空间分辨率和密度分辨率 CT 的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断 CT 性能和说明图像质量的两个指标。 空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺 寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数 （ LP/cm） 或用可辨别最小物体的直经（ mm） 来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多， 则空间分辨率就大，图像细致清楚。 2 密度分辨率  表示 CT 设备对密度差别的分辨能力，以% 表示。如果 CT 的密度分辨率为0.5%，则表示两 种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分 辨出来，而密度差小于0.5%时，则 CT 图像上无 法鉴别出来。 密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数 有关，光子数越多，密度分辨率越高。 CT 的密 度分辨率远远高于 X 线照片。 六 图像伪影 CT 图像上可出现各种各样的伪 影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。 伪影出现的常见原因及表现：  （1） 病人运动或扫描器官自身的运动影，常 表现为高低密度相伴行的条状伪影；  （ 2） 两种邻近结构密度相差悬殊的部位， 如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处， 常表现为星芒状或放射状伪影；  （3） CT 机故障，表现为环形或同心圆伪影。  一 普通 CT 扫描 1 、平扫  是指不使用任何造影剂的 CT 扫描 方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄 层扫描（层厚小于0.5 cm）、 靶扫描等。 一般层厚为1.0 cm， 尽量不使用间隔扫描。 2、增强扫描 是经血管内注入水溶性含碘造 影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变 组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显 示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化 类型，对病变组织性质做出判断。  注入方法有多种。 常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡 胺）和非离子型（ Ultravist 、Omnipaque 等）; 前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应， 但价格较贵。 剂量约50~100毫升(1.5-2.0 ml/kg). 3 、造影扫描 是在对某一器官或结构进行 造影后再行扫描的方法。 常用的方法有：脊髓造影 CT、 脑池造影 CT、 胆囊造影 CT、 膝关节造影 CT 等。 平扫 增强  二  高分辨力 CT 扫描 高分辨力 CT（HRCT） 是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力 CT 图象的扫描技术。 对 CT 机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5 mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5 mm；  4、 矩阵用512×512。 HRCT 可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通 CT。  三  CT 的新技术 1、多层面重建技术及曲面重建技术 2、多层面容积重建技术：包括最大强度投 影，最小强度投影和平均强度投影 ； 3、表面覆盖法重建技术（ SSD）； 4、 仿真内窥镜技术（ CTVE）； 5、 容积重建术。  1属二维重建技术，2~5属三维重建技术。 SCT  三维重建 SCT 三维重建（透明法处理） 听骨链仿真内镜 SCT 三维重建（表面覆盖） SCT 三维重建（透明法） SCT 血管造影（ CTA） SCT 多期扫描 1、了解扫描的技术与方法；  2、窗口技术； 3、仔细观察每一幅图像，然后通过思维而构 成某一器官或结构的立体图像； 4、以形态和密度两方面分析每一器官。 形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓。 密度方面要观察有无一致性或局限性密度增高 或减低。病灶密度低于所在器官或结构，称低密度 灶；病灶密度高于所在器官或结构，称高密度灶； 病灶密度与所在器官或结构相等，称等密度灶； * * CT 诊断学¤总论  郧阳医学院影像学教研室 陈伦刚 CT 是现代航天技术、电子技术、计算 机技术和数学相结合的产物，为临床提供 了一个崭新的无创伤、无痛苦的影象诊断 手段。 1917年由澳大利亚数学家 Radon 证明了 CT 的数学 基础，即任何物体可以从它的投影无限集合来重建其 图象。  1963年由美国科学家 Cormack 发明了用 X 线投影数 据重建图象。  1969年由英国工程师 Hounsfield 基于这些理论制成 了第一台头颅 CT 机。  1974年由美国工程师 Ledley 设计出了全身 CT 机。 1979年 Hounsfield 和 Cormack 教授一起获得了诺贝 尔医学生理学奖。  分辨率 CT 发展史 CT 机基本结构 1、 扫描装置：由 X 线管（发射 X 线），探测器 （接收 X 线）及准直器（位于 X 线管前方，它调节 X 线束的宽度）组成。 2 、计算机系统：是 CT 机的神经中枢和心脏。 担负操纵整个扫描过程，处理和运算扫描数据，进 行图像的重建和显示等重要工作。  3、 外围设备：包括显示终端（扫描图像的显示终 端和显示各种程序文件、指令等文字材料的计算机终端）和 资料存储设备（磁盘机、磁带机和软盘机等）两大类。 扫描方式  探测器元素 探测器数 扫描时间 矩阵 第一代 平移/旋转式  碘化钠  1~2个  3~5分/层 256×256 已淘汰 第二代 平移/旋转式 二氟化钠  3~30个 10~40秒/层 256×256 已淘汰 第三代 旋转/旋转式 氙气 300个  2~10秒/层 256×256 或512×512  第四代  旋转/静止 BGO 晶体 1~4千个 1~4秒/层 512×512  或固定 或高效稀土陶瓷  或1024×1024 （当球管连续旋转、床匀速前进时形成螺旋 CT） 第五代 超快速或电子束 CT， 以偏转电子束、多钨靶来产生 X 线进行扫 描，扫描时间缩至50 ms/ 层，34 层/秒，拓宽了 CT 在心血管  方面的临床应用，但价格昂贵。 第一代 平移-旋转 第二代 平移-旋转  第三代 旋转-旋转 第四代 旋转-静止 旋转—固定 第五代 电子束 CT CT 基本原理为 X 线管发出的 X 线束（高度准直） 对人体检查部位一定厚度的层面进行断面扫描，由 探测器接收、测定透过该层面的 X 线量，然后经放 大并转换为电子流，再经模/数转换器（ A/D） 转换 成数字，输入计算机储存和计算，得到该层面各单 位容积（体素）的 X 线吸收值，后经数/模转换器 （ D/A） 在阴极射线管影屏上转成 CT 图像。临床上 将此图像再摄于胶片上或用其他的介质存储。因此， CT 图像是计算机计算出的图像。 体素 。  CT 机沿用至今，无论从技术设计，硬件 结构和软件功能等方面均有很大的进展。 机械运动方式：平移-旋转 → 旋转-旋转→ 滑环运转（螺旋）。 机型的发展：头颅 CT 机（几分钟/层）→全 身 CT 机（几秒/层 ）→ 螺旋 CT 机、电子束 CT 机 （16层以上/秒）。 CT 扫描方式的进展：间隔层面式扫描和采 样（普通 CT）→ 连续容积式扫描和采样（ SCT. EBCT）。  CT 检查技术的进展：平扫，增强→动态增强→双 期或多期增强，后处理重建。 学科发展：单纯 CT 诊断→ CT 诊断+ CT 介入。 形成如下优势： 1、提高了扫描速度；2、提高病变密度测量； 3、提高了病变发现率；4、可能减少造影剂用量； 5、在造影剂最高时成像；6、层厚、间隔重建可  变；7、可行多层面及三维重建。 传统 X 线影像是把具有三维的立体解剖结构 摄成二维的平面图像，影像互相重叠，密度分辨 率不高。 CT 克服了这些缺点，它具有以下优点： 1 、 CT 图像能显示真正的断面图像；无组织 结构重叠，解剖关系明确。 2、 CT 图象清晰，密度分辨率高；照射范围 局限， X 线散射小，可显示 X 线照片无法显示的 器官和病变。因此病变检出率和诊断准确性高。 3、 检查方便、迅速而安全，无创伤，无痛 苦。 CT 图像 1、 CT 图像在显示屏上用由黑到白的不同 灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如 脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。 这与 X 线照片图像一致。 2、 CT 的密度分辨力高，人体软组织的密度 差别很小时，也能形成对比而成像。这是 CT 的 突出优点。所以 CT 能更好的显示由软组织构成 的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、 脾、肾及盆腔器官等。 二  CT 值  X 线图像可反映正常与病变组织的密度，如高 密度和低密度，但没有量的概念。 CT 图像不仅以 不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组织对 X 线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量 的概念。 CT 值代表 X 线穿过组织被吸收后的衰 减值。每种物质的 CT 值等于该物质的衰减相比之 后乘以1000 即：某物质 CT 值=1000×（ u—u 水）/ u 水 其单位名称为 HU（Hounsfield Unit）。  人体组织的 CT 值范围从空气的-1000 HU 到骨 皮质+1000 HU， 共有2000个 CT 值。 空气的 CT 值最低为-1000 HU； 脂肪的 CT 值为-50~-100； 水的 CT 值为0（±10） HU； 软组织的 CT 值为20~50 HU； 骨皮质的 CT 值最高，为1000 HU。 窗宽（ WW） 与窗位（ WL） 人体组织在 CT 上表现出2000个不同的灰度， 层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别， 一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的 CT 值相 差125 HU 以上（2000/16=125）以上时，人眼才能 分辨出来。而人体软组织的 CT 值多数+20~+70 HU 之间，相差不足125 HU。 为了提高组织结构细节的 显示，使 CT 值差别小的组织能分辨， CT 机在设计 上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。  窗宽 是指 CT 图像上所包含的 CT 值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为 16个灰阶供观察对比。例如：窗宽选定为80 HU， 则 其 CT 值的差别在5 HU （80/16=5）以上即可分辨出来。 因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。 窗位或称窗中心 由于不同组织的 CT 值不同， 要想观察它的细微结构，最好以该组织的 CT 值为窗 位。窗位是指窗宽上下限的平均数。  WW1000  WL-650 WW500 WL35 四 部分容积效应及周围间隙现象 在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物 质时，图像的 CT 值则是这些物质的 CT 值的平均