肝脏、胆囊、胰腺 CT 扫描技术 1、检查前准备  口服对比剂 500-800ml 去除检查部位金属异物 2 、平扫 3 、增强扫描  常规增强扫描  单层螺旋扫描  多层螺旋扫描 肝脏正常解剖 1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘 2 、分叶分段  裂隙标志（横裂、纵裂）  肝静脉（左、中、右） 肝血管瘤 平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 原发性肝癌 CT 诊断 1、平扫，形态不规则、密度不均匀、 边缘不完整 2 、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈“快进快出”表现 3 、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移  转移性肝癌 肝囊肿 1、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度 2 、增强扫描，囊肿不强化 3 、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清 肝囊肿 1、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度 2 、增强扫描，囊肿不强化 3 、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清 肝脓肿 1、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2 、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体  肝脓肿 1、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2 、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体  肝包囊虫 可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现 肝包囊虫 可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现 肝硬化 1、左右叶比例失调 2 、肝裂增宽 3 、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润 肝硬化 1、左右叶比例失调 2 、肝裂增宽 3 、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润 脂肪肝 1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2 、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3 、局灶性和弥漫性  脂肪肝 1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2 、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3 、局灶性和弥漫性  正常胆囊 CT 表现 胆囊炎 1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2 、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影 胆囊炎 1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2 、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影 胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆管内高密度影 2 、胆囊或胆管内低密度影 3 、可合并胆囊炎、胆管炎表现 胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆管内高密度影 2 、胆囊或胆管内低密度影 3 、可合并胆囊炎、胆管炎表现 胆囊癌或胆管癌 平扫，壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化 胆囊癌或胆管癌 平扫，壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化 胰腺的正常 CT 解剖 急性胰腺炎 1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2 、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成  急性胰腺炎 1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2 、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成  慢性胰腺炎 1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2 、增强扫描，胰实质内可有低密 度区  慢性胰腺炎 1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2 、增强扫描，胰实质内可有低密 度区  胰腺癌 1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚， 向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋  巴结转移 2 、增强扫描，肿块轻度不均匀强化 胰腺癌 1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋  巴结转移 2 、增强扫描，肿块轻度不均匀强化 胰岛细胞瘤 1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2 、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化 胰岛细胞瘤 1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2 、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化 谢  谢 肝脓肿 1、平扫，尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2 、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体  肝硬化 1、左右叶比例失调 2 、肝裂增宽 3 、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润 脂肪肝 1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2 、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3 、局灶性和弥漫性  胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆管内高密度影 2 、胆囊或胆管内低密度影 3 、可合并胆囊炎、胆管炎表现 胆囊炎 1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2 、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影 急性胰腺炎 1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2 、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成  慢性胰腺炎 1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2 、增强扫描，胰实质内可有低密 度区  胰腺癌 1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋  巴结转移 2 、增强扫描，肿块轻度不均匀强化 胰岛细胞瘤 1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2 、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化 原发性肝癌 CT 诊断 1、平扫，形态不规则、密度不均匀 边缘不完整 2 、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈“快进快出”表现 3 、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移  转移性肝癌 1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2 、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛眼征”较有特征性 转移性肝癌 1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2 、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛眼征”较有特征性 * 肝血管瘤 平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 * * * * *