1 Upper respiratory tract infections mean acute inflammations of respiratory organs upper the lower edge of larynx annular cartilage. 2. 诱发因素  inducement ① 免疫功能 ↓immunity function ↓ 先心病 congenital heart disease 急性传染病 acute infectious disease 营养不良  dystrophia ② 环境因素 environment factors 气侯骤变  sudden change of climate 居住条件不良  bad room condition  （居室拥挤、通风不良、被动吸烟） 第四军医大学西京医院儿科 小儿呼吸系统疾病 Didorders of the Respiratory System 主讲人 张国成 ◆上呼吸道感染  Upper Respiratory tract infections ◆ 下呼吸道感染  Lower Respiratory tract infections  ● 急性支气管炎、肺炎  Acute bronchitis and pneumonia 第四军医大学西京医院儿科 急性上呼吸道感染 (AURTIs) Acute Upper Respiratory Tract Infections 一、概念 concept 二、病因 pathogeny 病原、诱因 pathogen ， inducement 三、临床表现 clinical manifestations  1. 基本表现 basic manifestations  2. 不同年龄小儿上感的特点  clinical features of children in different ages 3. 两种特殊类型的上感  two special types of URTIs 四、鉴别诊断 differential diagnosis 五、治疗 treatment 一、上感的概念 concept of URTIs  上感是指喉环状软骨下缘以上的呼吸器官的急性炎症。 第四军医大学西京医院儿科  上感是上呼吸道感染的统称，病变部位主要在鼻、咽、扁桃体及喉，如炎症仅累及一个器官，则称这一器官的炎症，如急性喉炎、急性鼻炎、急性咽喉炎。  The pathological changes locate in nose, pharynx, tonsil and larynx. If the inflammation involves only one organ, it is called a inflammation of this organ, for example acute laryngitis,acute rhinitis, acute faucitis.  第四军医大学西京医院儿科 二、上感的病因 pathogeny 1. 病原体 pathogen ① 病毒为主： virus are the most common pathogens （ 90% ） 鼻病毒 Rhinovirus 腺病毒 Adenovirus 呼吸道合胞病毒 Respiratory syncytial virus 柯萨奇病毒 Coxsackie virus 埃可病毒  ECHO virus 轮状病毒  Rotavirus ② 细菌 bacteria ：  少数为原发性，大多为继发性。 The primary is minority, the secondary is majority. 溶血性链球菌 Hemolysis streptococcus 肺炎球菌 Streptococcus pneumoniae 流感杆菌 Haemophilus influenzae ③ 肺炎支原体 Mycoplasma pneumoniae 临床表现 Clinical manifestations 1. 基本症状和体征 symptoms and signs ① 上呼吸道卡他症状 catarrh symptom of URTs 鼻塞  snuffle 流涕  snivel 打喷嚏  sneeze ② 全身症状 general symptoms 发热、乏力、头痛 fever ， tiredness ， headache ③ 体征 signs 咽部充血、扁桃体肿大 pharynx hyperaemia ， tonsil swell 2. 不同年龄小儿上感的临床特点 3. 两种特殊类型的上感 鉴别诊断 distinguish diagnosis 一、急性传染病（早期）相鉴别 Acute infectious diseases(early duration) 1. 出疹性疾病 2. 肝炎 3. 百日咳 4. 脊髓灰质炎 麻疹 水痘 猩红热 幼儿急疹 二、与中枢神经系统感染相鉴别 infections of the Central Nerve System 三、与急腹症相鉴别  symptom of acute peritonitis 四、与原发性胃肠道疾病相鉴别  primary diseases of gastrointestinal system 五、与尿路感染相鉴别  infections of the urinary tract 上感的治疗 treatment  一、一般疗法 general treatment  二、对症处理 symptomatic treatment  三、抗感染 antibiotic  四、中药治疗 traditional Chinese drug  五、预防 prevention 一、一般疗法 ① 进行呼吸道隔离  isolation of respiratory tract ② 卧床休息  stay in bed ③ 容易消化食物  supply digestible food ④ 供给足够的热卡和水  supply enough calorie and water 二、对症处理 ① 降温  antipyresis 物理  physics 药物  drug （不用阿斯匹林） 。 ② 鼻塞 snuffle 严重者 0.5% 呋麻液滴鼻，睡前或喂奶前 10-15min ， 1-2 滴。 Patients with severe snuffle should be given decongestant nose drops before sleep or 10-15 min before feeding. ③ 咳嗽 cough 止咳合剂 1ml/ 岁  不用强烈止咳剂，以免影响排痰 ④ 惊厥 eclampsia 抗惊厥治疗:鲁米那钠，每次 5-8mg/Kg 。 三、抗感染药物  drug against infection 1. 抗生素  antibiotic  ●  适用于体温高， WBC↑ 或已有细菌性感染 ●  常用药物：青霉素V钾片、复方新诺明 大环内酯类药物  2. 抗病毒药物  antivirus ① 病毒唑 ribavirin ② 干扰素 interferon ③ 更昔洛韦  ganciclovir  四、中药治疗  traditional Chinese medicine  ① 清温冲剂 ② 感冒退热冲剂 第四军医大学西京医院儿科 五、预防 prevention 1. 加强体格锻炼  physical training  2. 加强护理  nursing  急性气管、支气管炎 Acute trachitis and bronchitis 一、病因  pathogeny  1. 多因病毒与细菌混合感染。 凡引起上感的病毒和细菌均可引起急性气管、支气管炎。 第四军医大学西京医院儿科 2. 诱因 inducement 气候突变 sudden change of climate 空气污浊 atmosphere grime 过敏因素 sensitivity 免疫功能低下  immunodeficiency 二、临床表现  clinical manifestation ㈠ 急性气管、支气管炎 主要为咳嗽、咳痰  cough ， eject sputum ① 常见于 >6 月龄儿  ② 早期多有上感症状 ③ 初干咳→白粘痰→脓性痰 dry cough → white viscous sputum → purulent sputum ④ 肺部听诊  auscultation 呼吸音粗糙或干性及非固定性湿罗音 coarse or rhonchi or moist rales ⑤ 胸片  chest X-ray 肺纹理增粗 dense streaks * *  年龄	全身症状	局部症状	 	< 3月	轻
①可无发热
②可吐、泻
重
鼻塞重→烦躁
拒奶	 	 婴幼儿	重
①高热惊厥
②呕吐
③腹泻	
轻重不一	 	 年长儿
（ > 3岁）	轻
①发热可无
②全身酸痛
③常腹痛	重	 	
病原体	临床特点	 	 咽结合膜热
腺病毒（3、7型）
① 咽炎症状
② 眼结合膜炎（非化脓性）
③ 高热	 	 疱疹性咽炎
柯萨奇病毒（A、B型）
埃可病毒（9、7型）
① 咽痛、流浓
② 高热
③ 咽部疱疹（特征性病变）  
溃疡