第三节支气管哮喘 支气管哮喘(bronchlal asthma)是一种发作性的以细支气管广泛性痉挛为特征,伴有呼气性呼吸困难和肺部哮鸣音的过敏性疾病。多见于儿童和青年,好发于秋冬季节。 【病因及发病机理】支气管哮喘常由吸入花粉、居尘、螨尘。动物皮毛、皮屑、真茵抱子、化学粉尘及摄入鱼、虾及某些药物等引起。病人往往有过敏的家族史和个人过敏病史,说明遗传因素起一定作用。 外界抗原刺激后,机体产生特异性IgE抗体增加,它可渗透到粘膜中并附着于肥大细胞表面,当再次接触同种抗原后,肥大细胞脱粒,释放出组胺、缓激肽和某些前列腺素等生物活性物质,导致支气管平滑肌痉挛、支气管粘膜充血水肿、腺体分泌增加,细支气管阻塞而引起哮喘发作。 【病理变化】哮喘发作时,支气管和血管平滑肌收缩、粘膜水肿、腺体分泌增多,支气管变窄,其腔内有粘液栓阻塞,长期发作后肺含气量增加,镜下,支气管粘膜上皮杯状细胞增加,腺体肥大增生,管壁平滑肌肥大,嗜酸性粒细胞浸润,粘膜基底膜增厚并玻璃样变性及纤毛上皮细胞损伤脱落。 【病理与临床联系】哮喘发作时的呼吸困难主要是由于支气管平滑肌痉挛和粘膜肿胀、粘液阻塞管腔,使管腔随呼气自然收缩而变得更小,以致出现呼气性呼吸困难。长期反复发作可导致肺气肿、胸廓变形,有时可并发气胸。持续性哮喘状态时,由于通气障碍,氧吸入减少而并发严重缺氧,严重时可出现二氧化碳潴留而致呼吸性酸中毒。对支气管哮喘患者应积极寻找、去除致敏原,防止受凉,及时处理呼吸道感染病灶。
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