第三节肿瘤与机体的相互关系

（一）肿瘤对机体的影响
肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的生物学特性，生长部位、生长时间和有无并发症等各种因素。
    1、良性肿瘤对人体的影响良性肿瘤由于分化成熟、生长缓慢、不浸润破坏周围组织, 对周围组织器官主要是压迫和阻塞作用，故影响一般较轻，无致命后果，如巨大的卵巢囊腺瘤，患者可带瘤长期生存。但生长在重要器官的良性肿瘤，其后果则可以是严重的，如颅内良性肿瘤（脑膜瘤），可引起颅内压升高和相应的神经系统症状；肾上腺的：嗜铭细胞瘤，引起阵发性高血压；胰岛细胞瘤，引起阵发性低血糖。另外，良性肿瘤如发生并发症，其后果也是严重的，如卵巢囊腺瘤发生蒂扭转，可致瘤体的出血坏死，这对必需进行紧急的手术处理。
2、恶性肿瘤对人体的影响恶性肿瘤由于分化不成熟，生长迅速，浸润破坏组织器官，发生远处转移。并常引起出血、坏死。溃疡、穿孔和感染等继发改变，故对机体影响极大，如肝癌的破裂出血和胃癌的出血穿孔等；有些恶性肿瘤，由于局部压迫和侵犯神经可引起剧烈疼痛，如晚期肝癌所致顽固性剧痛，给患者造成极大的痛苦。
    恶性肿瘤这些局部破坏作用是非常严重的，有时可成为患者的直接致死原因。
    此外，患者由于营养物质的消耗和摄取障碍，以及瘤细胞代谢产物和坏死组织毒性产物的吸收中毒，引起机体代谢的严重紊乱。加之出血、感染和发热等原因，致使晚期出现恶病质状态，这是一种临床综合征，表现为机体极度消瘦、无力、贫血和全身衰竭，状态，消化系统的恶性肿瘤，如食管癌，胃癌和肝癌，由于严重影响食物的摄取和消化吸收, 故患者恶病质出现得早而且严重。由此可见，恶性肿瘤对机体的危害是十分严重的，它既可由于局部侵袭破坏和转移所致相应器官和系统的结构和功能严重障碍，更可因肿瘤性的机体慢性消耗衰竭（如恶病质）所致的整体性功能障碍，甚至死亡。
（二) 机体对肿瘤的影响
    肿瘤的发生和生长扩展虽有一定自主性，但决非完全独立自主，它要受到机体免疫防御机能，以及其它一些因素的影响和制约。
    尽管如此，机体未必能有效的控制肿瘤的发生、发展，人体对肿瘤的自然免疫防御机能是有限的。机体对肿瘤的影响，主要通过如下一些途径：
    1、免疫反应免疫是机体识别和排斥非己抗原性物质的防御反应。肿瘤细胞是机体发生的突变细胞，故可被免疫活性细胞识别和排斥，此即机体对肿瘤的兔疫监视功能，它主要通过细胞免疫效应来实现，体液免疫也起着一定的作用。
（1）细胞免疫反应：是机体抑制肿瘤、杀灭瘤细胞的重要功能。
1）T淋巴细胞：它是主要的细胞免疫细胞，对瘤细胞有特异的免疫作用，T淋巴细胞被致敏后（肿瘤杭原刺激），能产生和释放一系列淋巴因子，其中淋巴毒素对瘤细胞有溶解和杀伤作用。而分裂因子和转移因子，可使更多的T细胞参与杀灭瘤细胞。
2）巨噬细胞：它参与对肿瘤的非特异性兔疫反应，巨噬细胞可能通过溶酶体的作用，使赐细胞遭到破坏。这可解释，为什么肿瘤局部淋巴结出现组织细胞增生反应的患者，其预后较好的事实。同时，也为对肿瘤患者实施非特异性免疫治疗提供了依据，如目前临床上对某些肿瘤使用卡介苗疗法，即源于此。  
（2）体液免疫反应：体液免疫在肿瘤免疫中起着一定作用,临床实验资料证明，肿瘤患者血清中存在着抗肿瘤细胞毒性抗体，这种梳体被实验证明对肿瘤有排斥作用，它的抗肿瘤作用，是在补体的参与下破坏和溶解瘤细胞。
此外，K细胞通过ADCC作用可杀伤瘤细胞，NK细胞能溶解肿瘤细胞。上述机体对肿瘤的免疫反应，其抗肿瘤作用是不完善的，肿瘤可以逃脱机体免疫系统的攻击（如瘤细胞产生封闭因子，以保护它免受免疫细胞的攻击）。
2、激素对肿瘤的作用激素对肿瘤的发生和发展有一定影响，如有些激素（如肾上腺皮质激素）对某些造血系统的恶性肿瘤有抑制其生长和转移的作用。有些肿瘤的发生和某种内分泌功能紊乱有关，如部分乳腺癌属雌激素依赖型(由雌激素刺激所引起），改变这种病人的激素环境，可延缓乳腺癌的进程,临床上对乳腺癌患者行卵巢切除术即根据于此。  
3、精神因素对肿瘤的影响在肿瘤发生和发展中精神因素有一定影响，对此临床观察早已证实，如过度的忧伤和绝望情绪，可使患者免疫功能和康复力下降，加速肿瘤的生长和扩散。因此，树立患者战胜癌症的信心和乐观情绪，对癌症的治疗和康复将有重要帮助。