主讲：王澍欣主要内容概述病因病机辨证论治按语概述定义---指妇女非周期性子宫出血。崩：来势急骤，暴如下注，出血量多；漏：病势缓，出血量少，淋漓不绝。崩与漏在发病过程中常相互转换，故临床多以崩漏并称。青春期与更年期妇女多见。概述本病见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。西医学的功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。可分为排卵型和无排卵型。病因病机主要病机：冲任损伤，不能固摄经血从胞宫非时妄行。与肝、脾、肾有密切关系，有虚实之分。肾虚血热虚证实证郁热脾虚血瘀湿热病因病机肾虚：肾阴虚→阴虚生内热→热扰冲任→冲任不固，不能制约经血→崩漏；肾阳虚→封藏失职→冲任不固，不能制约经血→崩漏。病因病机脾虚素体脾虚、饮食劳倦、忧思伤脾→脾虚，统摄无权→冲任不固，不能制约经血→崩漏。病因病机血热：素体阳盛、外感邪热、过食辛热→热伤冲任、迫血妄行→崩漏；郁热：肝郁化热→热伤冲任、迫血妄行→崩漏；血瘀：七情所伤→气滞血瘀、瘀阻冲任、血行不畅→恶血不去，新血不归经湿热：湿热蕴结下焦→伤及胞络辨证论治实证主症：崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。血热兼症湿热气郁血瘀辨证论治实证治法：通调冲任，祛邪固经。以任脉及足太阴经穴为主。关元---任脉穴，通调冲任公孙---通冲脉，固摄经血主穴三阴交---足三阴经交会穴，可清泻三经之湿、热、瘀等病邪，又可疏肝理气隐白---脾经井穴，治崩漏经验穴辨证论治实证血热---血海配穴湿热---阴陵泉气郁---太冲血瘀---地机操作：关元用平补平泻，其余用毫针泻法。辨证论治虚证主症：暴崩下血，或淋漓不净。脾虚兼症肾阳虚肾阴虚辨证论治虚证治法：通调冲任，祛邪固经。以任脉及足太阴经穴为主。气海---益气固本，调补冲任主穴足三里---补益气血，使经血生化有源三阴交---健脾益气，促进脾之统血作用隐白---脾经井穴，治崩漏经验穴辨证论治虚证脾虚---百会、脾俞、胃俞肾阳虚---肾俞、命门配穴肾阴虚---然谷、太溪盗汗---阴郄失眠---神门操作：毫针补法，可施用灸法。其他疗法耳针：皮质下、内分泌、内生殖器、肝、脾、肾穴注：辨证选用注射液穴注挑治：在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反应点，用三棱针或挑治针挑破0.2-0.3厘米长，0.1厘米深，将白色纤维挑断，每次2-4点，每月1次。连续挑3次。头针：双侧生殖区。按语诊断要点：月经的周期、经期、经量严重失常，经血不能自止。鉴别：月经过多、经期延长、胎漏、异位妊娠。绝经期妇女反复多次出血，需作妇科检查以明确诊断，排除占位性病变。根据出血的量、色、质、全身证候和舌脉分辨寒热虚实。临床上以虚证为多见，纯实者少。有“久崩多虚”、“久漏多血”之说。按语治疗须掌握标本缓急，“急则治其标，缓则治其本”。崩漏以止血为先治其标，血止后以调周期治其本；崩漏为妇科急重症，崩发病急骤，可致亡阴亡阳。故宜中西医结合治疗。长期漏，可致贫血，营养不良等全身症状。治疗崩漏原则：1.塞流—止血；2.澄源—求因；3.复旧—固本：以调整肾、肝、脾三脏功能为主。小结概述：定义、崩与漏的区别。病因病机：与肝、脾、肾及冲任两脉有关。分虚、实。辨证论治：主症、兼证、治法、主穴。其他疗法：耳针法、挑治法、穴位注射法、头针法。*  *