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人体生理解剖学.ppt
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医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学ppt
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更新时间:2019-12-27 21:10:47
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人体生理解剖学.ppt介绍

4 .主要沟回(1) 额叶:中央前沟、额上沟、额下沟、中央前回、额上回、额中回、额下回。(2) 顶叶:中央后沟、中央后回、角回、缘上回等。(3) 颞叶:颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回等。(4) 内侧面:扣带沟、距状沟、侧副沟、扣带回、中央旁小叶、海马旁回等。(5) 下面:嗅球、嗅束等。( 二) 大脑半球内部结构1 .大脑皮质机能区(1) 躯体感觉区:中央后回和中央旁小叶后部。(2) 躯体运动区:中央前回和中央旁小叶前部。(3) 视区:距状沟两侧皮质。(4) 听区:颞横回。(5) 语言中枢1) 听觉语言中枢:缘上回。2) 视觉语言中枢:角回。3) 书写中枢:额中回后部。4) 运动性语言中枢:额下回后部。2 .基底核是包埋于大脑髓质中的灰质团块,位于大脑基底部。主要包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。纹状体:尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维持骨骼肌的张力,协调肌群运动。基底核基底核,埋脑底屏尾豆状杏仁体尾豆合称纹状体协调运动及张力3 .大脑髓质(1) 联络纤维:连结同侧大脑半球。(2) 连合纤维:即胼胝体。(3) 投射纤维:主要是内囊。内囊:位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间,由上行的感觉纤维和下行的运动纤维构成。在脑的水平切面上呈“><”状,分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢三部。1) 内囊前肢:位于背侧丘脑与尾状核头部之间。2) 内囊后肢:位于背侧丘脑与豆状核之间。主要有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。3) 内囊膝:位于内囊前肢和内囊后肢交汇处,有皮质核束通过。一侧内囊受损,可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状。内囊背侧丘脑豆尾间投射纤维从中穿大小符号分三部前肢后肢由膝连皮质脊髓丘辐射内囊后肢上下穿出血缺血伤内囊感觉丧失对侧瘫六、脑和脊髓被膜脑和脊髓的外面包被三层膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。(一)硬膜1 .硬脊膜呈管状包绕脊髓和脊神经根,上端附于枕骨大孔的周缘,下端包裹终丝。硬膜外腔(隙):是位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙。临床硬外麻醉时就是将药物注入此腔。2 .硬脑膜分两层。内层大部分与外层连结紧密,某些部位二层分开, 形成管状腔隙称硬脑膜窦。内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。( 1) 硬脑膜窦:内含静脉血, 主要有上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。( 2) 大脑镰:深入大脑纵裂内。(3) 小脑幕:深入大脑横裂内。(二)蛛网膜薄而透明,无血管及神经。蛛网膜下腔(隙):是蛛网膜与软膜之间的腔隙,充满脑脊液。蛛网膜下池:是蛛网膜下腔的某些扩大部分,较大的有小脑延髓池、终池。终池内含马尾,无脊髓,是腰椎穿刺抽取脑脊液的常用部位。(三)软膜薄而透明,内含丰富的血管。1 .软脑膜紧贴脑的表面和脑室内面。在脑室,与室管膜上皮共同形成脉络丛,是产生脑脊液的部位。2 .软脊膜:紧贴脊髓表面。脑和脊髓被膜外硬内软连蛛网手术麻醉硬外腔网膜下隙脑脊液终池腰穿髓不伤七、脑和脊髓的血管(一)脊髓的血管1 .动脉来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。2 .静脉与动脉伴行,注入硬膜外隙的椎内静脉丛。(二)脑的血管1 .动脉来自颈内动脉和椎动脉。(1) 颈内动脉1) 行程:起自颈总动脉,向上经颈动脉管入颅腔,穿海绵窦至视交叉的外侧。2) 主要分支:①眼动脉、②大脑前动脉③大脑中动脉。3) 供应范围:大脑半球前2/3 和部分间脑. (2) 椎动脉1) 行程:起自锁骨下动脉,穿颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅腔,向上行至脑桥合成一条基底动脉。2) 主要分支:主要为大脑后动脉。3) 供应范围:大脑半球后1/3 、部分间脑、小脑和脑干。(3) 大脑动脉环由大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉等借前交通支、后交通支共同围成。(4) 脑内动脉分支分类1) 皮质支:较短,分布于大脑皮质。2) 中央支:细长,深入大脑髓质,分布于内囊、基底核、间脑等。2 .静脉大脑的静脉不与动脉伴行, 分深浅两组。八、脑脊液及其循环脑脊液是一种无色透明的液体,充满脑室和蛛网膜下隙,成人约100~140ml 。(一)产生部位脑脊液产生于各脑室脉络丛。(二)循环途径左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。(三)作用保护脑和脊髓,维持颅内压,参与脑和脊髓的代谢。第二节周围神经系统一、脊神经(一)概述1 .数目脊神经共31 对,其中颈神经8 对,胸神经12 对,腰神经5 对,骶神经5 对,尾神经1 对。2 .成份为混合神经,含有感觉和运动纤维。3 .组成由前根和后根组成。前根为运动,后根为感觉。4 .分支脊神经出椎间孔后分为前支和后支。后支细小,节段性分布于项、背、腰、骶部肌和皮肤。前支多组成神经丛,计有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。(二)神经分布1 .颈丛由第1~4 颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌深面。主要分支有:(1) 浅支:为数条细小分支,自胸锁乳突肌后缘中点穿出, 呈放射状分布于颈侧部、头后外侧、耳廓及肩部皮肤。(2) 膈神经:为混合性神经,自颈丛发出后,经锁骨下动、静脉之间入胸腔,沿心包外侧下降入膈。运动纤维支配膈肌,感觉纤维布于胸膜、心包、膈下腹膜等。2 .臂丛由第5~8 颈神经前支、第1 胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙, 经锁骨后方入腋窝。分为外侧束、内侧束和后束。主要分支有:(1) 肌皮神经由臂丛外侧束发出,沿肱二头肌深面下行,肌支支配前臂前群肌,皮支布于前臂前外侧半皮肤。(2) 正中神经由来自于外侧束和内侧束的两个根合成,伴肱动脉下行至肘窝,在前臂前群肌深浅两层之间下降,经腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌,皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手”。(3) 尺神经由臂丛内侧束发出,初伴肱动脉下降,继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌(尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半, 简称一尺半深)和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经,表现为“爪形手”。(4) 桡神经由臂丛后束发出,沿桡神经沟下行至前臂及手背。肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为“垂腕”。(5) 腋神经由臂丛后束发出,绕肱骨外科颈行向后外,肌支支配三角肌,皮支布于肩部皮肤。损伤后表现为“方肩”。前臂肌神经支配桡神经,真神气全部伸肌肱桡肌尺神经,好委屈一尺半深屈无力其它屈肌归正中前臂肌肉各有依手部皮神经分布手背中央一条线桡尺神经分两边手掌桡侧属正中尺侧归尺一指半3 .胸部神经除第1 、第12 胸神经部分前支参与臂丛、腰丛外,其余均呈节段性分布于胸、腹部肌肉和皮肤。胸神经皮支分布对应关系为:第2 对——胸骨角平面第4 对——乳头平面第6 对——剑突平面第8 对——肋弓平面第10 对——脐平面胸神经二四六八十角头剑弓脐4 .腰丛由第12 对胸神经部分前支、第1~3 腰神经全部前支和第4 腰神经部分前支组成。位于腰椎两侧,腰大肌深面。主要分支有:(1) 髂腹下神经和髂腹股沟神经(2) 股神经经腹股沟韧带深面,股动脉外侧进入股三角,肌支支配股肌前群,皮支支配股前部皮肤。股神经皮支有一长支,伴大隐静脉下降至足内缘,称隐神经。股神经损伤,股肌前群瘫痪,膝跳反射消失。(3) 闭孔神经穿闭孔,伴闭孔动脉走行,支配股内侧肌,闭孔神经损伤,患腿不能伸到健腿上。5 .骶丛由腰骶干、骶神经、尾神经前支组成。位于盆腔侧壁,梨状肌前方。主要分支有:(1) 臀上神经和臀下神经(2) 阴部神经(3) 坐骨神经坐骨神经是全身最大的神经。于梨状肌下缘出骨盆,行于臀大肌深面,经坐骨结节与大转子连线的中点,下行至腘窝,分为胫神经和腓总神经。坐骨神经本干布于髋关节和股肌后群。1) 胫神经沿腘窝中线,经小腿后群肌深浅两层间下降,于内踝后方至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经。胫神经肌支支配小腿后群肌、足底肌。皮支布于膝关节、小腿后面皮肤、足底皮肤。胫神经损伤后表现为足“勾状外翻”。2) 腓总神经沿腘窝上外侧缘向外,绕腓骨胫,分为腓浅、腓深神经。腓浅神经肌支支配小腿外侧群肌,腓深神经肌支支配小腿前群肌。腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻(即“马蹄内翻”)。主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总下内翻二、脑神经(一)脑神经序号及名称Ⅰ——嗅神经Ⅱ——视神经Ⅲ——动眼神经Ⅳ——滑车神经Ⅴ——三叉神经Ⅵ——展神经Ⅶ—面神经Ⅷ——前庭窝神经Ⅸ——舌咽神经Ⅹ——迷走神经Ⅺ——副神经Ⅻ—舌下神经12 对脑神经名称一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全( 二)12 对脑神经名称、性质、连脑部位如表:表11-2 12 对脑神经名称、性质、连脑部位序号名称性质连脑部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑Ⅱ视神经感觉性间脑Ⅲ动眼神经混合性中脑Ⅳ滑车神经运动性中脑Ⅴ三叉神经混合性脑桥Ⅵ展神经运动性脑桥Ⅶ面神经混合性脑桥Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥Ⅸ舌咽神经混合性延髓Ⅹ迷走神经混合性延髓Ⅺ副神经运动性延髓Ⅻ舌下神经运动性延髓12 对脑神经连脑部位一端脑,二间脑三腹四背在中脑五六七八在脑桥最后四对延髓找( 三)12 对脑神经出入颅部位及分布范围表11-3 12 对脑神经出入颅部位及分布范围序号出入颅部位分布Ⅰ筛孔鼻粘膜嗅区Ⅱ视神经管眼球视网膜Ⅲ眶上裂上下内直肌下斜肌上睑提肌瞳孔括约肌睫状肌Ⅳ眶上裂上斜肌Ⅴ眶上裂, 圆孔, 卵圆孔头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌体粘膜Ⅵ眶上裂外直肌Ⅶ茎乳孔内耳门表情肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3 味蕾Ⅷ内耳门内耳感受器Ⅸ颈静脉孔咽肌、腮腺、舌后1/3 粘膜和味蕾Ⅹ颈静脉孔咽、喉肌、耳、硬脑膜、胸腹脏器、咽喉粘膜等Ⅺ颈静脉孔胸锁乳突肌、斜方肌Ⅻ舌下神经管舌肌12 对脑神经出入颅部位一嗅筛孔通于鼻二视经管眼球起三四六眼眶上裂上颌下颌圆卵里七八同穿内耳门茎乳孔出只有七九至十一静脉孔舌下神经管有一三、内脏神经(一)内脏运动神经内脏运动神经又称自主神经,亦称植物性神经。包括交感神经和副交感神经。1 .交感神经(1) 低级中枢位于T1~L3 脊髓节段灰质的侧角。(2) 周围部分包括交感神经节和节前、节后纤维。1) 交感神经节包括22

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