原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。一、反射类型第四章超声的临床基础 肿瘤一、反射类型第四章超声的临床基础 集合系统一、反射类型第四章超声的临床基础 二、声像图特点第四章超声的临床基础 皮肤：强回声带。脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。血管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。骨骼：骨皮质光带后有声影。二、声像图特点第四章超声的临床基础 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。二、声像图特点第四章超声的临床基础  正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。二、声像图特点第四章超声的临床基础 体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱。二、声像图特点第四章超声的临床基础 正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。二、声像图特点第四章超声的临床基础 正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。二、声像图特点第四章超声的临床基础 成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。三、常用切面第四章超声的临床基础 (1) 纵向扫查。(2) 横向扫查。(3) 斜向扫查。(4) 冠状面扫查。三、常用切面第四章超声的临床基础 即扫查面与人体的长轴平行。三、常用切面第四章超声的临床基础 即扫查面与人体的长轴相垂直。三、常用切面第四章超声的临床基础 即扫查面与人体的长轴成一定角度。三、常用切面第四章超声的临床基础 即扫查面与人体的额状面平行。四、图像方位第四章超声的临床基础 超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：四、图像方位第四章超声的临床基础 图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。四、图像方位第四章超声的临床基础  图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。* * 一、影像技术第一章概论------ 现代三大医学影像诊断技术之一US---- 首选CT MRI 优势：无创、精确、方便。医学领域的地位 重要性：专业、沟通、横向、浪费、扬长避短一、影像技术第一章概论主要用途检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态; 检测心血管的结构、功能与血流动力学状态; 鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性；检测有无积液存在，并初步估计积液量；随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化；应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。一、声波第二章超声的物理基础物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播,且引起人耳感觉的波动为声波。<16Hz ：次声波16--20000Hz ：可闻波>20000Hz ：超声波(ultrasound) 振源：声带、鼓面介质：空气、人体组织接收：鼓膜、换能器一、声波第二章超声的物理基础波长(wavelength) ：两个相邻振动波峰间的距离为波长( )。频率(frequency): 一秒内出现振动波的次数为频率(f) ，其单位为赫兹(Hz) 。波速(wave velocity): 每秒声波传播的距离为波速(C) ，C=f 声阻(impedance): 为介质的密度( )  和声速的乘积(Z) ，Z= C 二、超声特性第二章超声的物理基础超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时，就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。界面：两个介质的分界面声阻差：两个介质声阻抗的差值入射角：声波入射到界面的角度三、超声特性第二章超声的物理基础1）绕射：如界面不大，可与超声波波长相比，则声波将绕过该界面继续向前传播。2）散射：如物体的直径小于超声波的波长时，则声波向物体的四面八方辐射。三、超声特性第二章超声的物理基础原因：反射、散射和吸收。声能随着距离增加而减少。定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变。第二章超声的物理基础三、超声特性三、超声特性第二章超声的物理基础在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。三、超声特性第二章超声的物理基础探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。四、图像特征第二章超声的物理基础纵向分辨力(longitudinal resolution) ：为区别声束轴线上两个物体的距离，与超声的频率有关。横向分辨力(transverse resolution) ：是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体的能力，与声束的宽度有关。超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力。四、图像特征第二章超声的物理基础探头频率越高，分辨力越高。然而频率与穿透性(penetrability) 呈反比。四、图像特征第二章超声的物理基础　显示屏上最黑到最亮的灰度等级差，取决于信的强度。灰阶级数越多，图像的层次越丰富，图像细节的表现能力越强。显示屏上的灰标　　　灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级来表示探测结果的显示方式。对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时，其表面将会出现符号相反的电荷，这种现象称为压电效应。具有此性质的材料称为压电材料，分为压电晶体、极化陶瓷、高分子聚合物和复合材料等。--------- 压电效应第三章超声仪器一、探头原理结晶在其两个受力界面上引起内部正负电荷中心相对位移，在两个界面产生等量异号电荷。定义：由外力作用引起的电介质表面荷电效应，称为正压电效应。一、探头原理第三章超声仪器定义：由在外场作用下，晶体将产生几何变形，称为n逆压电效应(亦称电致伸缩效应)。在晶体表面施加电场，可引起晶体内部正负电荷中心发生位移，这一极化位移导致了晶体的几何应变。一、探头原理第三章超声仪器利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声，利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。定义：是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转换成电能的一种器件。一、探头原理第三章超声仪器二、仪器类型第三章超声仪器解剖超声  一维：A超(amplitude mode) M 超(motion mode)   二维：B超(brightness mode)   三维：立体血流超声一维：PW 超(pulse waveform)  如经颅超声TCD  二维：彩色多普勒(color doppler) 三维：立体彩色多普勒二、仪器类型第三章超声仪器即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前巳基本淘汰。二、仪器类型第三章超声仪器超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。二、仪器类型第三章超声仪器即回辉度调制型。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法。二、仪器类型第三章超声仪器将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。二、仪器类型第三章超声仪器利用声波的多普勒效应，以频谱的方式显示多普勒频移，多与B型诊断法结合，在B型图像上进行多普勒采样。当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。二、仪器类型第三章超声仪器彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。二、仪器类型第三章超声仪器是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像。一、反射类型第四章超声的临床基础 无回声液性无回声：生理：胆汁病理：胸腹水衰减性无回声：生理：骨骼后病理：纤维化均质性无回声：生理：淋巴结病理：淋巴瘤低回声生理：心肌病理：甲减高回声生理：包膜病理：葡萄胎强回声生理：气体病理：结石一、反射类型第四章超声的临床基础 胆汁腹水一、反射类型第四章超声的临床基础 结石声影一、反射类型第四章超声的临床基础 淋巴瘤* * * *  * * 超声诊断学上海第二医科大学附属瑞金医院詹维伟* * *