疳疾基本概念▲分类▲现代医学常见病证★病因病机★辨证▲类证鉴别。★辨证治疗★其他疗法★病案分析★现代研究进展疳疾--- 概述定义：疳疾是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神瘘靡为特征。古代医学对疳的含义有两种解释：一、“疳”者“甘”也，指发病原因。小儿姿食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳证。二、“疳”者“干”也，指病机和病症。气阴耗伤过重，形体干瘦而成疳证。概念 （一）疳疾是指小儿面黄肌瘦，头发稀蔬，精神疲惫，腹部张大，青筋暴露；或腹凹如舟，饮食异常的一种病证。“疳”字的含义有二：一指“疳”者，甘也。“指本病的发病原因，多因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳疾；二是”疳者“甘也。”指其病机和病症，多因气阴耗伤过重，形体干瘦而成。特点2、（1）起病绶慢，症状复杂，兼证亦多（2）5岁以下婴幼儿多见；（3）脾胃虚损为其主要病机。现代医学的小儿营养不良，佝偻病，贫血，结核病等可参照本病治疗。病因病机饮食不节，脾胃损伤津液耗损喂养不当，营养失调运化失宜气阴两伤疳积感染它疾，调理不当脏腑失养功能紊乱病因病机1、乳食不节2 、喂养不当3 、久病虫疾辨证1 、疳气2 、疳积3 、干疳诊断要点1 、有长期喂养不当及慢性病史。2 、特征性表现：甚至身体生长和智能发育迟缓。3 、可有蛔虫病史。4 、血清总蛋白低，免疫功能低下辩证分型主症：面黄肌瘦、头大颈细，头发稀疏，精神疲惫，腹部张大，青筋暴露；或腹凹如舟，饮食异常，（形体赢瘦，面色蒌黄，毛发稀疏干枯）。1 、疳气2 、疳积3 、干疳脾胃虚弱：主症+便溏、完谷不化、四肢不温，唇舌色淡，脉细无力。虫毒：主症+嗜食无度或喜食异物，脘腹胀大，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉弦细。针灸治疗治则：健运脾胃、补益气血、消积导滞处方：四缝——经验效穴，增强消化酶活性中脘——胃募、腹会穴，和胃健脾理肠足三里——胃之合穴，健运脾胃，益气养血脾俞——健运脾胃针灸并用，补泻兼施，平补平泻治疗治则：健脾化滞，驱虫消积，以阳明经穴为主处方：主穴：中脘——胃之募穴腑会和胃健脾理肠胃俞俞募配穴足三里——胃之合穴健脾补气，益气血生化之源。以治其本四缝——治疗疳疾经验穴。消疳理脾，养阴清热，调和气血。点刺，挤出黄白粘液。疳气加章门、胃俞健运脾胃疳积加建里、天枢、三阴交消积导滞干疳加肝俞、膈俞调养气血虫积加百虫窝驱虫消积配穴脾胃虚弱：脾俞、胃俞、公孙虫积：百虫窠、大横目翳（肝疳）：肝俞、行间浮肿：三阴交、阴陵泉齿衄：地机牙疳：太溪、三阴交手法：补法。辨证治疗--- 疳气证候症候分析治法：健脾和胃，培中化滞，以俞募穴太阴脾经、阳明胃经穴为主辨证治疗中脘胃俞俞募配穴健脾和胃章门脾俞足三里公孙调补脾胃消食导滞四缝腹胀便溏天枢气海眠差神门三阴交刺灸方法：补法四缝点刺出血辨证治疗--- 疳积证候症候分析治法：消滞驱虫、健脾和胃，培中化滞，以任脉经、阳明胃经穴为主辨证治疗--- 疳积中脘天枢足三里章门气海檀中百虫窝烦躁不安：神门三阴交刺灸方法：辨证治疗--- 干积证候症候分析治法：健脾和胃，培中化滞，补益气穴以背俞穴、阳明胃经穴为主肝俞脾俞膈俞肾俞足三里三阴交关元其他疗法皮肤针法选穴：脾俞、胃俞、华佗夹脊穴（胸段）方法:轻叩刺，每日一次，每次20 分钟。按摩捏脊疗法穴位注射食疗注意事项1、饮食宜定时、定量、纠正不当喂养方法。2 、补充营养：原则：先稀后干，先素后荤、先少后多3 、增加屋外活动时间，增强体质。注意事项饮食调理定时定量卫生、营养、易消化均衡营养添加各种营养锻炼身体病案分析患者男，3岁，食欲不振伴形体消瘦，毛发稀疏、干枯，夜间啼哭，盗汗，腹胀，大便溏，舌淡、苔腻，指纹紫暗。中医诊断，辨证针灸治疗调护思考题（一）何谓疳疾？常见引起疳疾的现代医学疾病有哪些？（二）疳疾的病因病机及辨证如何？（三）疳疾的针灸辨证治疗？（包括治法、处方、随证配穴、刺灸方法、方义、其他疗法）* * *