第十四章安神药概述一、定义：凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。二、主治：神志不宁证，见失眠、心悸、怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。入睡困难多属火属实，彻夜不眠多属虚，睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。概述三、分类：属于质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，多用于实症；属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。四、注意：矿物药易伤脾胃。教学要求掌握安神药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；掌握朱砂、磁石、酸枣仁、远志的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉龙骨、琥珀、柏子仁、合欢皮的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解珍珠、夜交藤、灵芝的功效、主治。第一节重镇安神药朱砂朱砂镇心安神—特点：清（性寒）、镇（质重）、养（味甘）；应用：心火亢盛之心悸、失眠、癫痫等。清热解毒—疮疡肿毒，咽喉肿痛等。朱砂注意：入丸散服，每次0.3 ～1g ，日2～3次。不入煎剂；本品有毒，内服不可过量或持久服用；孕妇和肝功能不良者忌用；只宜生用，忌火煅。磁石磁石磁石特点：性寒质重沉降，清心肝之火；味咸入肾，又可益肾中真阴，功能镇摄阴阳，安定神志；比较：磁石与朱砂相比较，重镇安神之功虽不如朱砂，但它能潜阳纳气，却是朱砂所不备。磁石【处方用名】灵磁石、活磁石（生用，以有吸铁能力者为佳）呆磁石（生用，失去吸铁能力者，功力较差）磁石（将磁石放烈火中烧，趁热放醋中淬之，质地松脆，便于研末制丸散用。）【一般用量与用法】五钱至一两，先煎。龙骨龙骨镇惊安神—特点：安心神（重）、养心血（甘）、敛心神（涩）。应用：神不守舍之心悸失眠、惊、痫、狂等（龙齿安神尤佳）；平肝潜阳—肝阳上亢证；收敛固涩—滑脱不禁证（在外、下）。琥珀琥珀珍珠珍珠第二节养心安神药酸枣仁酸枣仁酸枣仁柏子仁酸枣仁与柏子仁功效主治异同相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、健忘等。同中之异：酸枣仁治失眠优于柏子仁；柏子仁治心悸优于酸枣仁。不同点：酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。远志远志合欢皮合欢皮解郁安神—情志不遂之失眠、烦躁等。活血消肿—痈肿，外伤肿痛等。首乌藤（夜交藤）灵芝灵芝甘，平。安神补虚—心虚健忘、失眠、心悸，胸闷，以及虚劳。止咳平喘—久咳虚喘。抗肿瘤。安神药应用注意事项一、安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药；二、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等；三、矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用；四、朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。* * 药性特点：多为矿石、化石，具有质重沉降之性。重者能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等功能。适应症：①心火炽盛致心神不宁；②痰浊扰心之心神不宁；③心悸失眠；④肝郁化火、肝阳上亢之眩晕。【药用】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。【性味归经】甘，微寒。有小毒。入心经。【药用】本品为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿。【性味归经】辛、寒。入肝、肾经。特点：益肾阴，潜肝阳。应用：肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒。平肝潜阳特点：益肾阴，潜肝阳。应用：肾虚之耳鸣耳聋（煅用）。聪耳明目特点：质重沉降，纳气归肾。应用：肾不纳气之虚喘（煅用）。纳气定喘特点：性寒质重沉降，安定神志。应用：①心神不宁；②失眠；③癫痫。镇惊安神主治功效【药用】本品为古代多种哺乳动物（包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等）骨胳的化石。【性味归经】甘、涩，平。入心、肝、肾经。【药用】本品为古代松树、枫树等渗出的树脂，埋于地层下，经久而成的化石样物质。【性味归经】甘，平。入心、肝、膀胱经。镇惊安神—惊气扰心之心悸、失眠、惊风、癫痫等；活血散瘀—癥瘕、外阴血肿等；利尿通淋—血淋、癃闭等；注意：不入煎剂，每服1.5 ～3g 。【药用】本品为软件动物真珠贝科及蚌科多种贝所分泌的真珠质包围异物并日益增大而成的圆粒状物。【性味归经】甘、咸，寒。入肝、心经。镇惊安神—心悸、失眠、惊风、癫狂等；明目祛翳（外用）；收敛生肌（外用）；入丸散，每服0.6 ～3g 。药性特点：多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心神等功能。适应症：阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔仲、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等症。【药用】本品为鼠李科植物酸枣的成熟种子。【性味与归经】甘、酸，平。入心、脾、肝、胆经。特点：味酸能敛，有收敛止汗、敛阴生津止渴之功效。应用：体虚自汗、盗汗。敛汗生津特点：味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而安神。应用：心肝阴虚，心失所养，神不守舍之怔仲、健忘、失眠、多梦。养血益肝安神主治功效【药用】本品为柏科植物侧柏的种仁。【药用】本品为远志科植物远志的根皮。特点：味辛通利，能利心窍、逐痰涎；苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳。应用：入心经治痰阻心窍之健忘、恍惚；入肺经治痰多咳嗽等。祛痰开窍特点：辛行苦泄，功善疏通气血之壅滞。应用：痈肿疮毒；乳房肿痛。消散痈肿特点：苦辛性温，既开心气而宁心安神，又通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强志之佳品。应用：心肾不交之失眠、烦躁。宁心安神主治功效养心安神—血虚失眠。祛风通络—风湿痹痛，产后身痛，皮肤瘙痒等。