组成：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器；乳腺表面上皮：单层立方或扁平上皮白膜：薄层致密结缔组织实质：皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由基质细胞、网状纤维和平滑肌构成）髓质：有许多血管和淋巴管门细胞：分泌雄激素本章重点卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，卵泡的内分泌功能黄体的结构和功能子宫内膜的周期性变化卵巢和子宫的一般结构子宫颈、阴道和乳腺的一般结构图1  卵巢结构模式图1 图2  卵巢结构模式图2 图3  卵巢局部仿真图（示卵泡发育）图4  卵泡发育模式图透明带卵母细胞卵泡细胞卵泡细胞卵泡膜基膜卵母细胞透明带卵泡细胞腔隙颗粒层卵泡腔卵泡膜基膜卵母细胞透明带放射冠基质细胞卵母细胞卵泡细胞原始卵泡初级卵泡次级卵泡图5  原始卵泡和初级卵泡光镜图( P 原始卵泡G 初级卵泡↑透明带）图6  原始卵泡和初级卵泡光镜图图7 初级卵泡光镜图图8 初级卵母细胞和卵泡细胞超微模式图图9  次级卵泡光镜图图10  成熟卵泡模式图卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞放射冠透明带卵丘图11 接近成熟的次级卵泡光镜图图12 成熟卵泡排卵模式图卵巢卵细胞图13  卵巢排卵实物图图14 黄体光镜图（低倍) 图15 黄体局部光镜图（※膜黄体细胞颗粒黄体细胞)  * 第19 章女性生殖系统Female Reproductive  System  功能卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素输卵管：输送生殖细胞，是受精部位子宫：产生月经和孕育胎儿的器官乳腺：产生乳汁，哺育婴儿卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体图1、2 结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH ）和黄体生成素（LH ）刺激下，每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段结构排卵闭锁卵泡黄体图3、4  卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟1. 原始卵泡（primordial follicle ）: 居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成初级卵母细胞（primary oocyte ）: 圆形，直径约40 μm ，胞质嗜酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显；在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成, 长期停滞于第一次减数分裂前期图5、6 卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道2. 初级卵泡（primary follicle ）：初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、RER 增多；出现皮质颗粒（溶酶体）卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata ）图7 排卵闭锁卵泡黄体结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟透明带（zona pellucida ）：位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1 、ZP2 、ZP3 （ZP3 为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子图8 排卵闭锁卵泡黄体结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟3. 次级卵泡（secondary follicle ）卵泡细胞增至6~12 层；卵泡腔形成，腔内充满卵泡液，含营养成分、雌激素和多种生物活性物质卵丘：初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞图9 排卵闭锁卵泡黄体结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle ）卵泡周围形成卵泡膜内层：基质细胞分化为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素外层：有平滑肌纤维排卵闭锁卵泡黄体结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟4. 成熟卵泡（mature follicle ）：卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm ；卵泡壁变薄卵泡向卵巢表面突出初级卵母细胞直径可达125~150 μm ，排卵前24 小时内，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期排卵闭锁卵泡黄体结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟图10 、11 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程，称为排卵（ovulation ）排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离排卵时，小斑处破裂，卵泡膜外层平滑肌纤维收缩，次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体图12 、13 排卵后24 小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称黄体（corpus luteum ）图14 、15 结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化形成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体若卵未受精，黄体维持12 ~ 14 天后退化，称月经黄体若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm ，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在4~6 个月后退化黄体退化后被致密结缔组织取代，成为瘢痕样的白体图16 结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体从胎儿时期至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡初级卵母细胞自溶消失死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬透明带塌陷，存留一段时间后消失膜细胞可形成间质腺，分泌雌激素图17 结构卵巢输卵管子宫乳腺阴道卵泡的发育与成熟排卵闭锁卵泡黄体分子宫部、峡部、壶腹部、和漏斗部管壁由内向外分为：黏膜：形成皱襞，使管腔不规则；由单层柱状上皮和固有层构成；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵巢激素的作用而出现周期性变化固有层：薄层结缔组织肌层：内环外纵行平滑肌浆膜卵巢输卵管子宫乳腺阴道图18 －20 厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（黏膜）1. 外膜（perimetrium ）: 浆膜2. 肌层（myometrium ）：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化图21 子宫颈卵巢输卵管子宫乳腺阴道3. 内膜（endometrium ）：由单层柱状上皮和固有层构成单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈卵巢输卵管子宫乳腺阴道可分为表浅的功能层和深部的基底层功能层：较厚，在卵巢激素的作用下, 发生周期性剥脱出血，即月经基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈卵巢输卵管子宫乳腺阴道图22 在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28 天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期( menstrual cycle ) 图23 子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈卵巢输卵管子宫乳腺阴道1. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期)  在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生早期，子宫腺少，细而短晚期，内膜增厚至2~3mm ，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈图24 、25  卵巢输卵管子宫乳腺阴道2. 分泌期( secretory phase ) ( 黄体期)  在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物螺旋动脉增长，更弯曲固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈图26 、27  卵巢输卵管子宫乳腺阴道3. 月经期（menstrual phase ）卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈图28  卵巢输卵管子宫乳腺阴道外膜：纤维膜肌层：平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织黏膜：由上皮和固有层构成，由纵行皱襞发出多个不规则的斜行皱襞，皱襞间裂隙为腺样隐窝，为子宫颈腺上皮：单层柱状，由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈图29 、30  卵巢输卵管子宫乳腺阴道分泌细胞：多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性黏液，利于精子通过；孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物黏稠，起屏障作用纤毛细胞：较少，散在分布，游离面有纤毛，向阴道方向摆动，有利分泌物排出储备细胞：为干细胞，较小，位于上皮深部，参与上皮的更新和损伤的修复子宫底部和体部子宫内膜的周期性变化子宫颈卵巢输卵管子宫乳腺阴道由黏膜、肌层和外膜构成黏膜：上皮：未角化的复层扁平上皮固有层：富含毛细血管和弹性纤维肌层：较薄，为左右螺旋相互交织成格子状的平滑肌束外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织图31  卵巢输卵管子宫乳腺阴道被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成一般结构静止期乳腺活动期乳腺卵巢输卵管子宫乳腺阴道为未孕女性的乳腺腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富一般结构静止期乳腺活动期乳腺图32 －34  卵巢输卵管子宫乳腺阴道为妊娠期和哺乳期的乳腺妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA ，吞噬有脂肪的巨噬细胞哺乳期，腺体更发达一般结构静止期乳腺活动期乳腺卵巢输卵管子宫乳腺阴道