1、延髓薄束结节楔束结节脑神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经（二）外形锥体橄榄锥体交叉延髓脑桥沟锥体、锥体交叉橄榄薄束结节（薄束核）楔束结节（楔束核）小脑下脚小脑下脚2、脑桥小脑上脚脑神经：Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经基底沟小脑中脚脑桥小脑三角上髓帆脑桥基底部基底沟（基底A）小脑中脚脑桥小脑三角小脑上脚小脑中脚3、中脑上丘（上丘臂）下丘（下丘臂）中脑水管脑神经：Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经大脑脚脚间窝（后穿质）大脑脚上丘下丘4、菱形窝（1）边界上外界：小脑上脚下外界：薄、楔束结节，小脑下脚（2）表面结构正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起面N丘、前庭区、听结节、蓝斑舌下N三角、迷走N三角、最后区位于延髓上部及脑桥背面和小脑围成第四脑室5、第四脑室位于延髓、脑桥和小脑之间（2）交通上连中脑水管①下续脊髓中央管②两侧借一对外侧孔与蛛网膜下隙相通后下方借一个正中孔③与蛛网膜下隙相通（1）构成底---- 菱形窝尖---- 向后上朝向小脑前上部---- 小脑上脚及上髓帆后下部---- 下髓帆及第四脑室脉络丛①②③（三）脑干的内部结构脑干内部结构与脊髓的比较：1、结构的变化脊髓中央管延续至脑干内，由背侧向两侧展开成菱形窝，和小脑围成第四脑室，围绕在中央管周围的灰质向两侧展开，分布于菱形窝表面。脊髓内后角至前角：躯体感觉、内脏感觉、内脏运动、躯体运动脑干内由外至内：躯体感觉、内脏感觉、内脏运动、躯体运动3、脊髓内神经核团与脊神经相连，脑干内神经核团与脑神经相连，还出现与纤维束有关的中继核团。4、脑干内灰质与白质间的网状结构面积扩大，包含生命中枢中许多重要的神经核团，如心跳、血压和呼吸中枢等。2、脊髓内的灰质连续纵贯全长，脑干内的灰质彼此相互独立成各种核团。神经核（胞体）纤维束（突起）脑神经核--- 与脑N相连非脑N核上行纤维束/ 感觉传导束下行纤维束/ 运动传导束1、脑神经核特殊躯体感觉核：接受内耳平衡觉和听觉纤维躯体运动核：支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌特殊内脏运动核：支配由鳃弓衍化的表情肌、咀嚼肌、胸锁乳突肌和斜方肌一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌及腺体一般内脏感觉核：接受内脏器官、心血管系统的感觉传入特殊内脏感觉核：接受味蕾的味觉传入一般躯体感觉核：接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的感觉传入（1）一般躯体运动柱动眼N核滑车N核展N 核舌下N核上、下、内直肌下斜肌和上睑提肌上斜肌外直肌舌内、外肌（2）特殊内脏运动柱三叉N运动核面N 核疑核副N 核咀嚼肌表情肌咽喉肌胸锁乳突肌、斜方肌（3）一般内脏运动柱迷走N背核动眼N副核上泌涎核下泌涎核睫状肌和瞳孔括约肌泪腺、下颌下腺、舌下腺腮腺颈、胸、腹部大部分器官的平滑肌、心肌及腺体（4）内脏感觉柱孤束核味觉内脏感觉（5）一般躯体感觉柱三叉N脊束核三叉N中脑核三叉N脑桥核咀嚼肌的本体感觉头面部触、压觉头面部痛、温觉（6）特殊躯体感觉柱前庭N核蜗N  核接受前庭N传入的平衡觉纤维接受蜗N传入的听觉纤维2、非脑神经核薄束核楔束核传递躯干、四肢深感觉传递躯干、四肢深感觉下橄榄核：参与小脑对运动的调控延髓2、非脑神经核脑桥脑桥核发出纤维组成小脑中脚为大脑皮质和小脑皮质间纤维联系的中继站上橄榄核接受蜗核传入纤维发出纤维加入外侧丘系2、非脑神经核上丘下丘视觉传导的中继站听觉传导的中继站中脑顶盖前区----- 参与瞳孔对光反射红核----- 被盖腹侧交叉与红核脊髓束，调节肌张力和协调运动黑质----- 多巴胺能神经元，调节纹状体活动3、纤维束（1）上行纤维束/ 感觉传导束1）内侧丘系薄束核楔束核丘脑腹后外侧核功能：传递对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉脑干交叉部位：延髓2）脊髓丘脑束/ 脊丘系脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层丘脑腹后外侧核功能：传递对侧躯干、四肢的浅感觉脑干交叉部位：脊髓* 神经系统（Ⅰ）--- The nervous system 人体解剖学教研室陆蔚天luweitian97@163.com  神经系统的功能：1、控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。一、神经系统的区分CNS PNS 脑--- 位于颅腔内脊髓--- 位于椎管内脑N --- 与脑相连脊N --- 与脊髓相连内脏N –心肌、腺体、平滑肌躯体N  内脏N 传入/ 感觉N  传出/ 运动N 传入/ 感觉N  传出/ 运动N 周围NS 交感N  副交感N  躯体N ——分布至体表、骨、关节、骨骼肌内脏N ——分布至内脏、心血管、平滑肌、腺体传入N ——感觉N，其冲动自感受器传向中枢传出N ——运动N，其冲动自中枢传向周围效应器二、神经系统的组成（一）神经元（二）神经胶质NS 结构和功能的基本单位感受刺激、传导冲动数目：1011 间质细胞、支持细胞数量是N元的10 ～50 倍支持、营养、保护、修复（一）神经元1、神经元的构造胞体：代谢中心突起：传导信息树突胞体轴突感觉N 元：外周中枢运动N 元：中枢外周联络N 元：联系感觉和运动N元2、神经元的分类根据功能和传导方向：双极N 元：周围、中枢突假单极N元多极N 元：多个树突和一个轴突根据N元突起的数目：3、神经纤维神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包裹分为有髓、无髓神经纤维三、神经系统的活动方式（一）反射NS 在调节机体的活动中，对内外环境的各种刺激作出的反应是NS 活动的基本方式（二）反射弧感受器传入N  中枢传出N  效应器三、神经系统的常用术语1、灰质2、皮质3、神经核4、神经节！在CNS ，神经元胞体及树突聚集的部位称灰质，色泽灰暗灰质在大、小脑表面成层配布称皮质在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团在PNS ，神经元胞体聚集的部位②③④5、白质6、髓质7、纤维束8、神经神经纤维在中枢部聚集的部位，色泽白亮位于大、小脑的白质被灰质包绕位于深部白质内起止、行程和功能基本相同的神经纤维聚集在一起成为纤维束神经纤维在周围部聚集在一起称神经⑥⑧第一节脊髓Spinal cord  往上与脑相连往外借脊神经分布至躯干和四肢为脑和外周联系的中继站其多数活动受脑的调控，但本身也能完成许多反射活动一、位置：位于椎管内上端平枕骨大孔下端在成人平L1 下缘全长42 ～45cm  新生儿平L3 水平颈膨大腰骶膨大二、外形（一）扁圆柱形、末端变细为脊髓圆锥（二）两膨大1、颈膨大：C5 ～T1 脊髓节段2 、腰骶膨大：L2 ～S3 脊髓节段脊髓圆锥终丝前正中裂前外侧沟后正中沟后外侧沟（三）六条沟裂三、脊髓节段（一）定义每对脊神经根附着的一段脊髓构成一个脊髓节段8 个颈节（C）、12 个胸节（T）、5个腰节（L）5 个骶节（S）、1个尾节（Co ）后根前根（二）脊髓节段与椎骨对应关系L1 骶髓、尾髓－3 下胸髓（T9 ～T12 ）T10 ～12 腰髓（L1 ～L5 ）－2 中胸髓（T5 ～T8 ）－1 上胸髓（T1 ～T4 ）－1 下颈髓（C5 ～C8 ）同序数椎骨上颈髓（C1 ～C4 ）对应椎骨脊髓节段腰、骶、尾部的脊神经要在脊髓内下行一段距离才能到达相应的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下的脊神经根称马尾临床在第3、4或第4、5腰椎棘突之间进针四、脊髓的内部结构外侧索（一）灰质（二）白质（三）中央管、终室（四）网状结构前角后角侧角前索后索中央管（一）灰质Ⅰ边缘层（后角边缘核）Ⅱ胶状质Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ网状结构神经元胞体和树突聚集的部位神经元的胞体往往聚集成群或成层，称为板层在纵切面上纵贯成柱；在横切面上呈突起为角接受躯体浅感觉后角基底部接受躯体深感觉Ⅶ骶副交感核：S2 ～S4  Ⅶ中间外侧核: T1 ～L2  Ⅶ胸核：C8 ～L2 Ⅶ中间内侧核接受内脏感觉与内脏运动有关Ⅸ前角外侧核（支配四肢肌）Ⅸ前角内侧核（支配躯干固有肌）与躯体运动有关躯体感觉内脏感觉内脏运动躯体运动（二）脊髓白质1、长上行纤维束（感觉传导束）2 、长下行传导束（运动传导束）（1）薄束、楔束T4 以上脊N节T5 以下脊N节楔束核薄束核功能：传递躯干、四肢本体感觉、精细触觉位置：后索起止：肌、肌腱、关节和皮肤的感受器（2）脊髓丘脑束Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层对侧丘脑腹后外侧核功能：传导痛温觉、粗略触压觉位置：外侧索及前索起止：（3）脊髓小脑束位置：外侧索背核、Ⅴ～Ⅶ层小脑起止：功能：传递躯干、下肢非意识性本体感觉、精细触觉2、长下行纤维束（运动传导束）（1）皮质脊髓束位置：外侧索、前索同侧大脑中央前回对侧前角细胞同侧Ⅳ－Ⅸ层同侧前角细胞起止：功能：支配躯干肌和四肢肌（2）红核脊髓束（3）前庭脊髓束支配屈、伸肌调节身体平衡五、脊髓的反射和损伤表现（一）脊髓的功能（二）脊髓损伤的表现上下行传导路的中继站反射中枢第二节脑Brain 端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干位于颅腔内重约1400g 一、脑干（一）位置、分部中脑脑桥延髓位于颅后窝连接脊髓和间脑之间背面与小脑相邻视束滑车N  延髓脑桥沟第1颈N  *