CT 影像的识别一、有关CT 影像的基本知识(1) 体素和像素体素：将人体某一部位按一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小的立方体，即基本单元像素：与体素相对应，一幅CT 图像是由许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元被称为像素。(2) 矩阵矩阵表示一个横成行、纵成列的数字矩阵，将受检层面分割为若干小立方体（这些小立方体即为体素）。目前多数CT 图像的矩阵为512×512 。(3) 空间分辨率又称高对比度分辨率，在保证一定的密度差前提下，显示待分辨组织几何形态的能力。CT 图像的空间分辨率不如X线图像高。(4) 密度分辨率是指能分辨两种组织之间最小密度差异的能力。CT 的密度分辨率比普通X线高10 ～20 倍。(5)CT 值CT 值单位为亨氏单位（Hounsfield unit ，HU ）。规定以水的CT 值为0 HU ，骨皮质最高，为1000HU ，空气最低，为－1000HU ，人体中密度不同的各种组织的CT 值则居于－1000 ～＋1000HU 的2000 个分度之间。(6) 窗宽与窗位①窗宽窗宽的大小直接影响图像的对比度，加大窗宽图像层次增多，组织对比减少，缩窄窗宽图像层次减少，对比增加。②窗位窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低窗位则图像变白。总之，要获得较清晰且能满足诊断要求的CT 图像，必须选用合适的窗宽、窗位。CT 检查技术(1) 平扫平扫又称为普通扫描或非增强扫描，是指不用对比剂增强或造影的扫描。(2) 增强扫描指血管内注射对比剂后再行扫描的方法。(3) 特殊扫描薄层扫描是指扫描层厚≤5mm 的扫描。(4) 螺旋CT 检查优点：①扫描速度快，②容积数据可避免小病灶的遗漏。③可进行高质量的任意层面的二维图像、多平面重组（MPR ）、三维重组图像、CT 血管造影（CTA ）等后处理，丰富并拓展了CT 的应用范围，诊断准确性也有很大提高。（二）答题窍门1 、肝癌2 、急性胰腺炎3 、肝、脾、肾损伤4 、颅骨骨折5 、急性硬膜外血肿6 、急性硬膜下血肿7 、脑出血8 、脑梗死1、肝癌CT 影像CT 平扫：显示为单发或多发的大小不等的结节阴影，CT 值30—50Hu ，肿瘤内部可有细小的钙化影，部分病人为等密度，病灶坏死时可有低密度，出血可显示为高密度病史：女性，肝区疼痛1个月、厌食，乙肝病史。举例：病史男性，肝区疼痛2月余，乙肝病史。2、急性胰腺炎CT 影像CT 平扫：横断面胰腺呈凸向腹侧的带状影，自头至尾渐变小，密度均匀，略低于脾，钩突表现为肠系膜上静脉后方的楔形突起。脾静脉在胰腺后缘走行。病史：男性，腹部疼痛5小时，腹泻。病史：女性，急性腹部疼痛4小时3、肝、脾、肾损伤CT 影像基本病变表现⑴. 肝.脾.胰.肾等脏器内血肿征象，急性密度增高影;慢性密度减低影⑵. 临近陷窝结肠旁沟盆腔为积血.积液表现病史：女性，左腹部外伤7小时，既往健康。病史：男性，车祸后7天，既往健康。4、硬膜外血肿CT 影像颅板下梭形高密度影，骨窗可见骨折，中线结构移位，颅内积气。举例1 病史女性，车祸后5小时，自诉头痛伴恶心。5、硬膜下血肿CT 影像颅骨内板下方新月形成半月形高密度影，常伴脑挫裂，脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。病史：男性，头部外伤后1天，头痛。6、脑出血CT 检查：急性期（<7 天）：边界清楚均匀高密度影，CT 值60-80HU ，呈肾形、类圆形或不规则形；周围见宽窄不一低密度水肿带，局部脑室受压移位；破入脑室见脑室内积血病史：女，64 岁，突发头痛肢体麻木无力一天7、脑梗死CT 检查：脑组织内低密度影，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，多呈扇形，基底贴近硬膜举例6 病史男性，54 岁，右侧肢体活动受限一天。结束* *