第二十一章 拔毒生肌药概述一、含义凡以拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒生肌药。二、性能特点：味多辛，次甘；性温热或寒或平。多数药物有剧毒。三、功用：1. 拔毒化腐，生肌敛疮——痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。2. 部分药杀虫止痒——用于湿疹瘙痒，疥癣等四、配伍应用1. 本类药多外用，其使用方法根据病情和用途而定，可制成多种剂型：如膏剂、散剂、丹剂、锭剂、滴剂、水溶剂、药捻、栓剂等。疮疡：可研末外敷；药末粘于纸捻；药条；痔瘘五官科疾患：可点眼、吹喉、滴耳等。2. 内服多入丸散剂服，同时根据疮疡的不同阶段配伍药物使用：疮病初期：配清热解毒，活血化瘀药，促其消散；脓成未溃者：配和营清热托毒药，促进疮疡破溃排脓；后期如正气虚弱，久溃不敛者：配调补气血阴阳药，促进生肌敛口。五、使用注意：1. 多有剧毒，使用时注意预防中毒。2. 严格控制剂量和用法。3. 外用时不宜过量和持续使用，重金属类剧毒药物，不宜在头、面部使用，防止中毒；4. 制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。5. 脓毒未清，腐肉未尽，不宜使用敛疮收口药【主要性能】：辛，热。有大毒。【功用】：拔毒化腐——痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生“外科拔毒化腐之要药”常配煅石膏：根据煅石膏与升药的用量比制成九一丹；八二丹；七三丹；五五丹；九转丹【使用注意】本品有大毒，只供外用，不能内服外用不可过量或持续使用；外用多与煅石膏配伍研末用。去火毒（硝酸汞）【主要性能】：辛，大热。有大毒。【功用】：1. 外用攻毒杀虫，蚀疮去腐——腐肉不脱之恶疮，瘰疬，疥癣，牙疳，痔疮治瘰疬、疔疮：配解毒消肿药，《外科正宗》三品一条枪，配明矾、雄黄、乳香为细末外涂。治疥癣：配杀虫疗癣药，砒霜膏，与硫黄、苦参等同用，调油为膏，柳枝煎汤洗疮后外涂。2. 内服劫痰平喘——寒痰哮喘。本品味辛大热，与淡豆豉为丸服，紫金丹。（《普济本事方》）3. 截疟——疟疾，现已少用。【用法用量】内服入丸散剂（剧毒），2－4mg/ 次外用适量。【使用注意】1. 本品剧毒，内服宜慎用，须严格掌握用量；口服5－50mg 为中毒量，60 －200mg 为致死量。2. 外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服；不可作酒剂服；不宜与水银配伍（十九畏）。拔毒生肌药小结升药砒石——截疟，截痰平喘轻粉——敛疮，内服利水通便铅丹——外用内服截疟密陀僧——燥湿* * * * * * 升药升药由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成砒石矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品（三氧化二砷）。轻粉水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末铅丹纯铅加工制成的铅的氧化物（Pb3O4 ）密陀僧铅或方铅加工而成的粗制氧化铅拔毒祛腐杀虫止痒*