保肝药物分类维生素及辅酶类：促进能量代谢，保持酶正常活性，如Vc 、VBco 、CoA 等必需磷脂类：促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，如易善复解毒保肝药物：提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁抗炎保肝药物：类激素作用，如强力宁、甘利欣、美能等利胆保肝药物如思美泰、茵栀黄等生物制剂：如肝细胞生长因子降酶药物：联苯双酯、百赛诺等必需磷脂类易善复作用机制补充人体外源性磷脂成分，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。同时，高能量的“必需”磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。药动口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为肌体利用，代谢物自尿排出注意事项禁忌：含苯甲醇，禁用于新生儿慎用：妊娠前3月不良反应：少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏给药说明：口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释剂量口服：2# tid 静脉：20-40ml/d ，维持量均减半抗炎保肝药甘草甜素衍生物主要品种：甘草酸单铵（强力宁）甘草酸二铵（甘利欣）甘草酸单铵（美能）甘草甜素衍生物作用机制有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用；促进胆色素代谢，减少ALT 、AST 释放，有退黄和解毒作用；诱生IFN γ及白细胞介导素Ⅱ，有抗病毒作用，提高NK 细胞活性和OKT4/OKT8 比值，有杀伤异常细胞的作用；激活网状内皮系统，增强单核——巨噬细胞的功能；抑制肥大细胞释放组织胺，有抗过敏作用；抑制细胞膜磷酸酶A2 （PL-A2 ）和前列腺素E2 （PGE2 ）的形成和肉芽肿性反应，有抗炎作用；抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，对肝细胞有保护作用，降低脯氨羟化酶的活性，阻止胶联形成和减少胶原纤维沉积，有抗纤维化作用；调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损伤坏死；促进上皮细胞产生粘多糖，对治疗和预防呼吸道感染有一定作用。甘草甜素衍生物药动口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出注意事项禁忌：1）严重低钾、高钠；2）充血性心衰；3）肾衰慎用：妊娠、新生儿不良反应：低钾、水钠潴留、浮肿给药说明：静脉给药宜以糖溶解剂量口服：甘利欣150mg tid ，美能2# tid 静脉：强力宁每次40~100ml /d ；甘利欣150-200mg/d ；美能60-100ml/d 解毒保肝药物谷胱甘肽作用机制还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤药动本身主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官注意事项禁忌：过敏慎用：不明确不良反应：少见给药说明：不能与VitB12 、VitK3 、抗组胺药、磺胺、四环素混合剂量口服：50-100mg tid 静脉：600-1200mg/d ，分1-2 次解毒保肝药物硫普罗宁（凯西来）作用机制提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞药动口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出注意事项禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童；应用青霉胺有严重不良反应者不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少给药说明：饭后服，多饮水剂量口服：100-200mg tid 利胆药物茵栀黄药物组成：茵陈、栀子、金银花、黄芩甙有效成份药理作用：利胆、退黄、降酶、保肝、利尿、解热、提高免疫力用法用量：成人用量：40-60ml ，用10% 葡萄糖注射液250ml 或500ml 稀释后静脉滴注，1次/日利胆药物思美泰作用机制人体所有体液中的活性物质，作为甲基供体的前体参与重要生化反应。在肝内有助于防止胆汁淤积。药动口服生物利用度5% ，经肝代谢，15-20% 由粪便排出，30-40% 自尿排出注意事项禁忌：过敏慎用：不明确不良反应：少见而轻微，烧心、上腹痛、腹泻等给药说明：口服应整片吞服；静脉用药不可与碱性、含钙或高渗液配伍剂量口服：500mg-1000mg bid 静脉：0.5-1g/d ，降酶药物联苯双酯百赛诺降酶药物作用机制合成五味子丙素时的中间体，本品对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。体外试验结果显示百赛诺对肝癌细胞转染人乙肝病毒的www.book118.com 细胞株具有抑制HBeAg 、HBV-DNA 、HBsAg 分泌的作用。因降低ALT 作用肯定而对AST 作用不明显，有认为降酶为中和血清中ALT ，无保肝作用，不建议常规应用降酶药物药动：肝脏代谢，大部分自粪便排出注意事项禁忌：肝硬化慎用：妊娠用法用量联苯双酯：7.5mg （最大15mg ）tid→7.5mg bid ，逐渐减量百赛诺：25-50mg tid ，逐渐减量* *