在野外怎样避震避开山边危险环境避开山脚、陡崖，以防山崩、滚石、泥石流等; 避开陡峭的山坡、山崖，以防地裂、滑坡等。根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。 红绿黄黑交通事故撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。（二）交通伤的特点：l、暴力大，伤情严重； 2、多脏器损伤多见； 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见；4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；5、开放骨折多见；6、致残、死亡率高。1、判断生命体征变化神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重；呼吸不规则、困难、停止表明有颅脑损伤或颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；脉搏弱或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。2、对重要脏器损伤的判断颅脑损伤头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；胸部损伤胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难腹部损伤腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；脊柱骨折脊柱畸形，四肢瘫痪或双下肢瘫痪；四肢骨折肢体肿胀、畸形，活动受限。(四）交通伤现场急救处理1、正确判断伤情和受伤部位；2、正确的搬动伤员保护脊柱和骨折肢体；3、按先救命，后救伤的原则；4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折；5、尽快转送医院。毒蛇咬伤发病机制毒蛇头模式图毒蛇和非毒蛇咬伤的鉴别表蛇咬伤症状分类表现场救护原则1）不能确定是否毒蛇咬伤，应按毒蛇咬伤观察、和处理,分秒必争; 2) 注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口的变化。3) 要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，4) 放低患肢，以使血液循环减慢。5) 立即用止血带在伤处的近心端结扎,每隔25-30分钟放松一次。现场救护原则6）同时用清水、盐水或肥皂水轻轻冲洗伤口。7）也可用利器将咬伤牙痕做长约1 cm 的“十字”切口，以利排毒。8）毒蛇咬伤后不能饮酒。9）可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等。10）尽早呼救。11）迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。烧伤及烫伤1、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。2、烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。5）消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处；6）勿刺破水泡，勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤；7）口渴严重时饮盐水，减少皮肤渗出预防休克；8）迅速转送医院。急症世界卫生组织的报告在人的健康长寿因素中，遗传因素占15％，社会因素占10％，医疗条件占8％，气候条件占7％，而60％的因素取决于我们自己的行为。1 突然意识丧失2 呼吸停止3 口唇皮肤突然青紫灰白4 呼吸困难5 胸痛6 出大汗现场急救的三个环节判断呼救自救什么是冠心病? 脂性粥样斑块逐渐沉积在冠状动脉管壁上导致管径狭窄，其程度可分为四级。当冠脉狭窄到Ⅲ级即51％～75％时，由于供血能力明显降低，而导致患者运动时心肌缺血，由此而发生心绞痛、心律失常等症状，此时患者就可以诊断为冠心病。突发的冠脉供血障碍导致的异常情况称为冠心病急症冠心病的5大主要危险因素1、吸烟；2、高脂血症；3、高血压；4、糖尿病；5、冠心病家族史发病诱因第一诱因：体力活动为什么会发生冠心病急症？其他伴随症状恶心呕吐、出汗、四肢发凉、面色苍白、口唇青紫、频繁打嗝、晕厥、排便感、恐惧感甚至出现濒死感。其他还有血压低于平常，脉搏跳动增快、减慢或不规则。冠心病急症的三种类型1.心绞痛2.急性心肌梗死3.冠心病猝死中国新九分法: 头颈部9%----头6%, 颈3% 双上肢2*9%---每侧上臂3.5% 前臂3%手2.5% 躯干前后各13%+会阴1%=3*9% 臀部及双下肢5*9%+1%--每侧臀2.5%,大腿10.5%, 小腿6.5%,足3.5% 烧伤面积估计三度四分法I 度(红斑性): II 度: 分为浅II 度深II 度III 度(焦痂性): 烧伤深度估计1.轻度: 总面积9%以下的II 度烧伤.2.中度: 总面积10-29%或III 度3.重度: 总面积30-49%或III 度4.特重: 总面积>50%或III 度烧伤严重程度估计现场急救1)立即脱离险境，但不能带火奔跑；2)带火者迅速卧倒就地打滚灭火，或复盖灭火；3)用自来水冲洗伤肢冷却烧伤处；4)脱掉伤处的手表、戒指、衣物；现场急救情况严重记住这六种表现1. 环境危险因素评估2.审视自己有无救助能力3.病情判断1.怎样拨打医疗急救求助电话2.怎样让医务人员尽快到达患者身边冠心病八字诀静卧服药吸氧呼救中风吸氧稳定侧卧位防止窒息控制血压高血压控制血压心痛定或卡托普力含服什么是冠心病急症？跑步或快步行走、迎风行走、上坡、上楼、提举重物、解大便等。对于冠脉严重狭窄的患者，有时极轻微的体力活动如穿衣、刷牙、喝水等也可诱发心绞痛。第二诱因：情绪变化激动、恐惧、沮丧、惊吓、悲伤、狂喜等都可以诱发冠心病急症。《健康报》2005年9月的报道近年的急性心肌梗死患者中，70％的人都在40多岁，其中95％的患者不知道自己有心脏病。有42～75%的人还没有来得及去医院就已经在发病地点死亡。斑块破裂 发病表现疼痛胸闷呼吸困难1、部位：胸骨后.左侧胸、肩、背部和左上肢、上腹部。2、性质: 压榨性闷痛；3、程度: 严重，常常难以忍受。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的,缺血与缺氧时,即产生心绞痛. 心绞痛发病机理: 处理镇静安定2片舌下含硝酸甘油1 片可按压至阳穴或中指根部.卧位或坐位特点胸闷胸痛<15分向左肩放射诱因劳累激动饱餐用力大便疼痛老年人心绞痛可以没有或仅有轻微心前区疼痛,主要表现为恶心,呕吐,精神异常等. 心绞痛急性心肌梗塞定义: 是由于冠状动脉发生急性闭塞,血流中断,导致心肌严重而持久的缺血所引起的心肌坏死基本病因: 冠状动脉粥样硬化,造成管腔狭窄和供血不足,而侧枝循环尚未充分建立,在此基础上,一旦血供进一步减少或中断,使心肌持续缺血1小时以上,即可发生急性心肌梗塞( AMI). 急性心肌梗塞先兆症状: 原因不明的胸闷,恶心,呕吐,大汗; 老年人突发心力衰竭,严重心律失常,昏厥或原有高血压而突然下降特点: 胸剧痛>15分伴恐惧频死感休克心律失常急性左心衰急性心肌梗塞现场急救: 保持冷静; 就地休息; 不随意搬动; 防止意外2. 取便于呼吸的舒适姿势,半卧位,足稍抬起; 3. 宽衣解带,立即吸氧,空气流通. 4. 立即口含硝酸甘油,如无效5分钟后可再含一片. 5. 迅速与急救站联系,就地抢救6. 如病人意识丧失,心跳呼吸停止,应立即心前区扣击,进行体外心脏按压和口对口人工呼吸. 急性心肌梗塞什么是高血压？连续数日测量血压，如果被测者在静息状态下所测得的血压值收缩压≥139 mmHg 和（或）舒张压≥89 mmHg，既可认定为高血压。高血压病的特点：沉默的疾病（silent disease）三高发病率18.8% 致残率病死率三低知晓率30.2％服药率24.7％控制率6.1％高血压突然异常增高的血压发病后的表现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转或视物模糊、面色发红或发白、呼吸困难、烦躁不安、心慌、脉搏慢而有力、失语、全身抽搐、嗜睡、昏睡，严重者昏迷。高血压危象的现场判断如果有合并症，还可有相应的临床表现。常见的合并症有急性左心衰竭、高血压脑病、急性脑血管病、急性冠脉综合症。高血压的预防和控制工作1、减盐限盐2、坚持服药3、放松精神4、适当运动可怕的是高血压合并症定义：脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍。人们习惯称脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒中。全国每年新发生脑血管病的人数是120～150万人，每年死于脑血管病为80～100万人，而为数更多的是脑血管病的幸存者，这些病人遗留下轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等残疾，其中3/4的病人不同程度地丧失了生活和劳动能力。急性脑血管病（脑中风）脑中风的类型●脑出血●蛛网膜下腔出血●脑血栓形成与脑梗死●脑栓塞●小中风急性脑血管病（脑中风）急性脑血管病（脑中风）●脑出血通常是由高血压引起脑血管破裂而出血，血液外流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。脑出血如果治疗不及时，死亡率高达40%。●蛛网膜下腔出血中青年人发病率高，多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下腔。必须及时施行脑外科手术，挽救生命，并要防止复发。　　●脑血栓形成与脑梗死 脑动脉硬化使血管腔变窄细，一些脂类的物质与血液形成固定的血凝块，又叫血栓，血栓堵塞脑血管，使血流阻断，这就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为10%～15% ●脑栓塞 血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占脑血管病发病率的5%～10%。急性脑血管病（脑中风）为短暂性脑缺血发作，小中风病人都能在24小时内完全恢复，大多数发作后数秒或数十分钟之内恢复正常。约有36%病人在1个月内发生脑梗死，半数的病人如不加以必要的治疗，在一年内将会发生脑梗死。　　高龄者多，并具有4个特点：　　（1）发病突然；（2）持续时间短暂；　（3）恢复完全；（4）可反复发作。●小中风急性脑血管病（脑中风）灾难避险灾难避险灾难避险吉秀珠灾难避险地震灾害交通事故毒蛇咬伤烧伤与烫伤急症冠心病高血压脑中风晕厥休克昏迷地震灾害地震是世界上最凶恶的敌人，直接灾害有：建筑物与构筑物的破坏； 地面破坏； 山体等自然物的破坏； 海啸、海底地震引起的巨大海浪；地震引起的次生灾害主要有；　火灾，由震后火源失控引起；　水灾，由水坝决口或山崩壅塞河道等引起；　毒气泄漏，由建筑物或装置破坏等引起；　瘟疫，由震后生存环境的严重破坏所引起。地震灾害1）灾害往往突然、严重；同时有大批伤员；综合、多发伤多见。2）伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。一、地震灾害的特点二、地震伤害类型1）机械性外伤：一般占地震伤的95％～98％；2）埋压窒息伤：因崩塌、滑坡、泥石流；3）完全性饥饿：断水断食；环境潮湿、寒冷，或闷热、污浊，使代谢紊乱、抵抗力下降；4）精神障碍；5）淹溺；　6）烧