绪论 introduction 一. 边缘叶Limbic lobe 边缘叶内环图扣带回cingulate gyrus 隔区septal area 边缘叶内环图. (1) 海马结构的传入纤维①内嗅区海马、齿状回纤维②隔核海马纤维③扣带回海马纤维④海马的连合纤维⑤胼胝体上回海马纤维⑥下丘脑、丘脑前核、中缝核、蓝斑、脑干网状结构的纤维海马（2）海马结构的传出纤维穹窿fornix 主要由海马的传出纤维组成，但也含有部分至海马的传入纤维和海马的连合纤维。穹窿主要止于乳头体，但也有纤维止于束状回、胼胝体上回、扣带回、透明隔、隔核、视前区、丘脑外侧区、缰核和中脑网状结构等处。2 、岛叶Insula 哺乳类动物皆有岛叶。灵长类由于岛叶周围的皮质发育迅速，岛叶遂陷入外侧沟底，前者发生较晚，在人类发达，占岛叶的绝大部分，前方为岛短回，相当于14 区；后方为岛长回，相当于13 区与梨状前区交界，发生较早，乃新旧皮质的过渡区，属过渡型皮质。面积甚小，仅占岛尖部(岛阈)。三边缘系统的皮质下结构1. 杏仁体amygdaloid body / Amygdaloid complex 存在于所有哺乳动物中，与哺乳类以下动物的古纹状体同源。杏仁体的分部(1) 基底外侧部basolateral part ：在人类分化最好，体积最大。(2) 皮质内侧部corticomedil part ：人类较小，杏仁体的纤维联系(1) 传入纤维①嗅性纤维：发自嗅球和嗅前核，经外侧嗅纹止于皮质内侧部。②非嗅性纤维：丘脑的中线核、板内核发出纤维至外侧杏仁核；脑干的中缝背核、蓝斑、臂旁核、黑质、孤束核以及下丘脑腹内侧核等发出纤维至中央杏仁核。此外，还有颞叶前部、岛叶前部、眶回后部、运动区以及扣带回等部均发出纤维至杏仁体。杏仁体的功能：虽然其皮质内侧部接受大量的嗅性纤维，它与嗅觉并无密切关系。损毁动物双侧杏仁体，并不出现嗅觉的障碍，而钝嗅类动物的杏仁体也很发达。刺激非麻醉动物的杏仁体，正在进行的动作立即停止，接着是逃避或愤怒和攻击。而损毁其腹侧传出通路，动物的上述反应消失。出现各种自主神经系统症状，例如呼吸、心律和血压、胃肠及内分泌活动、瞳孔大小的改变、竖毛等。可致各种形式的躯体运动，如头、眼转向对侧，咀嚼肌、舌肌、咽肌的节律性运动。动物变得温顺，恐惧和愤怒反应消失，食性改变，如草食动物可以吃肉，食欲、性欲增强。2．上丘脑epithalamus 3. 下丘脑Hypothalamus （1）脚间核的传入纤维束：①缰核脚间束habenulointerpeduncular tract ，②乳头脚间束mamillointerpeduncular tract ，③被盖脚间束tegmentointerpeduncular tract ，（2）脚间核的传出纤维：至背侧被盖核、腹侧被盖核，丘脑内侧背核、下丘脑外侧区、隔区、斜角带核、海马及中脑被盖。５.中脑被盖tegmentum of midbrain （1）腹侧被盖区Ventral tegmental area 该区发纤维广泛投射至纹状体的腹内侧，缰外侧核，丘脑连合核，下丘脑后区、外侧区及视前区，终纹床核、斜角带核、隔外侧核，扣带回前部及皮质嗅区等。 （2）腹侧被盖核Ventral tegmental nucleus 位于两内侧纵束的腹侧，中线两侧，为脑桥中央上核的延续，它与背侧被盖核的传出纤维，沿背侧纵束上升，止于乳头体下丘脑外侧区、视前区和隔区。解剖学表现MRI 表现9. 前脑内侧束medial forebrain bundle ：为连接隔区、下丘脑与中脑被盖部的纤维束。含去甲肾上腺素能及5- 羟色胺能纤维。10. 乳头丘脑束mamillothalamic tract ：为连接乳头体与丘脑前核的纤维束。11. 乳头被盖束mamillotegmental tract ：由乳头体发出纤维至中脑被盖部。12. 缰核脚间束habenulointerpeduncular tract ：为缰核发出纤维止于中脑脚间核。13. 背侧纵束dorsal longitudinal fasciculus ：下丘脑发出纤维至中央灰质与顶盖。三、连合纤维：1 、穹窿连合(海马连合commissure of fornix) 又称琴板，2．前连合anterior commissure 由前后两个弓形纤维束组成。纤维呈“X”状。(1) 前连合前部起自嗅前核，至对侧嗅球。(2) 前连合后部经中线至对侧，进入海马旁回，颞叶前部(颞中回、颞下回)。3 ．后连合Posterior commissure ：由粗厚的越边横行纤维组成；在其纤维的嘴侧、外侧及腹侧，均有细胞环绕，这些细胞称为后连合核(nucleus of post. commissure) 。纤维组成：①从顶盖前区内某些核团发出的纤维；②来自后连合核的纤维。损伤猫的后连合，瞳孔间接对光反射减弱，但不会消失。损伤该核，同时切断来自Cajal 间位核的纤维，则致两侧眼睑回缩，眼球垂直运动障碍。4. 缰连合habenular commissure: 为连接两侧缰核的不完全交叉纤维。5. 终纹terminal stria ：位于尾状核与丘脑之间，与终纹静脉伴行，为连接隔区与杏仁体的纤维。6. 纵纹longitudinal stria ：紧贴胼胝体上方，分内、外侧纵纹，为灰被发出的纤维，连与隔区、束状回和海马旁回。7. 髓纹Stria medullaris ：( 丘脑髓纹)为一复合性纤维束，它起自丘脑前核、隔区、杏仁体等，止于缰核。8. 嗅纹olfactory stria ：为嗅束的纤维，分别形成内、外侧嗅纹，有小的中间嗅纹，其后份为前穿质。嗅球嗅粘膜嗅小球嗅腺嗅束内侧嗅纹中间嗅纹外侧嗅纹帽状细胞初级感觉轴突神经性感觉细胞前穿质初级嗅觉轴突次级感觉轴突嗅束视交叉垂体口腔额窦嗅球筛板嗅区T1 WI Optic nerve Optic chiasma Optic tract Lateral geniculate body Optic radiation Visual area 海马结构的纤维联系岛叶的功能：与内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶可以引起内脏运动和感觉，如唾液分泌增加、吞咽、打嗝、胃肠蠕动、恶心、饱胀感、口中有异味。刺激长臂猿的岛叶，可引起对侧面部和肢体运动，可能还有局部定位。(2) 传出纤维传出纤维主要有背，腹两个通路，其中大部分是往返的。此外，杏仁体也发纤维至某些皮质以及脑干等处。①杏仁背侧通路（即终纹terminal stria ）：②杏仁体腹侧通路ventral amygdalofugal roule ：此通路是一组弥散的纤维。主要起自基底外侧部，经豆状核腹侧向前内分散行进，止于视前外侧核、下丘脑外侧核、隔区、斜角回核和前穿质，部分纤维穿视前区止于丘脑背内侧核的大细胞部。组成：丘脑髓纹thalamic medullary stria 缰三角habenular trigone 松果体pineal body 视交叉optic chiasma 漏斗infundibulum 灰结节tuber cinereum 乳头体mamillary body 下丘脑核团nuclei of hypothalamus ４．脚间核interpeduncular nucleus ６．中脑水管周围灰质Periaqueductal gray matter 中脑水管周围灰质可分为四个亚核：1. 内侧亚核medial subnucleus ，细胞稀疏，主要由小型拉长而深染的细胞组成。2. 腹外侧亚核3. 背外侧亚核ventrolateral and dorsolateral subnuclei ，位于灰质的腹侧、外侧及背外侧，细胞相对较大，呈梭形或三角形，而背外侧亚核的细胞又比腹外侧亚核的稍大些。4. 背侧亚核dorsal subnucleus ，位于中脑水管的背侧，细胞最密集，大量的是神经胶质细胞，偶见小长形深染的神经元。中脑水管周围灰质可能是边缘前脑与感觉冲动的汇聚区之一，在整合疼痛的情绪反应方面起着重要作用。是阿片样肽能神经元的重要分布区。针刺镇痛或电刺激镇痛机制，与这里的阿片样肽能神经元有关。其镇痛通路如下：中脑水管周围灰质的阿片样肽能神经元→脑干网状结构→中缝大核的5-HT 能神经元→5-HT 脊髓通路至脊髓→抑制初级感觉纤维中的P物质终末，达到镇痛效应。此外,还与发怒、进食、膀胱张力等生理反应有关。一、联络纤维：扣带Cingulum 四.边缘系统的主要纤维联系和环路二、投射纤维：穹窿fornix * * 边缘系统Limbic system 李振平山东大学医学院1878 年法国解剖学家Broca 提出边缘叶的概念。1937 年Papez 发现边缘叶是非嗅觉性的，为情感行为中枢，应将其与嗅脑分开。1952 年Maclean 根据种系发生和细胞结构，第一次提出边缘系统的概念，它指皮质结构(边缘叶的内环、外环)及皮质下结构。1969 年Ross 发现边缘叶的纤维与内环境的感受器相连，认为嗅脑是边缘叶分化而来的结构。二者难以分离，因嗅觉传导径路与边缘系统密切相关。是指半球内侧面呈环形包绕半球颈的一部分皮质。分为内环和外环。边缘叶外环分为四部：扣带回cingulate gyrus 扣带回峡isthmus of cingulate gyrus 海马旁回Parahippocampal gyrus 钩uncus 隔区septal area ：终板旁回Paraterminsal gyrus ，也称胼胝体下回，位于后旁嗅沟与终板之间。胼胝体下区subcallosal area ，也称旁嗅区。是前、后旁嗅沟之间的部分。胼胝体上回supracallosal gyrus ，也称灰被。束状回fasciolar gyrus ，是胼胝体上回与海马、齿状回的移行部。斜角带diagonal band 连于隔区与海马旁回、钩。边缘叶内环斜角带1 扣带回的传入纤维：① 丘脑前核群② 海马 ③ 隔核④ 顶、颞叶和前额区⑤ 纹状体、下丘脑、中脑被盖2 扣带回的传出纤维：海马结构、隔核、丘脑前核群、前额叶和顶叶、顶盖前区、上丘、中脑中央灰质、中脑被盖和蓝斑隔区的核群总称隔核spetal nuclei ，主要位于胼胝体下回，有背侧、腹侧、内侧和尾侧隔核dorsal 、ventral 、medial and caudal septal nuclei 之分，其中每一个核又可分为若干亚核。也可简单地分为: 外侧隔核lateral septal nuclei ，由小细胞组成，内侧隔核medial septal nuclei ，由大细胞组成。（1）隔区的传入纤维主要来自：①海马：纤维经穹窿的前连合前部至外侧隔核，也来自下托。②杏仁体：纤维主要经由终纹和斜角回。③前穿质：纤维可能经由内侧嗅纹。④中脑的中央灰质、蓝斑、中缝核、被盖腹侧区、黑质，纤维经前脑内侧束。⑤下丘脑和扣带回等处。2）隔区的传出纤维：与传入纤维是往返的，主要投射至：①经由穹窿至海马结构，②经前脑内侧束至下丘脑诸核、中脑网状结构，③经丘脑髓纹至丘脑的前核、背内侧核、缰核等，。④至杏仁体、乳头体、扣带回等处。二、端脑有关皮质1、海马结构hippocampal formation 位于半球内侧面，属于古皮质，包括：胼胝体上回supracallosal gyrus 束状回fasciolar gyrus 齿状回dentate gyrus 海马Hippocampus 下托subiculum 海马旁回parahippocampus 钩uncus
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