* * 病毒性皮肤病根据其临床特点大致可分为三型：1  新生物型多由乳头多瘤空泡病毒引起，皮疹呈疣状增生，常见如各种疣（寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、传染性软疣等）。疱疹型：多由疱疹病毒引起，基本病变为水疱，常见者如单纯疱疹、带状疱疹、、水痘、生殖器疱疹等。红斑发疹型多由RNA 病毒引起，皮疹以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹。单纯疱疹定义由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病，以群集性小水疱为特征，以口周、鼻腔、外生殖器为好发部位，有自限性，可反复发作。病原体：HSV （herpes simplex virus ）I 型：口周、鼻腔的皮肤粘膜的感染。II 型：生殖器及腰以下皮肤粘膜的疱疹。发病机制：人是HSV 的唯一的自然宿主。V——经破损处侵入——血行、神经播散————症状或隐性感染——V 潜伏在感觉神经节————V 激活——发病。不产生永久免疫。抵抗力临床表现：1 口唇疱疹：好发部位：皮肤粘膜交界处。皮肤特点：局部先有灼热、瘙痒——潮红——红斑基出上群集性米粒大小水疱，疱液清，易破——结痂痊愈——无瘢痕。原发者全身症状较重。1-2W 2 口腔单纯疱疹：儿童、青少年多见。群集性小水疱——浅表溃疡，痛明显。可伴全身症状。3  生殖器疱疹：多为HSV-II 型感染，性传播。转归：自限性，易复发。诊断：临床表现+疱底物染色+ 血清抗体检测。治疗原则：抗病毒，缩短病程，防感染或并发症，减少复发。水痘、带状疱疹二者为同一病毒感染的两种不同的疾病。水痘是一种以散在分布的水疱为特征的传染性很强的疾病，多见于儿童。带状疱疹：是以群集性小水疱沿神经走向呈带状排列，单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见成人。病因：水痘-带状疱疹病毒，具有嗜神经和皮肤的特性。机制：V————入体——血行播散——水痘或隐性感染——V 潜伏于脊神经后根或神经节中———V 激活、生殖——神经后根或节发生炎症或坏死——神经痛，同时V沿神经纤维传到皮肤——群集性小水疱。可获终生免疫。经呼吸道免疫功能临床表现：一、水痘：好发人群：儿童，偶有成人。潜伏期：14-17 天。前驱期：1-2 日，发热、乏力、全身不适、食欲不振、关节痛。部位：始于头皮、躯干、向心性分布，粘膜可受累。皮损特点：初为小的红色斑、丘疹——疱疹（疱液清——浅黄色——周围有红晕——呈脐样凹陷）——干燥结痂——脱落无痕。成批出现，四代同堂。自觉症状：常有瘙痒。病程：2W 。成人：前驱期长，症状重，数目多，全身症状亦重。2带状疱疹（缠腰火丹）好发人群：多见成人。前驱期：1-4 天，轻度全身症状。部位：肋间神经、三叉神经皮肤分布区，腰腹部、四肢、耳部。皮损特点：初为皮肤不适、疼痛——群集性小水疱或丘疱疹，疱液清或血疱，沿神经走向，呈带状排列，基底红晕，不超中线，单侧分布——可有局部淋巴结肿痛。自觉症状：神经痛明显。特殊类型：1 、眼部带状疱疹：为三叉神经眼支受累，额部、头顶部、上眼睑群集性小水疱，炎症显著，剧痛，可累及角膜至全眼球炎——失明。2、泛发性带疱：常见体弱、肿瘤、大量激素或免疫抑制剂用者，V播散，皮损泛发，伴高热、肺炎、脑损害——死亡。3、Ramsay-Hunt 综合征：又名耳带状疱疹或膝状神经痛，为膝神经节受累，影响面神经的运动和感觉，为面瘫—耳痛——外耳道疱疹三联征。诊断：依临床表现。鉴别：发疹前痛或顿挫时，应与偏头痛、肋间神经痛、急性阑尾炎、坐骨神经痛鉴别。