常见致病菌炭疽芽孢杆菌、鼠疫杆菌、肉毒梭菌、破伤风梭菌、幽门螺杆菌、李斯特菌、痢疾杆菌、结合分枝杆菌炭疽芽孢杆菌－anthrax bacillus 炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌，是致病菌中最大的杆菌之一，两端平切，无鞭毛，在宿主体内呈单个或短链，培养后常形成竹节状长链。在有氧条件下形成芽孢，呈椭圆形，位于菌体中心，囊孢不膨大。炭疽芽孢能存活多久？在血块和动物粪粒中可存活40 年以上。在干燥明胶或琼脂中保存55 年仍能发芽和有毒力。在染色标本中仍能引起实验室感染。被炭疽芽孢污染的地表、土壤虽在阳光等环境因素作用下存在生物衰亡，但20-30 年后仍可检测出相当数量有感染力的芽孢，仍可引起放牧牲畜发病、死亡，造成炭疽爆发流行。炭疽杆茵营养要求不高，易于大量培养，在有氧、25-30℃条件下易于形成芽孢，长期以来被某些国家作为致死性生物战剂加以研究和使用。1940 年，日军“731”细菌部队已能每月生产炭疽杆菌500-600 Kg 。1952 年（抗美援朝时期），美国飞机在辽宁投掷带有炭疽杆菌的羽毛、杂物，曾使5人患吸入性炭疽和炭疽脑膜炎致死。此外，还有利用基因转换技术使炭疽杆菌获得新的毒性和抗药性以及将炭疽毒力基因转入枯草、蜡状、苏云金芽孢杆茵来产生炭疽毒素的报道，这样不仅增强了炭疽杆菌的致病性和抗药性，也给检查和诊断带来困难。WHO 顾问组将炭疽杆菌列为生物战剂，美、英、法和以色列都有专门的研究机构和人员长期从事炭疽杆菌的研究。第二次世界大战后的20 多年中，每年皆查出活芽孢。1979 年（污染后37 年）从0-6 厘米深的土层中检出活芽孢。为了消除污染，1986 年英国国防部多次使用表面喷洒、钻空注入甲醛液法，历时一年多才洗消结束，共用去280 吨福尔马林和2000 吨海水。由此可见，在泥土中炭疽芽孢可存活至少37 年以上，杀灭它有多难！对芽孢的消毒效果评估应以芽孢是否被全部杀灭为标准，即使仅有几个芽孢残留，也将是后患。有毒炭疽菌有三个毒力因子：荚膜和两个毒性质粒（Pox2 和Pox1 ）。质粒丢失，毒力也消失成为弱毒株或无毒株。炭疽杆菌对青霉素、四环素、红霉素、环丙沙星等多种抗生素敏感，可用抗生素和对症治疗。一个多世纪以来，炭疽一直被列为世界性五兽疫之一，每年有大量牲畜因炭疽而死亡，经济损失严重。炭疽是人畜共患急性传染病。草食家畜是主要易感动物，家畜食用或吸入炭疽芽泡污染的水、草和饲料后，芽孢可在家畜体内迅速发芽、繁殖而发病，表现为急性败血症，常突然死亡，并伴有自然孔出血。血不凝固，含有大量细菌，细菌遇到空气形成芽孢，造成新的环境污染。因此，炭疽感染的病、死畜严禁剥皮、解剖，必须整体深埋并覆盖生石灰。人对炭疽杆菌中等敏感，在正常情况下人患炭疽多由屠宰病畜，接触污染的皮、毛、骨粉、尘土和误食病畜肉引起，是典型的畜源性传染病。目前，人间炭疽在世界各大洲的老疫区仍有散发或局部地方性流行，主要在发展中国家，尤其以非洲西部流行较为严重。据世界卫生组织（WHO ）估计，全球每年约有2万-10 万病例，以皮肤型炭疽为主。2001 年10 月美国发生炭疽信函事件，至2001 年12 月5日己确诊炭疽病人22 例，11 例吸入性炭疽，11 例皮肤型炭疽（7例确诊、4例可疑）。此事件反映生物武器对人类的威胁，严禁生产、使用生物武器和积极进行生物武器防御应引起全球的关注。鼠疫杆菌－yersinia pestis 是引起烈性传染病鼠疫(plague) 的病原菌。致死性细菌战剂。鼠疫杆菌为短小的革兰氏阳性球杆菌，新分离株以美兰或姬姆萨染色，显示两端浓染，有荚膜。在病灶标本中及初代培养时，呈卵圆形。在液体培养基中生长呈短链排列。 鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮湿的条件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃条件下尚能生存。可耐直射日光1～4小时，在干燥咯痰和蚤粪中存活数周，在冻尸中能存活4～5个月。但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。 人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感染。患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少再次感染。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。 鼠疫远在2000 年前即有记载。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14 世纪，波及欧、亚、非；第三次是18 世纪，传播32 个国家。14 世纪大流行时波及我国。1793 年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“鼠死不几日，人死如圻堵”。肉毒梭状芽孢杆菌属于厌氧性梭状芽孢杆菌属，具有该菌的基本特性，即厌氧性的杆状菌，形成芽孢，芽孢比繁殖体宽，呈梭状，革兰氏染色为阳性，产生剧烈细菌外毒素，即肉毒毒素。肉毒梭菌为多形态细菌，约为4×1μm 的大杆菌，两侧平行，两端钝园，直杆状或稍弯曲，芽胞为卵圆形，位于次极端，或偶有位于中央，常见很多游离芽胞。有时形成长丝状或链状，有时能见到舟形、带把柄的柠檬形、蛇样线装、染色较深的球茎状，这些属于退化型。当菌体开始形成芽胞时，常常伴随着自溶现象。肉毒梭菌具有4-8 根周毛性鞭毛，运动迟缓；没有荚膜。肉毒梭菌广泛存在于自然界，引起中毒的食品有腊肠、火腿、鱼及鱼制品和罐头食品等。在美国以罐头发生中毒较多，日本以鱼制品较多，在我国主要以发酵食品有关，如臭豆腐、豆瓣酱、面酱、豆豉等。毒性肉毒毒素的毒性极强，是最强的神经麻痹毒素之一，据称，精制毒素1微克的毒力为200 ，000 小白鼠（20 克）致死量，也就是说，1克毒素能杀死400 万吨小白鼠，一个人的致死量大概1微克左右。流行病学肉毒中毒是由于误食含有肉毒毒素的食品而引起的纯粹的细菌毒素食物中毒。人的肉毒中毒发生并不多，但是发病急、病程发展快、病死率高。肉毒中毒是毒素中毒，潜伏期较短，一般为6至36 小时，最长60 小时。主要症状有：视力减弱、全身无力、伸舌和张口困难、抬头费力、瞳孔散大、呼吸麻痹等。肉毒梭菌孢子能耐高热，100℃处理十数小时亦不死亡，毒素须在100℃处理十多分钟才能破坏。破伤风梭菌（clostridium tetani ）是引导起破伤风的病原菌，大量存在于土壤，经伤口感染引起疾病。破伤风梭菌菌体细长，长4～8um ，宽0.3 ～0.5um ，周身鞭毛，芽胞呈圆形位于菌体顶端，直径比菌体宽大，似鼓槌状，繁殖体为革兰氏阳性，带上芽胞的菌体易转为革兰氏阴性。破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃ph7.0 ～7.5 ，破伤风梭菌芽胞广泛分布于自然界中可由伤口侵入人体，发芽繁殖而致病，但破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成厌氧环境，有利于破伤风杆菌生长。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素（tetanospasmin ）或称神经毒素(neurotoxin) 。破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素，为蛋白质，由十余种氨基酸组成不耐热，可被肠道蛋白酶破坏，故口服毒素不起作用。在菌体内的痉挛毒素是单一和一条多肽链，分子量15 万。破伤风毒素的毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素。破伤风梭菌没有侵袭力，只在污染的局部组织中生长繁殖，一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛毒素后，引起全身横纹肌痉挛。毒素在局部产生后，沿神经纤维间隙至脊髓，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触末端，阻止释放抑制冲动的传递介质甘氨酸和γ氨基丁酸，从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递，导致超反射反应（兴奋性异常增高）和横纹肌痉挛。破伤风多见于战伤。平时除创伤感染外，分娩时断脐不洁，手术器械灭菌不严，均可引起发病。新生儿破伤风（俗称脐风）尤为常见。破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14 天。潜伏期越短，病死率越高。发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。病死率约50% ，新生儿和老年人尤高。 幽门螺杆菌－Helicobacter pylori １９８２年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条，并最终于２０多年后帮助两位科学家赢取了２００５年诺贝尔生理学或医学奖。幽门螺旋杆菌具抗酸性，不怕胃酸腐蚀，是一种寄生在消化道的细菌。在过去，凡是胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎经常被视为与胃酸分泌、吸烟、饮食有关。但近年来医学研究发现，导致消化道溃疡、慢性胃炎，除胃酸分泌过多等因素外，幽门螺旋杆菌也是罪魁祸首。以抗生素加上胃药一起治疗，通常只需要一个星期至10 天就可痊愈。胃病患者若是感染了幽门螺旋杆菌，会通过唾液或飞沫传染他人，特别是同桌吃饭的家人和朋友。李斯特菌在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都已被证实是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒严重的可引起血液和脑组织感染，很多国家都已经采取措施来控制食品中的李斯特菌，并制定了相应的标准。李斯特菌共有七个菌株： 1 、单核细胞增生李斯特菌(L.monocytohenes)2 、绵羊李斯特菌(L.iuanuii)3 、英诺克李斯特菌(L.innocua) 4 、威尔斯李斯特菌(L.innocua)5 、西尔李斯特菌(L.seeligeri)6 、格氏李斯特菌(L.grayi)7 、默氏李斯特菌(L.murrayi) 单核细胞增生李斯特氏菌其中单增李斯特菌是唯一能引起人类疾病的。单核细胞增生李斯特氏菌是一种人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李斯特菌病，感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增