肠道病毒山东大学医学院赵蔚明教授肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。分类  病毒血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1 , 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（1-22, 24）B组（1 -6）埃可病毒（Echovirus）1 -9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus）68 , 69, 70, 71 肠道病毒科肠道病毒的共同特征：*小RNA病毒（24 ~30 nm），单股正链RNA（感染性核酸），衣壳二十面体对称。肠道病毒的共同特征：*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强。*主要经粪—口途径传播。*病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒*脊髓灰质炎（poliomyelitis ）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。免疫性*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。微生物学检查法*病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE *血清学试验：中和试验，*快速诊断：核酸杂交、PCR等疫苗*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine , IPV, Salk苗）；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine , OPV, Sabin苗）；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。柯萨奇病毒、埃可病毒新肠道病毒致病特点*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。所致疾病*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepanging）由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mooth disease ）由柯萨奇病毒A16 、新肠道病毒71 型引起。所致疾病* 流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇B组病毒引起。* 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis ）主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）分别由柯萨奇A24 型和新肠道病毒70型引起。思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪些疾病？3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？*  第27 章婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科（+ssRNA 线形）腹泻诺如病毒沙波病毒杯状病毒科（+ssRNA 线形）婴幼儿腹泻肠道腺病毒40 、41 、42 型腺病毒科(dsDNA 线形) 婴幼儿重症腹泻、成人腹泻轮状病毒呼肠病毒科(dsRNA、11个节段)) 脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒70 、71 型小RNA 病毒科（+ssRNA 线形）引起的人类疾病主要病毒种类病毒科第一节致病性与免疫性脊髓灰质炎病毒咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症）全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重迟缓性麻痹极少数延髓麻痹呼吸、心脏衰竭死亡隐性感染（约90 ％）顿挫感染（约5 ％）非麻痹型脊髓灰质炎/ 无菌性脑膜炎（0.1% ～2.0% ）麻痹型致病性损伤细胞防治原则第二节*