癫痫持续状态的临床类型Zxwz  2004--05 大家知道，癫痫在临床上的表现多种多样，因此，癫痫持续状态也有很多类型。不同的类型表现各异。一般把癫痫持续状态分为以下7种类型。全身惊厥性癫痫持续状态包括GTCS 癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。最常见的是GTCS 癫痫持续状态。临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，或两次发作间意识不清，或一次发作持续30 分钟以上。发作时全身抽搐，呼吸停止，可导致脑缺氧、脑水肿，重者可发生脑疝死亡。其病死率和致残率均较高。全身非惊厥性癫痫持续状态主要有失神状态和小发作状态，表现为持续的不同程度的意识障碍达30 分钟以上，多见于儿童。意识障碍轻者嗜睡，重者混浊或昏睡。可伴有肌阵挛或自动症。EEG 呈3Hz 棘慢波综合。简单部分性发作持续状态主要有简单部分性运动性发作持续状态，又称Kojenikow 癫痫。表现为身体的某一部分持续不停的抽搐达数小时或数天，但无意识障碍。可扩展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的Todd 麻痹。复杂部分性发作持续状态又称精神运动性发作持续状态。表现为长时间的精神错乱和神游，持续数日至数月。事后完全无记忆。有时可紧随一次GTCS 后而发生，易误诊为GTCS 癫痫持续状态。EEG 可见颞叶及颞额叶局限性痫样放电。偏侧性癫痫持续状态多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有同侧偏瘫，称为半身惊厥-偏瘫综合症（HH 综合症）。肌阵挛性癫痫持续状态表现为连续数小时或数日的肌阵挛发作，多无意识障碍，少数可伴意识障碍。新生儿期癫痫持续状态表现多样而不典型，多为轻微抽动，肢体奇异的强直动作，常由一肢体转移至另一肢体，或为半身抽搐发作。发作时呼吸暂停，意识不清。具有特征性EEG 异常，1---4Hz 慢波夹杂棘波，或2---6Hz 节律性棘慢波综合；强直发作呈δ波，阵挛性发作有棘、尖波发放。* * *