壹董氏奇穴及学术思想应用（经杨维杰老师授权讲授）本文系综合一谈二谈三谈董景昌学术思想而成一、董氏奇穴之穴位与取穴二、董氏奇穴与经络三、董氏奇穴手法四、董氏奇穴与中医学说五、董氏奇穴治疗发挥六、结语贰　谈谈三种特效的实用针法杨维杰医师一、动气针法二、倒马针法三、牵引针法三　开阖枢原理与脏腑别通一、先天八卦与脏腑经络之定位二、先天八卦与六经定性三、开阖枢与经络定向〈兼谈脏腑别通〉四、后天八卦与经络循环〈定序〉五、脏腑别通肆　对应平衡针法伍　谈「体应全息」针法应用陆　刺血疗法捌　脏腑别通之应用一、肺与膀胱通二、脾与小肠通三、心与胆通四、肾与三焦通五、肝与大肠通六、心包与胃通结　语玖　谈开阖枢与易理及脏腑别通  杨维杰拾　杨师常用十四经穴经验提要　　脾主运化，统括小肠的受化功能，小肠赖脾肾阳气的温煦方能化物，小肠的分清泌浊又为脾脏化生气血升清降浊，创造物质条件。脾主升喜燥恶湿，湿邪易伤脾阳；小肠主降喜暖恶寒，寒邪易伤小肠阳气。脾与小肠相互协同，关系紧密。从内经相沿迄今，小肠病与脾胃病并未严格区分，如《素问．脏气法时论》说：「脾病者，虚则腹满肠鸣，食不化。」　　《伤寒论》说：「太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。」这些虽在说脾病，也可看作小肠受盛异常的病变。因此小肠病常两者共治。小肠有寒则温中袪寒，小肠有热则清肠泻脾；小肠吸收不良肠鸣泄泻，则健脾助运并加分清利湿之品，此即利小便而实大便，治脾亦即治小肠。　　临床见腹部隐痛喜温喜按，便溏清稀，胃纳不佳，此常见于胃及十二指肠溃疡、小肠吸收不佳之病患，辨证属脾胃阳虚，可以黄耆建中汤或附子理中汤治疗。又如《金匮》之黄土汤治远血，吴鞠通认为「粪后便血，责之小肠寒湿，不与粪前为大肠湿热同科。」病因责在小肠，但以黄土汤温脾摄血，其实即是脾与小肠通治之例。　　针灸常以小肠经之腕骨穴减肥。湿热黄疸在古书中最常用腕骨穴〈见通穴指要赋、玉龙歌、玉龙赋〉，腕骨穴为小肠经原穴，能解脾湿。　　董氏奇穴肝门穴也在小肠经上，能治疗肝炎。古今对肝炎的认识无不认为在于袪湿。急性肝炎之阳黄主在阳明，慢性肝炎之阴黄主在太阴，治疗重点均在除湿，小肠为分水之官，能调整大小便，去湿作用极强。此外，以脾经之阴陵泉治疗五十肩，疗效显著，也都是脾与小肠通的用例。　　《素问．灵兰秘典论》说：「心者，君主之官，神明出焉……胆者，中正之官，决断出焉。」胆与情志有阙，在人体精神意识思维活动的领域中，起着相当之作用。心主血脉，胆助消化，心主君火，胆主相火，胆之排泌精汁，主三焦升降与痰湿的形成密切相关，其功能失常，常可导致血脂升高及心血管病如冠心病、心绞痛、心肌硬塞、心律失常等，现代医学研究指出冠心病、心绞痛之形成与高脂血症有关，而胆囊炎，胆石症、胆道梗阻等病均可使血脂升高。　　心病从胆论治，以小柴胡汤、温胆汤治疗冠心病、心绞痛、心律失常的报导很多，以小柴胡汤、温胆汤治失眠也很有效。而胆病从心论治，以瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性胆囊炎也有一定效果。目前以胆心同治治疗心脏病或胆病，其疗效似较单纯治胆或治心要高效的多。针刺胆经之风市治失眠、心脏病及胆囊炎，效果甚好。针心经神门治胆虚心怯也很有效，此外奇穴眼黄穴在心经上而能治眼黄，这些都是心与胆通的治例。　　《灵枢．本脏》说：「肾合三焦、膀胱。」，三焦有两个系统，一个是以肺脾肾为中心的三焦气化系统：上焦气化，主司津液精微的布敷，主要在肺；中焦气化，主司营卫精血的生化，主要在脾；下焦气化，开窍于二阴，司决渎排糟粕，主要在肾，肾又为三焦气化的本源。三焦另一个系统是以心肝肾为中心的三焦相火系统、心为君火在上焦，肝有相火在中焦，肾与命门为相火在下焦。　　肾以一脏水火相兼，两个系统皆本于肾，肾又是阴阳水火之脏，水火两个系统在疾病过程中可相互转化，但多出现在疾病后期，这是因为两个系统都根源于肾，久病入肾，肾脏兼水火阴阳，为身体之总枢所致。　　临床治疗肾病要考虑三焦，治三焦要顾及到肾。例如少阴四逆虽责之肾阳虚，但治疗则用四逆汤，方中有附子温下焦肾阳，干姜温中焦脾阳，甘草温上焦心阳，可谓三焦之阳皆治。　　再来看看肾与三焦通，三焦经的五输穴关冲、液门、中渚，阳池、支沟、天井，都与水〈肾〉有关，再者董老师治肾炎常用中白、下白，治浮肿也用中白、下白。此外，三焦经的中渚治腰痛很有效，董老师之奇穴还巢治不孕，这个穴位在三焦经上，也是透过脏腑别通补肾而发挥作用的。( 十三) 腰　背腰背总治︰可于委中点刺，再行对症治疗。1. 脊　痛：A. 委中B. 人中。2. 腰　痛：委中。3. 转筋强直：委中。4. 血管硬化之腰痛︰顶柱、委中。5. 背　痛：承山。( 十四) 心　脏心脏病总治：A. 肘弯B. 四花中C. 五岭。1. 心脏扩大：五岭穴( 上焦部分) 。2. 心脏血管硬化：四花中、副。3. 心脏麻痹：四花中、副、十二井穴。4. 心惊悸：胆穴。5. 心脏衰弱：后心。6. 心　痛：火包、尺泽。7. 心跳剧烈：四花中、副。( 十五) 肝　胆1. 黄　疸：隐白、脾俞、胃俞。2. 肝硬化：四花外、肝俞。3. 肝　病：火包。( 十六) 肺　病1. 支气管炎( 吐黄痰) ：四花外。2. 哮　喘：A. 背部五岭B. 太阳C. 尺泽。 D. 四花外E. 后溪至腕骨在线之青筋。3. 急性肺炎：A. 大白B. 肺俞、风门。4. 肺经杂症：四花外均可主治之。( 或加肺俞更佳) 。( 十七) 脾　胃1. 胃脘痛：四花中、副。2. 胃　炎：A. 四花中、副B. 内庭至解溪。3. 急性胃痛：A. 四花中、副B. 曲泽、委中。 C 五岭之中焦部份( 胃俞及上下) 。4. 胃出血：A. 胃毛七B. 四花中、副。5. 胃溃疡：四花中、副。6. 十二指肠溃疡：A. 内庭至解溪上青筋点刺。B. 外踝附近点刺。7. 急性肠胃炎( 上吐下泻) ：A. 四花中、副、外B. 曲泽，委中。( 十八) 肾1. 肾脏炎：A. 水俞扎出黄水B. 腑巢C. 肾脏周围。( 十九) 肠肠病总治：四花中、外。1. 十二指肠：A ，内庭至解溪上青筋点剩B. 外踝附近点刺。2. 盲肠炎：四花中、副、外。3. 疝气：内踝附近。4. 急性肠胃炎：四花中、副、外。5. 急性肠炎：A. 四花中副B. 三江。6. 急性腹痛：曲泽、委中。( 二十) 妇　科1. 乳房肿痛：四花中、副。2. 经　闭：三江。3. 子宫炎：三江。4. 胎衣不下：火包。5. 白　带：A. 三江B. 十七椎下、八髎。( 二十一) 血管病1. 中　风：十二井。2. 高血压：A. 四花外B. 五岭C. 委中。3. 高血压致手足麻痹或半身不遂：A. 五岭。B. 尺泽、委中。4. 静脉瘤：当瘤上点刺。( 二十二) 小见科1. 小见疳疾( 多食而瘦) ：A. 四缝　　　B. 肝俞、膈俞、胃俞、身柱。2. 小儿痘疮：A. 委中、曲泽B. 耳背。3. 小儿惊风：A. 十宣B. 七星C. 印堂。4. 小儿气喘：大白。5. 小儿夜哭：胆穴。6. 小儿发高烧、呕吐：总枢( 七星) 。7. 小儿重舌：少泽、少冲、隐白。8. 痄腮：少商、关冲。( 二十三) 杂　病1. 干霍乱：A. 总枢B. 五岭。2. 霍　乱：A. 委中B. 尺泽、曲泽。3. 邪　祟：A. 委中B. 少商。4. 痔　疮：委中。5. 急救中暑：十二井。6. 癫　痫：A. 发作期：十二井　　　　B. 缓解期：五岭。7. 皮肤病：耳后静脉点刺。8. 偷针眼：A. 脾俞、胃俞　　　　B. 耳后静脉C. 曲池。9. 猴　痧：十二猴穴。10. 各种痧症：A. 五金B. 五岭。11. 羊毛痧：A. 胃毛七穴B. 后心。12. 疔　疮：后心穴。13. 全身疲劳：背面。14. 呕吐( 五脏不安) ：A. 七星( 总枢)B. 五岭。15. 带状疱疹：A. 疱疹周围　　　　　　B. 耳背。C. 制污。病案举例1. 汪XX ，三十六岁，公务员，左腿坐骨神经痛，不能行走，疼痛部位属胆经，视其左腿丰隆至阳陵泉一带有青筋鼓起，刺之出血，一次痊愈，行走如常。2. 颜XX ，二十岁，学生，患结膜炎已三天，眼白充满红丝，视其耳背上紫色细脉，以三棱针出血少许，第二天再行探亲，已痊愈。3. 谢太太，三十三岁，双膝风湿痛多年，来诊时疼痛剧烈，先在双背三金穴点刺出血少许，即刻疼痛减轻大半，再以毫针在双内关刺针，令其活动腿部，一次而愈，至今十年未再复发。并介绍病友多人来诊。4. 涂XX ，四十岁，军人，腰部扭伤两天，疼痛异常不得翻身，视病患委中部位青筋暴起，以三棱针刺之，血流少许，旋即痛减能起床翻身，再以毫针针刺束骨穴，一次痊愈。5. 王太太，四十岁，偏头痛近二十年，痛剧则呕吐，初诊时抱头而来，当即在其太阳穴点刺出血，实时头痛立刻轻减，之后未再来诊，电话告知已痊愈，并介绍头痛病友多位前来治疗。6. 杨X ，三十六岁，因嗜食槟榔，致口不能张，仅能容一指，口腔白斑，辛辣点滴不能沾，沾之则痛剧，经林口某大医院诊为口腔癌。特邀余自美返台治疗，在太阳穴、尺泽点刺后即能张口吞下水饺( 张口三指有余) ，之后每周点刺一次，前后三个月( 余返台一月，该病患来美二月) 白斑转红，张口如常人，五味不忌，一切正常，今已四年，一切安好。7. 韩XX ，三十五岁，气喘三年，逢冬易发，来诊时正逢发作，在其背部肺俞、膏肓，大椎及尺泽点刺并针水金、鱼际，立刻轻松，每周一次，仅如此治疗三次，竟三年未发，并于世界日报( 美洲最大华文报纸) 刊登铭谢启事。体　会一、刺络俗名放血，但现在一般人多有称之「点刺」者。二、依据个人多年经验，久年风湿疼痛，虽经毫针治疗，但常有复发者，唯经施以刺络辅助，则未见复发者。三、刺络之治病原理，据内经谓：「久宛则除之」，即指久年老病必须放血去除，个人以为，病久则邪气盛，血脉不得通，乃宛陈于该处，平常血行尚能通过，则不觉痛楚，天阴作雨，气压改变，脉道益狭，气血通过困难，虽经毫针通气，唯病久邪深，血不得行，则针去病仍存在，纵然得以治愈，时间拖累甚多，却有复发可能，因此放血实为必要，血去则痛止，此亦即古人所言：「治风宜治血，血行风自灭。」。四、据经验，以毫针针刺，采用巨刺疗效较佳，但放血则以同侧效果为佳。五、据经验，放血仍以远处施针，作用较大，此甚合「泻络远针，头有病而脚上针。」的古义，同理下有病而上面针，所以治疗下肢病痛，我们常在背上施针。六、放血手法可参看拙著「针灸经纬」上篇手法篇「三棱针之运用」。(1990 年10 月海峡中医杂志社专题演讲) 　　个人自1972 年根据《内经》，将「脏腑别通」法则用于针灸( 以前未见人使用) ，并于1975 年刊载于拙著《针灸经纬》，转眼间已三十余年。在这