耳聋耳鸣主讲：王澍欣概述耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。耳聋——听力减退或听觉丧失。耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。概述常见疾病：内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒）老年人（听神经功能紊乱）先天性（听神经发育不良）内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因病因病机内因暴怒、惊恐肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。嗜食肥甘厚腻味辛辣痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。病因病机外因风邪侵袭壅遏清窍突然暴响震伤耳窍辨证论治实证主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。兼症：肝胆火盛(湿热) 外感风邪辨证论治实证治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。翳风——手少阳经穴疏导少阳经气主穴听会——足少阳经穴开通耳窍侠溪——荥穴、清泄肝胆风火中渚——疏通三焦，通利开窍辨证论治实证肝胆火盛---太冲、丘墟配穴外感风邪---外关、合谷痰火郁结---丰隆、阴陵泉操作：毫针泻法辨证论治虚证主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。兼症肾气亏虚肝肾亏虚辨证论治虚证治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。听宫---局部取穴，配穴疏通耳部经络气血太溪、照海---补益肾精肾气操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。其他疗法耳针：选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下暴聋---毫针强刺激，耳尖放血一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压头皮针：两侧晕听区皮肤针叩刺，部位：患侧耳区其他疗法穴注选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、足三里。每次选1-2穴。药物：根据分型选用柴胡、丹参、北芪、胎盘、当归注射液或Vit	B12 注射液按语对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。按语耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。本病多疗程长，有耐心，有恒心。按语经验取穴：完骨—神经性耳聋复留—肾经“经”穴，对耳鸣较好。《灵枢.顺气一日分为四时》：“病变于音者，取之经。”哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向及深度小结概述：定义病因病机：内因、外因辨证论治：实证、虚证其他疗法* * *