失败转变为成功条件失败给病人带来痛苦  失败是医生的耻辱动力失败是已知的不足失败是未知的个性观点方法提出措施反复实践细致观察认真总结失败是难得的机遇失败是创新的摇篮上肢臂丛根性撕脱伤上肢的截瘫臂丛损伤的探索1768 年 Smelie		 产瘫 年Flqubert 成人臂丛损伤1875 年Erb  上干损伤1885 年Klumpke	  下干损伤1886 年Thorbum	  手术修理1966 年巴黎圆桌会议结论悲观膈神移位设计背景100 例臂丛探查前人经验的指导（膈神经探查术）前人结论的怀疑创新对权威的否定对传统的发展健侧颈7手术的成功1962 1986 年25 年中1000 余次重复中发现的变异5=5 5+6=5+6 5+6+7=5+6 5+6+7+8=5+6+7+8 5+6+7+8+1=5+6+7+8+1 日常大量工作重复但对重复的二种态度简单机械的重复注意重复中变异* 怎样做临床科研顾玉东院士12 月5日讲座：许田教授复旦大学新视野系列研究生课程：科研论文的构思、撰写和发表顾玉东院士山东章邱人。中国工程院院士，手外科和显微外科专家。1961 年上海第一医学院毕业后任职于附属华山医院至今。现任复旦大学教授、华山医院手外科主任，中华医学会副会长，国务院学位委员会委员，卫生部手功能重建重点实验室主任、中华手外科杂志总编辑、上海市手外科研究所所长。首创膈神经、多组神经及健侧颈7神经移位术，为肢体创伤设计了多种皮瓣及带血管神经移植，首创足趾移植“二套供血系统”方法。在中华级杂志发表论文200 篇、国外杂志40 余篇，著有专著多部。获国家科技进步奖四项、国家发明奖一项。获上海市科技功臣、科技精英等称号。临床科研思考顾玉东复旦大学华山医院临床为什么要搞科研?  服务意识	 疑难杂症市场意识  特色名牌发展意识  不进则退临床如何搞科研思想先行临床越忙、痛苦越多临床越忙、难题越多临床越忙、科研越重临床如何搞科研信息为基础多读书多看杂志多参加会议学习班多讨论、多思考书：（常规传统观念与方法）杂志：（成熟认可的新观点、新技术）会议学习班：最新的探索最新的动态最新的成果临床科研的起步积累资料信息资料的积累61-70 年读书、杂志  文摘卡71-80 年会议、资料  文献综述（40 ）临床科研的起步积累经验急门诊病例登记制度住院手术病例 病例卡①诊断依据②手术内容③特殊情况课题的提出文献中找研究方向病例中找存在问题膈神经移位的提出（肋间移位）70 年颈7移位的设计（1000 张病例卡）86 年肱肌支移位的（oberline 反思）02 年实验的验证解剖学验证（方法）动物实验验证（机制）临床病例验证（结果）成果的表达（膈神经移位术）大会报告	  70→80  ↓（临床病例）论文发表80 →89  ↓（实验研究）成果鉴定	 88 →89 与申报	 （部→国家）↓获奖	 1990 年（国家科技进步奖）科学研究过程信息积累多读书、杂志文摘卡多开会、学习  文献综述经验积累多临床实践  病例卡课题设计 验证 总结创新把幻想变为现实应用“第二套动脉供血系统方法”没有一例发生危象没有一例手术失败二套供血系统方法85 年卫生部一等奖90 年获国家科技进步二等奖99 年450 例成活率97  * *