中医诊断学 二OO 三年六月 制作单位黑龙江中医药大学中医基础诊断教研室制作人员曹洪欣沈雁刘华生张华敏郑杨林晓峰谢宁龚其淼于涛 版权所有违者必究 目录绪论望诊舌诊闻诊问诊切诊绪论中医诊断学—绪论 诊断——对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人所患病、证作出概括性判断。 中医诊断学，是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁课，是中医学专业课程体系中的主干课程。一、中医诊断学的主要内容 诊 法 诊病 辨证 病 案（一）诊 法望诊是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。闻诊是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情的诊查方法。问诊是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。切诊是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。（二）诊 病诊病，即诊断疾病，判断病种。通过分析四诊资料，得出病名诊断的思维过程。疾病是在正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。（三）辨 证证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因、病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。 证名——证候的名称。证候——证所表现的具有内在联系的症状、体征。证型——证候的类型。常用的中医辨证方法包括八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等。（四）病 案病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。二、中医诊断的基本原理（一）司外揣内（二）见微知著（三）以常衡变三、中医诊断的基本原则 整体审察 四诊合参 辨证求因 病证结合（一）整体审察 从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。（二）诊法合参 诊法合参，又称四诊合参。是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。（三）辨证求因辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，探求疾病的本质。辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治疗提供确切的依据。（四）病证结合病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。四、中医诊断学的发展简史《周礼》：“以五气、五声、五色，眡其死生”。《扁鹊传》：“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。《黄帝内经》：望神、察色、闻声、问病。《难经》：望闻问切，尤重独取寸口。淳于意创立“诊籍”。东汉·张仲景著《伤寒杂病论》首次确立辨证施治理论。西晋·王叔和《脉经》是现存最早的脉诊专著。隋·巢元方《诸病源候论》是第一部论述病因病机与证候诊断的专著。元杜本编《敖氏伤寒金镜录》，是现存最早的舌诊专著。元·危亦林《世医得效方》提出十怪脉。明·张介宾《景岳全书》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。明·李时珍《濒湖脉学》详述27 部脉。明·李中梓《诊家正眼》明·周学霆《三指禅》明·徐灵胎《洄溪脉学》五、中医诊断学的学习方法要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通要重视理论与实践结合要掌握辨证的思维方法 再见 * * 八纲辨证病性辨证脏腑辩证其他辨证诊断思路与方法病历书写与要求*
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