苦杏仁《神农本草经》歌曰：杏仁辛苦气本温，宣肺定喘效最真，主治便秘与咳喘，内伤外咸甘苦分。紫苏子《本草经集注》【来源】为唇形科植物紫苏Perilla frutescens (L.) Britt 的成熟果实。【处方名】紫苏子苏子【性能】辛，温。归肺，大肠经。【功效】降气化痰，止咳平喘，润肠通便。性主降，长于降肺气，化痰涎，气降痰消则咳喘自平。本品富含油脂，能润燥滑肠【应用】1 ．咳喘痰多。痰壅气逆，咳嗽气喘，痰多胸痞——配白芥子、莱菔子，如三子养亲汤。上盛下虚之久咳痰喘——配肉桂、当归、厚朴等温肾化痰下气之品，如《局方》苏子降气汤。2 ．肠燥便秘。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等，如紫苏麻仁粥（《济生方》）。【用法用量】煎服，5～10g ；煮粥食或入丸、散。【使用注意】阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。紫苏子歌曰：苏子消痰肃肺气，宽胸定喘止咳逆，咳嗽气喘痰壅盛，胸胁胀满服之宜。百部《名医别录》【来源】为百部科植物直立百部Stemona sessilifolia(Mig.)Mig. 蔓生百部S．japonica （BL.) Miq ．或对叶百部S．tuberosa Lour. 的块根。【处方名】百部炙百部【药性】甘、苦，微温。归肺经。【功效】润肺止咳，杀虫灭虱。本品甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳，并有杀虫灭虱之功【应用】1 ．新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品功专润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。风寒咳嗽——配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散；久咳不已，气阴两虚——配黄芪、沙参、麦冬等，如百部汤；肺痨咳嗽，阴虚者——配沙参、麦冬、川贝母等。2 ．蛲虫、阴道滴虫，头虱及疥癣等。治蛲虫病——以本品浓煎，睡前保留灌肠；阴道滴虫——可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗，头虱、体虱及疥癣——制成20 ％乙醇液，或50 ％水煎剂外搽。【用法用量】煎服，5～15g ；外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。百部《名医别录》歌曰：百部气寒味苦甘，杀虫润肺效通仙，肺痨咳嗽咯吐血，蛔虫蛲虫服之安。桑白皮《神农本草经》【来源】为桑科植物桑Morus alba L ．根皮。【处方名】桑白皮桑根白皮【药性】甘，寒。归肺经。【功效】泻肺平喘，利水消肿。甘寒性降，主入肺经，能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘泻降肺气，通调水道而利水消肿浙贝母《轩岐救正论》【来源】为百合科植物浙贝母Fritillaria thunbergii Miq. 的鳞茎。【处方名】浙贝母浙贝象贝大贝【药性】苦，寒。归肺、心经。【功效】清热化痰，散结消痈。寒清苦泄，长于清热化痰、降泄肺气苦泄清热解毒，化痰散结消痈【应用】1 ．风热、痰热咳嗽。风热咳嗽咳嗽——配桑叶、牛蒡子同用，痰热郁肺咳嗽——配瓜蒌、知母等。2 ．瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。本品苦泄清解热毒，痰火瘰疬结核——配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（《医学心悟》）；瘿瘤——配海藻、昆布；疮毒乳痈——配连翘、蒲公英等，内服外用均可；肺痈咳吐脓血——配鱼腥草，芦根、桃仁等。【用法用量】煎服，3～10g 。【使用注意】同川贝母。【鉴别用药】川、浙二贝之功，基本相同。川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。而清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。川贝母、浙贝母贝母气寒味苦甘，清热润肺化燥痰，痰热咳嗽与气喘，痰稠咽干咯吐难，虚劳痰咳川贝佳，瘰疬痈肿浙贝痊。歌曰：瓜蒌《神农本草经》【来源】为葫芦科本植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim. 和双边栝楼T.rosthornii Harms 的成熟果实。【处方名】瓜蒌栝楼全瓜蒌瓜蒌皮瓜蒌仁【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。甘苦而寒，善清肺热、润肺燥，而化热痰燥痰利气开郁、导痰浊下行，开胸除痹、散结消痈种仁体润而滑，润燥滑肠【应用】1 ．痰热咳喘。痰热阻肺，咳嗽痰黄——配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。燥热伤肺，干咳无痰——配川贝母、天花粉、桔梗等。2 ．胸痹、结胸。痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛——配薤白、半夏，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤。痰热结胸——配黄连、半夏，如小陷胸汤。3 ．肺痈，肠痈，乳痈。肺痈咳吐脓血——配鱼腥草、芦根等；肠痈——配败酱草、红藤等，乳痈初起、红肿热痛——配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散。4 ．肠燥便秘。瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。【用法用量】煎服，全瓜蒌10 ～20g 。瓜蒌皮6 ～12g ，瓜蒌仁10 ～15g 打碎入煎。【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。【鉴别用药】瓜蒌皮：清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁：润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌：兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。瓜蒌《神农本草经》歌曰：瓜蒌宽胸肃肺气，润燥利痰疗胸痹，咳嗽气喘肺金燥，乳癖乳痈效更奇，蒌仁润肺主咳喘，花粉生津痈肿医，蒌皮滑肠通大便，清热化痰均相宜。桔梗《神农本草经》【来源】为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorus (Jacq.) A. DC ．的根。【处方名】桔梗白桔梗粉桔梗玉桔梗炒桔梗【药性】苦、辛，平。归肺经。【功效】宣肺，祛痰，利咽，排脓。辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气宣肺泄邪、利咽开音，利气排脓【应用】1. 咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论寒热皆可应用。风寒咳痰——配紫苏、杏仁，如杏苏散；风热咳痰——配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮。痰滞胸痞——常配枳壳用。2 ．咽喉肿痛，失音。外邪犯肺，咽痛失音——配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤。咽喉肿痛、热毒盛者——配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。3 ．肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。常配甘草用之，如桔梗汤（《金匮要略》）；亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。【用法用量】煎服，3～l0g ；或入丸、散。【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。桔梗《神农本草经》歌曰：载药上浮惟桔梗，宣肺祛痰亦排脓，外感咳嗽咽喉肿，又治肺痈吐血脓。竹茹《本草经集注》【来源】为禾本科植物青杆竹Bamusa tuldoides Munro 、大头典竹Rinocalamus beecheyanus(Munro) McClure var ．pubescens P ．F．Li 或淡竹Phyllostachyninra var ．henonis Stapf 的茎的中间层。【处方名】竹茹【药性】甘，微寒。归肺、胃经。【功效】清热化痰，除烦止呕。甘寒性润入肺，善清化热痰清胃热降逆止呕，为治热性呕逆之要药【应用】1 ．痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。肺热咳嗽，痰黄稠——配瓜蒌、桑白皮等同用；痰火内扰，胸闷痰多，心烦不寐——配枳实、半夏、茯苓，如温胆汤。2 ．胃热呕吐、妊娠恶阻。为治热性呕逆之要药。胃热呕吐——常配黄连、黄芩、生姜，如竹茹饮胃虚有热呕吐——配人参、陈皮、生姜等，如橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。胎热之恶阻呕逆——配枇杷叶、陈皮等同用。此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。【用法用量】煎服，6～10g 。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。清化热痰药比较桔梗: 宣肺排脓，善利胸膈咽喉，无论寒热消肺痈清瓜篓: 宽胸散结、润肠通便，消乳痈肠痈，除胸痹川贝母: 偏润，善治内伤久咳，燥咳，化清热化痰止咳，散结消痈浙贝母: 偏燥，善治风热、痰热咳嗽热竹茹: 善祛燥痰，热痰，除烦止呕，竹沥: 滑痰力胜，善疗热痰咳嗽清热力胜，定惊利窍痰1 天竺黄: 善清热痰而安神前胡: 宣散风热，降气化痰，善治外感凤热咳嗽瓦楞子: 化瘀散结制酸止痛海蛤壳:	 清利尿通淋海浮石: 消痰软坚消瘿化海藻: 善治瘿瘤瘰疬利水消肿，热昆布: 黄药子: 清热解毒，痰礞石: 坠痰下气，平肝镇惊，善治顽痰咳嗽2 胖大海: 清肠通便，善治肺热音哑第三节止咳平喘药药性特点：本类药物主归肺经，其味辛、苦、甘，其性或温或寒，质地有润、燥之异，故止咳平喘之理就宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。止咳、平喘之侧重也有别。适应症：本节药物主治咳嗽气喘。使用注意：表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。苦杏仁紫苏子百部桑白皮葶苈子紫菀款冬花马兜铃枇杷叶白果苦杏仁《神农本草经》【来源】为蔷薇科植物山杏Prunues armeniaca L. var. ansu Maxim ．西伯利亚杏P.sibirica L ．东北杏P. mandshurica （Maxim. ）Koehne 或杏P. armeniaca L. 的成熟种子。【处方名】杏仁苦杏仁光杏仁【性能】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】止咳平喘，润肠通便。本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气质润多脂，味苦而下气，故能润肠【应用】1 ．咳嗽气喘。为治咳喘之要药，可治多种咳喘病证。风寒咳喘——配麻黄、甘草，如三拗汤；风热咳嗽——配桑叶、菊花，如桑菊饮；燥热咳嗽——配桑叶、贝母、沙参，如桑杏汤、清燥救肺汤；肺热咳喘——配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤。2 ．肠燥便秘。本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸（《世医得效方》）。此外，本品外用，可治蛲虫病、外阴瘙痒。【用法用量】煎服，3～10g ，宜打碎入煎，或入丸、散。【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。* * 第二十章 化痰止咳平喘药一、含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。二、适应症：主治痰证，咳嗽和喘息。1 、痰证：痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫；痰蒙清阳之眩晕；痰扰心神之睡眠不安；肝风夹痰之中风、惊厥；痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。2 、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。三、应用注意：1 、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。②“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。2 、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；