事兴尤在其理事败皆为其由存在是真理，针灸走向世界是因为世界需要。在针灸治疗当中，毫针是最常用的手段，应用广泛，简便验廉。其他的治疗方法对主流予以补充。随针灸临床的发展，需要决定各种治疗方法也在不断发展与完善，火针乃其中之一。火针有其独特的适应症和疗效，火针与其他针法相得益彰，组成治疗体系，有利于提高疗效。火针的应用与发展还存在问题，如相对的创伤性，操作复杂等，需要解决。本次研讨目的：理说明白，技搞清楚，适合应用，共推发展。据统计,在1949-2002 年火针治疗的文献疾病达115 种左右,关节炎、疣、淋巴结结核、网球肘、滑膜囊肿、带状疱疹、外阴疾病等的研究较为热门,因此有关的文章也较多。其次是乳腺疾病、痣、坐骨神经痛、面神经麻痹、胼胝、痹证、痤疮、肿瘤等。其中肿瘤文献10 篇,3 篇为子宫肿瘤,5 篇为皮肤肿瘤,2 篇为扁桃体癌。归纳成皮外、疼痛/神经两类。近50 年来火针治疗研究逐年增加,外科文献报道最多,其次为内科及皮肤科疾病,且多为常见病。肿瘤科、神经疾病、心血管病方面亦见有少量报道,说明火针在疾病治疗上较传统有新的突破,但未形成真正的热点。文献的期刊分布(103 种)也较分散,但在《中国针灸》、《针灸临床杂志》上登载的文献较多,且相对集中,可认为是火针文献的核心期刊。文献类型中以临床治疗研究为主,分布相对较合理但多以病例报道、病案报道为主,研究样本小,且少设有对照研究,且篇幅较小,缺乏对火针治疗原理、机理及其它指标的探讨研究。对火针疗法的理论研究及实验研究、针具的创新方面均比较薄弱,应加大研究力度,并加以创新。贺老介绍短片火针疗法定义　火针疗法,是用一种特制的针具,经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体的输穴或患处,以达到祛疾除病目的一种针灸治疗方法。贺普仁火针历史沿革（回顾）火针疗法自《内经》中首次用文字记载至今，经过了数千年的历史。在这漫长的历史过程中，经过历代医家的研究和临床实践，使它从简陋的工具，原始的操作方法和狭窄的临床适用范围，逐步改进不断发展和完善，拓宽了应用范围，提出了临床禁忌，使之成为针灸疗法中一实用技术。�牐牷鹫肜�史沿革黄帝内经-《九针十二原》鑱针、园针、鍉针、锋针、铍针、园利针、毫针、长针、大针。或曰“火”字之误。名称—燔针、大针针具描述—“九曰大针，长四寸····· 尖如挺，针锋微园·····”此处所谓的大针，即为火针疗法的专用针。因火针疗法的针具要能耐高温，能速刺，所以要求针体粗大，针尖微圆，如相反则在操作时针具很容易烫手、弯曲、折断，不能达到治疗疾病的目的。刺法—《官针》“凡刺有九……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取庳也”。适应症—水肿、虫瘕（肚子里寄生虫）、蛟蚘、寒痹《内经》中提到火针疗法的适应症有相似四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。此外也提到火针疗法的禁忌证。如《灵枢·官针篇》云：“焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。”，可见在当时热证是火针疗法的禁忌证。《寿夭刚柔》“刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之”从以上论述可以认为火针疗法创立于《黄帝内经》时期。用于重症、操作有难度与风险。火针历史沿革伤寒论：共计十余条，“焠刺者，燔针取痹气也”“凡刺寒邪用毫针曰以温”名称—烧针、温针。称火针为“烧针”和“温针”，禁忌症：如曰：“荣气微者，加烧针则血流不行，更发热而烦躁也”；“太阳伤寒者，加温针必惊也”。又有：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针必怵惕，烦躁不得眠”。上条说明实热证不宜用火针，以及误用的危害。理由：外感病重发散，并病为里，火针不宜晋唐火针的发展晋代皇甫谧撰写的《针灸甲乙经》继承了《黄帝内经》的观点，肯定了“焠刺”是针灸的刺法之一，同时也强调了其适应证为痹证和寒证。“焠刺者，燔针取痹气也”“凡刺寒邪用毫针曰以温”�牐犔拼�孙思邈的《备急千金要方》中首先将火针疗法的适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿，如曰：“外疖痈肿，针惟令极热”；内科:在《千金要方·风眩》中“夫风眩之病……困急时但度灸穴，使火针刺之无不篷者，初者，针竟便灸，最良”。并提出了火针疗法的禁忌穴位。“巨阙第四胸椎棘突下、太仓中脘，上下管脘等及诸弱小者，勿用火针。”唐宋年间出现的《点烙三十六穴黄经》也证明了火针的针刺烙黄的广泛运用，晋代陈延年-小品方最早出现火针名称。宋以后，火针疗法有了很大的发展在临床针灸家王执中写的《针灸资生经》中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，书中列举了许多有效病例。有治消化系统疾病，也有治呼吸系统疾病的，还有治腰痛的。由此可见，当时火针的适用症已大大扩展了。见后——原文：“荆妇旧侍起亲疾，累日不食，因得心腹痛，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍。与女儿别，以药饮之，痛反甚，若灸则遍身不甚灸亦，不免令女儿各以火针微针之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣，神哉”。“舍身腰痛出入甚艰，予用火针，微微频刺肾俞，行履如故”。“有妇人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，医以针置火中令热，缪刺痛处，处不深入，即而痛止”“舍弟登山，为雨所持，一夕气闷而不救，见昆季必泣，有欲别之意，与疑其心悲，为刺百会不效，按其肺俞，云其痛如锥刺，以火针微刺之，即愈。因此，与人治疗哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。”火针疗法发展的鼎盛时期为明代。当时的代表作《针灸大成》、《针灸聚英》、《名医类案》等书中均提到了火针。其中《针灸聚英》中对火针疗法论述最为全面，包括了以前许多针灸家未涉及的内容，从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论述。 高武在《针灸聚英》中指出为了使患者在治疗时痛苦小，火针的制作应用韧性大的熟铁，且针不宜太粗，而且在加热时要烧至通红[ 原文:“淬针者，以麻油满盛，灯草令多如大指许，取其灯火烧针，频麻油蘸其针，烧至通红，用方有功，若不红者，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，空油热伤手。先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热。才觉针红，医即采针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。”] 。高氏认为为了达到最佳的治疗效果，要求医者进针须准确，深浅须适度[ 原文“以墨记之，使针时无差，穴点差，则无功……先以左手按定其穴，然后针之。”有提到“切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针，不适浅深，有害无利。”] 。在书中还提到火针出针及出针后的处理问题[ 原文：“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按则痛甚。”] 。除此以外，高氏在《针灸聚英》中对火针的功效和适应证也做了深入论述，使火针疗法在理论和实践上都有了一定的突破，奠定了火针治病的理论体系。书中指出火针的功效有二方面，一为引气之功，二为发散之功[ 原文：“火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泻实之害。”又云：“盖火针大开其针孔，不塞其门，风邪从此而出”] 。适应症正因为火针有行气和发散的作用，所以高氏认为临床可以消除癥瘕积聚，气行血行；还可以破痈排脓，发散毒邪。主要涉及溃脓、块、结积、风湿痹证、瘫痪等证,肯定了火针破痈、消瘕、蠲痹的作用。其中对瘫痪的治疗,提出“火外大开其孔穴,不塞其门风邪从此而出尤宜火针易获功效”等论述。原文见后[原文：“宜破痈毒发背，溃脓在肉，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃疡，阔大者按头、尾及中，以点记，宜下三针，决破出脓，一针肿上，不可按之，令脓随手而出，或肿大脓多，针时则健身回避，恐脓射出污身。”“凡疡块结积之病，其宜火针，比非方效之功，火针甚妙”，又如“破瘤坚积结瘤等，皆以火针猛热可用。”还有“若风寒湿三者，在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪。”] 。在治疗禁忌方面，高氏认为除禁忌热性病以外，在某些部位也应禁用[ 原文“人身之处皆可行针，面上忌之。凡夏季，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内，及足则溃脓肿痛难退。其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿痛，不能行履也。”] 。�牐犛纱丝杉�，高武对火针疗法的论述是较全面的，也说明了火针疗法进入了较成熟的阶段。 《名医类案》成书于明朝，全书辑录了历代名医治案，其中有数则是用火针的，如“一男子胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩。此形症俱虚，当补不当泻。乃以人参养荣汤，以艾炒热熨患处，脓成以火针刺之，更用豆豉饼，十全大补汤,百剂而愈”。清代“火针疗法”的应用范围更加广泛�牐犖庖锹逶凇侗静荽有隆分薪�火针用于治疗眼科疾病：原文“肝虚目昏多洞，或风赤及生翳膜，……后生百膜，失明，或五脏虚劳，风热上冲于目生翳，病亦熨烙之法。盖气血得温则宜通，得寒则凝涩故也。其法起用平头针，如孔大小，烧赤轻轻当翳中烙之。烙后翳破，即用除翳药敷之矣。”消除了常人认为火针有危险的偏见。 陈实功在《外科正宗》中提出用火针治疗瘰疬，痰核。书中写到：“火针之法独称雄，破核消痰立大功，灯草桐油相协力，当头一点破凡笼”。又如：“治瘰疬，痰核，生于项间，初起坚硬，或如梅李，结聚不散，宜用此法针之，插药易消，用缝衣大针二条，将竹筯头劈开，以针双夹缝内，相离一分许，用线扎定，先将桐油一盏，用灯草六七根油内排匀点着，将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺入四五分，核大者再针刺数孔亦妙。核内或痰或血随即流出，候尽以膏盖之”。吴谦则认为火针能治疗邪气壅于肌肤、关节的一类疾病，如曰：“火针者，即古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而不能过关节，壅滞为病者，以此刺之”。由此可见，在清代火针疗法的适应范围已得到扩大和发展。其他古籍外科正宗，针灸大成，名医类案，本草从新，针灸集成，医宗金鉴清朝后叶至民国年间，中医药事业的衰落使火针疗法的发展也有所停滞。解放后火针疗法与整个医学的发展，与针灸其他针具针法的发展很不协调；临床只有少数医生能掌握；许多省市正规中医医院针灸科绝大部分无人使用它；各级教育部门使用的教科书中对火针疗法讲的很少。对于这一具有独特疗效的传统针法缺少应有的重视。浅谈火针的古今发展及注意事项—姜磊( 黑龙江中医药大学2001 级公共事业管理专业本科火针是古代针灸中的一种针灸法是