* 选穴火针的选穴与毫针的选穴有何不同？它有何要点？在穴位的选择方法上，我们强调应根据病人的具体病情，病灶部位，选择适当的经穴、痛点，或在病灶处直接针刺。 * 选穴：少而精。杨继洲说：“虽取穴之多，亦无以济人；苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉”。可见，选穴要精要、准确，而不在于多。贺老在临床上往往只取一、二个穴，却能取得很好的疗效。* 1 、循经取穴是根据病人的临床症状表现，辨证归经，按经取穴，在经穴上施以火针，通过经络的调节作用，使疾病缓解。2 、痛点取穴，即在病灶部位寻找最明显的压痛点，在痛点上施以火针，通过温热刺激，使经脉畅通，疼痛则止。《灵枢· 经筋篇》中载：“……治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。指的就是在疼痛的局部“阿是穴”进行针刺。* 3 、此外，还有一种治疗方法即在病灶处或周围进行针刺，因病灶的形成多由于局部气血运行不畅，火针刺激可使循环改善，组织代谢增强，病灶得以消除，疾病得以缓解。* 刺法“火针疗法”的操作规程如下：（1 ）定穴位：除了直接针刺病灶局部外，不论是选择经穴还是寻找压痛点，都要在消毒针刺之前，在选定的穴位上加以标记，一般都是用拇指指甲掐个“十”字，以保证针刺的准确性。（2 ）消毒：定好穴位以后，先用2.5% 碘酒棉球，以穴位为中心向四周划同心圆消毒，然后用75% 的酒精棉球以同样的方法划同心圆脱碘，待酒精干后即可施术。* （3 ）烧针消毒后点燃酒精灯，左手将灯移近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体伸入外焰，根据针刺深度，决定针体烧红的长度。烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成· 火针》中载：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。因此，在使用火针前必须将针烧红，针红则效力强，痛苦少，祛疾彻底，取效迅速。* （4 ）进针：将针烧至通红时，非常迅速地将针准确地刺入穴位，并迅捷地将针拔出，这一过程大约只需要十分之一秒。要求术者全神贯注，动作熟练敏捷。如《内经》中所说：“手如握虎，神无营于重物。”针刺深浅与疗效也很有关系，《针灸大成· 火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”。火针针刺的深度要根据病人的病情、体质、年龄以及针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢和腰腹稍深，胸背宜浅。* （5 ）留针问题：火针疗法以快针为主，大部分不留针。当火针用于祛瘤、化痰、散结时，则需要留针。留针的时间多在1 ～5 分钟，如针刺淋巴结核，需留针1 ～2 分钟；取远端穴位，火针治疗疼痛性疾病时，可留针5 分钟。* （6 ）出针：起针时医生要手拿消毒干棉球，以备出血、出脓搽拭或揉按时用。当火针进到一定深度时，应迅速出针，目的是减少患者的痛苦。不扩大针孔以免小斑痕形成。（7 ）出针后处理：火针后一般不需要特殊的处理，只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛，二则可以保护针孔。* 具体刺法根据适应证分类：可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法。（1 ）经穴刺法：根据临床表现辨证辨经，在经穴上施以火针，以温通经络、行气活血，扶正祛邪、调整脏腑功能，主要适于内科疾病，针具以细火针、中粗火针为主。进针的深浅较毫针要相对浅一些。播放……* （2 ）痛点刺法（点刺法）：根据临床症状，辨证归经，在经络上选择一定的穴位，或在病灶部位寻找最明显的压痛点，在压痛点上施以火针的刺法，使局部经脉通畅，气血运行。适于肌肉、关节、各种神经痛，针具中粗火针为主，进针可以适当深一些。施以火针；或在病灶部位寻找最明显的压痛点，在“阿是穴”上施以火针，这都属于点刺法。播放……点刺、毫针点刺* （3 ）密刺法：使用中粗火针密集地刺激病灶局部的火针方法，此法是借助火针的热力，改变局部气血的运行，促进病灶处的组织代谢，使疾病缓解。密集程度取决于病变的轻重，病情重趋于密，以每针相隔1 厘米。以足够的热力改变局部气血运行，促进病损组织新陈代谢，此法主要适用于增生，角化性皮肤，如神经性皮炎。一般选用中粗火针，针刺深浅要掌握适度，一般火针针尖透过皮肤病变组织，而又刚接触到正常组织的深度为宜，太浅或过深都不相宜。* （4 ）围刺法：用火针围绕病灶周围行针刺的一种火针刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处。围刺法主要适用于皮科、外科疾患，以中粗火针为宜，进针的间隔距离1 ～1.5 厘米刺一针为宜。针刺的深浅应视病灶深浅而定，病灶深则针刺亦深，病灶浅则针刺亦浅。有时可直接刺络脉出血，以除祛淤滞，对局部红肿大有益处。* （5 ）散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种火针刺法。治麻、止痒，定茎，解痛的功效。多用于治疗麻木，瘙痒、拘挛和痛证。一般每隔1.5 厘米刺一针。针具最好选用细火针，刺激以较浅为度。播放散刺。。。。。* 行针方式火针疗法以快针为主，大部分情况不留针，进针后迅速出针。实际上在临床上贺老您使用的火针留针的情况也比较常见，那什么情况下火针采用留针，什么情况下不需留针？留针时需注意什么？。* 根据进针快慢分类：可分为快针法和慢针法（1 ）快针法：是进针后迅速出针的一种最常用的火针针刺法。“火针疗法”以快针法为主。一般都是进针后一刻不停以敏捷迅速出针，整个过程只需要十分之一秒的时间。借助烧红的针体态带来的热力，激发经气、推动气血，温通经络。* 火针疗法以快针为主，大部分情况不留针，进针后迅速出针。整个过程只需要十分之一秒时间。火针在进针前针体已烧红，热力已充足，刺入穴位或部位后，借热力激发经气，推动气血，温通经络，而火针的热力在短暂的时间内会渐渐消退，这时即使针体仍留在穴位内，已不能起到刺激作用。所以快针是火针疗法的主要运针方式。* （2 ）慢针法有些病人需要留针，即要求火针刺入穴位或部位后，需留针1 ～5 分钟，然后再出针。在留针期间术者可行各种补泻手法，或留针而不行手法，待正气自复。《千金翼方》中记有：“大癥块，当停针，转动须臾为佳”。在留针期间可使火针的热力慢慢消散，并通过补泻手法使邪气祛除，正气恢复。此法具有祛腐排脓，化瘀散结之功。适应坏死组织和异常增生一类的疾病，如淋巴结核、肿瘤和囊肿等。* （2 ）慢针法：火针刺入穴位或部位后，逗留一段较短的时间，然后再出针。留针时间多在1 ～5 分钟之间。在留针期间可行各种补泻手法。慢针法具有祛腐排脓，化瘀散结之功。主要适用于淋巴结核，肿瘤，囊肿等，各种坏死组织和异常增生一类的疾病。* 练习使用火针的经验—天津市公安医院李岩* 火针疗法的适应症* * 特点温通法的特点就是温通，它包括两种治疗方法，即火针疗法和艾灸。火针疗法是将针在火上烧红后迅速刺入人体一定穴位或部位的治疗方法。艾灸是用火将艾绒燃烧，在一定穴位上，通过不同方法的燃烧来治病。这两种方法有共同的特点，即都与火有关，都是在发现了火以后而出现的。它们的治疗作用都是利用温热刺激，温阳祛寒，疏通气血，是通过经络和腧穴的作用来完成的。以上是它们的相同点，不同点也有很多方面。* “火针疗法”注意及禁忌：（1 ）施用火针时要注意安全，防止烧伤或火灾等意外事故。（2 ）精神过于紧张的患者，饥饿，劳累以及大醉之人不宜火针。等他们的不适症状缓解再行治疗。（3 ）体质虚弱的患者，应采取卧位。（4 ）人体的有些部位，如大血管、内脏以及主要的器官处，禁用火针。（5 ）面部应用火针需慎重。古人认为面部禁用火针。因火针后，局部有可能遗留小疤痕，因此古人认为面部应禁用。但如我们在操作时选用细火针浅刺，则不但可以治疗疾病，而且不会出现疤痕，因此禁用火针在面部，不是绝对的。* （6 ）火针针刺后，须向病人交待以下三方面的内容。其一，火针完毕后的正常反应为针后当天针孔可能发红，或针孔有小红点高出皮肤，甚或有些患者出现发痒，嘱患者不必担心，不会造成针孔感染，这是机体对火针的一种正常反应。针孔是个轻度的小烧伤，数天后自行小时，不需要任何治疗处理。其二，当针孔瘙痒时，务必不要用指甲搔抓，否则红点范围扩大，影响下一次火针治疗。其三，火针治疗后当天最好不要洗澡，保护针孔，以免污水侵入针孔，感染化脓。（7 ）火针治疗后应注意清洁。（8 ）火针治疗期间忌食生冷。（9 ）糖尿病患者禁用火针，因为其针孔不宜愈合。* 火针疗法的要点为两个字，即“红”、“快”，“快”就是指进针和出针时迅速而敏捷，给患者造成的痛苦少；而艾灸相对操作时间长，疼痛持久，不易耐受。从功效上看，火针疗法可以外发其邪，而艾灸疗法则会导致闭门留寇。在操作上，火针疗法简便快捷，而艾灸则繁琐复杂。在作用方面火针兼具了针和灸的双重作用，所以其适用范围也较艾灸广泛得多。引佐证…. * 清代针灸家廖润鸿认为火针具有艾灸相似的疗效，并认为火针比艾条宜于接受，可以成为艾条的代用法。在他的《针灸集成》中所说：“性畏艾条者，当用火针”。从以上方面比较，火针疗法均优于艾灸，但这不是绝对的，对于某些疾病“药之不及，针之不到，必须灸之”。这时只有用艾灸，才能达到治疗作用。* 火针借助火力，焯烙病处，出针后针孔不会很快闭合，如针灸聚英所云：“火针打开其孔，不塞其门。”加之针具较粗，又可加大针孔，故使瘀血痈脓等有形之邪直接排出体外。火针则可治本排邪，同时借火助阳鼓舞血气运行，促使脏腑功能恢复，有事半功倍之效。此时若以毫针，功效则微；若以三棱针，只有刺络排邪而不能温经助阳、鼓舞气血运行。* 清朝后叶至民国年间，中医药事业的衰落使火针疗法的发展也有所停滞。解放后火针疗法与整个医学的发展，与针灸其他针具针法的发展很不协调；临床只有少数医生能掌握；许多省市正规中医医院针灸科绝大部分无人使用它；各级教育部门使用的教科书中对火针疗法讲的很少。对于这一具有独特疗效的传统针法缺少应有的重视。* 浅谈火针的古今发展及注意事项—姜磊( 黑龙江中医药大学2001 级公共事业管理专业本科火针是古代针灸中的一种针灸法是“旧九针”之一火古称潘针、蟀针、白针、烧针等，是将针烧至通红，然后快速刺人体一定穴位或部位，从而达到祛除疾病的一种针刺手法，有祛寒除湿、消癖散结、清热解毒、温通经络等功效。《灵枢· 筋》中记载“治在燔针却刺，以知为数，以痛为腧”，又《灵枢· 针十二原》“九
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