第三章  经络腧穴各论 [ 目的要求] 1 ．掌握十四经脉的循行，及其与脏腑、组织器官的联系。 2 ．熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。 3 ．全面了解十四经腧穴及奇穴，并掌握其中130 个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。手太阴肺经Lung Meridian of Hand - Taiyin, LU. [ 目的要求] 掌握内容：1 、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。2 、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。熟悉内容：熟悉云门、天府、侠白、经渠特定穴分类、定位、主治、操作要求。了解内容：手太阴肺经腧穴的解剖，相关经络、腧穴现代研究进展。一、经脉循行[ 原文] 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。1 、注释中焦：指横膈与肚脐之间的部位，相当于胃脘部的中脘穴处。《铜人腧穴针灸图经》》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺。”张景岳说：“始于肺经者，以脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，以行阴阳，而五脏六腑皆以受气，故十二经以肺经为首。”肺系：“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏的系带，即气管、喉咙。腋下：这里的腋下是指腋的前方。《铜人腧穴针灸图经》注：“腋为肩之里也”。意指肩在外，腋在里。臑内：“臑”指上臂部，臑内指上臂的内侧（屈侧）。2 、分段取名（1）中焦大指端：体内体表支。（2）腕后食指端：表里交接支。肺、大肠、中焦、胃、肺系胸手（食指交大肠，上肢内侧前缘，肘中，鱼际列缺交商阳）二、主要病候１、脏腑病：咳嗽，气喘，气急，胸部胀满，心烦，遗尿，咳血。２、经脉病：咽喉肿痛，肩背部冷痛、酸痛，上肢内侧前缘麻木疼痛，掌心热。3 、其他病：感冒。三、主治概要本经腧穴主要治疗肺、胸、喉咙和经脉循行部位的病证。四、腧穴本经共有11 个穴位。起止穴位：中府、少商。（一）中府云门[ 定位]  中府：在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。云门：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹下们陷处，距前正中线6寸。[主治] 1 、清宣肺气、止咳平喘:咳嗽、哮喘。2 、通络止痛：胸痛、肩背痛。[ 操作] [ 配伍举例]  中府配肺俞治疗哮喘，外感咳嗽；中府配复溜治疗肺燥热咳。[临床应用与研究]  1 、柳氏用中府穴治疗小儿肺炎100 例，同时用巨骨、肺俞、风门，并根据兼症不同配用他穴。肺俞、风门针上加罐15 一20min 。一般患儿每日针治1次，重症可针2次，并酌情给予补液和吸氧等。结果痊愈94 例，无效转药物6例。体温在24—48h 内退至正常者大于80 ％，平均退热时间为1.9 日，平均罗音消失时间为3.3 日．疗程为3—7 日。23 例重症者愈后1—3 周内随访无复发。2 、针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效应。实验观察表明，针刺中府穴有缓解支气管平滑肌的作用，使肺通气量得到改善，哮喘缓解。3 、据报道，有人用同位素血管内注射法，发现针刺中府穴可使肝血流量明显增加．可改善肝脏血液循环。（二）天府侠白[ 定位]  天府：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。简便取法：臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂侧处是穴。侠白：在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处。[ 主治]  1 、共性（1）止咳平喘：咳嗽、气喘。（2）通络止痛：上臂内侧疼痛。2 、特点天府：（1）清泻肺热：鼻衄（2）消瘿气：瘿气[ 操作] [ 配伍举例]  天府配合谷治疗鼻衄；侠白配肩髃、尺泽治疗上臂内侧疼痛。（三）尺泽孔最列缺经渠太渊[ 定位]  尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。孔最：在前臂掌面桡侧缘当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5 寸处。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。经渠：在前臂掌面桡侧缘，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡则凹陷中。[ 主治]  1 、共性（1）宣肺止咳、理气平喘：咳嗽、气喘、胸部胀满、胸痛。（2）清泻肺热：咽喉肿痛、外感发热无汗。（3）通络止痛：前臂内侧的疼痛。2 、特点：尺泽：（1）是肺经合穴，用以治疗肺脏疾病的常用穴，如肺热咳血、咳嗽、潮热等。（2）镇静熄风：小儿惊风。（3）清暑和胃：急性吐泻、中暑孔最：是肺经的郄穴，止血为其特长，治疗咯血、鼻衄、痔疮出血。列缺：通络止痛：头痛、项强、口喎、牙痛。太渊：无脉症。[操作] [ 配伍举例]  尺泽配肺俞治疗咳嗽、气喘，尺泽配委中治疗吐泻；孔最配合谷、大椎治疗热病无汗；列缺配照海治疗阴虚咽痛；太渊配内关、三阴交治疗无脉症。[ 临床应用与研究]  1 、薄氏用双尺泽穴刺血治疗急性扁桃体炎。伸肘在尺泽穴处寻找血络，用三棱针快速点刺放血，出血以3—5mL 为宜，每日1次，一半以上患者经1—3 次治愈。2 、实验观察针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的结肠下部或直肠的蠕动增强。3 、孟氏用孔最、内关穴治疗肺结核咯血364 例，疗效满意。以2寸毫针刺入一侧内关、孔最穴，得针感后，接G6805 治疗仪，以电针治疗30min 内大咯血停止、12h 内不再大量咯血为显效，各种类型咯血平均显效率为65 ％；以12h 内又发生咯血者为有效，占30 ％。表明孔最、内关一组穴具有特异的止血作用。4 、张氏取列缺治疗头痛数百例。每日针1次，针向肘部斜刺，使针感向上传至时部，继续施术l—2min ，至患者头痛明显减轻，留针15min 。轻者1次治愈，重者3次治愈。（四）鱼际少商[ 定位]  鱼际：手拇指本节(第1指关节)后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。少商：手拇指末节桡侧距指甲角0.1 寸（指寸）处。[ 主治] 1 、共性：（1）宣肺清热，止咳平喘：咳嗽，哮喘，外感发热。（2）清热利咽：咽喉肿痛。（3）通络止痛：手指疼痛、肿、麻木2 、特点鱼际：（1）清热利咽：发热，咳血，失音。（2）小儿疳积，乳痈。少商：（1）泻热：高热、鼻衄。（2）醒脑开窍：昏迷、癫狂。[ 操作] [ 配伍举例]  鱼际配合谷治疗咽喉肿痛、失音；少商配合谷治疗咽喉肿痛；少商配关冲、中冲治疗中风昏迷。[临床应用与研究]  王氏治疗失音。取双少商，点刺出血3—5 滴，再刺双内关，加电计仪针20min 。共治82 例，治2—6 次，75 例痊愈，4例好转，3例无效。小结：本经腧穴主要治疗肺、胸、咽喉病，以及经脉循行部位病变。1 、肺经所有的穴位都可治肺的疾患、局部病变。2 、肘以下的穴位治疗范围较广，可用于脏病、经络病、局部病。3 、重点穴主治特点：中府、尺泽治胸满喘咳，孔最治咯血，列缺治头痛，太渊治无脉症，鱼际治外感发热，少商治咽喉肿痛复习思考：1 、为什么列缺穴能主治头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病？2 、咯血一症可在本经首选何穴治疗？为什么？3 、请叙述本经重点穴的定位、主治，并分析、归纳其主治有何规律和特点。4 、本经脉联系了哪些脏腑器官？5 、咳嗽患者采用循经近取和远取，应当选取哪些穴位？* 同学们好！ 云门中府云门中府天府侠白尺泽孔最列缺经渠太渊鱼际少商*  智慧的大门要用思考的钥匙打开！知识的沃土要用勤奋的铧犁来耕耘！兴趣加勤奋等于天才！* *