全科医生在社区卫生服务中的地位和使命 　　作为社区卫生服务的学术核心和业务骨干，全科医生在承担基层诊疗工作的同时，还被赋予了更重要的历史使命。　　3.1 承担群体与个体的三级预防任务与使命全科医生作为个人和家庭的责任制保健医生，以在社区提供综合性、持续性、协调性服务见长，理应为社区、家庭和个人承担三级预防任务，成为三级预防措施的实际协调人。　　3.2承担发展“照顾医学”的任务与使命“治愈”(cure)和“照顾”(care)是两个概念。现代医学偏向于“治愈”，当治愈无望时，便宣布放弃，忽视了对病人的照顾与同情，“对症处理”或“姑息治疗”实际上并未得到足够的重视。当前需要在医院以外的广大社区发展“照顾医学”，以现代医学和替代医学(传统医学)为手段，实现为慢性病人解除痛苦并改善其生命质量的目的，同时强化预防疾病与促进健康的有效方法的研究。因此，围绕着“生命周期”，以生命准备、生命保护、生命质量为中心发展照顾医学的重任，就落在了全科医生肩上。手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经 足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经穴位经穴:十四经穴奇穴：阿是穴：压痛点反应点开启人体的天然药库寅时：肺经当令寅：3点到5点中医的经脉也是从肺经开始的人体的气机静变为动的开始需要有一个深度的睡眠。尺泽：肘部自然生长的横纹外侧（手心朝上，靠大拇指侧，即桡侧）端点处。一、善清肺热，因此可治热性的咳嗽，还对咽喉炎和扁桃体炎有特效。二、治疗高血压，哮喘病。三、吐泻、鼻衄、遗尿、腰扭伤列缺：两个合谷相对，一手食指压在另一手桡骨茎突（鱼际下腕横纹外侧附近骨头突起）上，食指尖下边的凹陷处（在大鱼际正下方，能感到脉搏跳动）古语云“头项寻列缺”小儿遗尿（小儿遗尿系脑神经发育不全，而列缺益于头项）。卯时：大肠经当令---应大便. 合谷：在大拇指与食指呈45°角时，骨根相交之处凹陷内是强壮穴止痛曲池：弯曲肘部，在肘横纹外侧（桡侧）的端点处降血压、通便、皮肤病、排毒足阳明胃经胃经循行图：由头走脚，起始于眼下的承泣穴，结束于第二脚趾的厉兑穴（头面到脚的次趾），在胸中线旁开4寸，腹中线旁开2寸，左右各45个穴位。天枢：肚脐眼旁两寸治疗大肠功能不好，便秘腹泻双向调节足三里：膝眼下三寸向外旁开一横指一强壮穴，长寿穴二胃病的首选穴巳时：脾经当令三阴交：脚内踝尖上四指，胫骨内侧边缘一、是泌尿、生殖病妇科男科疾病，尤善消炎二、双向调节人体胖瘦，胃酸、食欲不振三、治疗冷症和更年期综合症血海：手指朝向身体，左掌心扶在右膝盖上，大拇指的位置（在膝盖内侧，髌骨内上缘2寸）能通治各种与血有关的疾病止痒　午时：心经当令---小睡片刻　　午时：11点到13点午时一阴生。未时：小肠经当令---吸收精华　　未时：13点到15点主吸收被脾胃腐熟后的食物精华听宫：耳洞前，张口凹陷处耳部疾病、下颌关节功能紊乱症申时：膀胱经当令---好好学习委中：膝盖后窝正中。“腰背委中求”，此穴既是治疗腰背酸痛、腰肌劳损的要穴，也是人体排毒的重要出口，还可用刺血疗法释放毒素。戌时：心包经当令---要快乐啊！亥时：三焦经当令---阴阳交和外关：在腕背横纹上2寸，与正面内关穴相对子时：胆经当令---好好睡觉丑时：肝经当令---养养肝血章门：屈臂，手贴在脸上，肘尖尽处防止妇科病乳腺增生促进胆汁分泌减肥大敦：足大趾趾甲角外侧（靠小脚趾侧）疝气闭经、痛经、崩漏，更年期综合症；男性尿频、尿失禁艾灸效果最好通便慢性肝病极泉：腋窝中点部位，腋动脉搏动处。可以调节心律，探知心血管方面的问题，预防心血管早期疾病，还可以治疗两肋疼、劳损性肩周炎。用大拇指点按该穴，再采用拨的方法。神门：掌面腕横纹上，尺侧凹陷处，此穴也是心经的原穴一、泻心火，安定心神，增强睡眠二、增强胃动力，促进消化三、预防老年痴呆四、防晕车五、增强通便能力6,小肠手太阳之脉，起于小指之端。循手外侧上腕，出踝中。直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上臂臑后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下隔，抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。”手太阳小肠经养老穴：前臂背面尺侧，尺骨小头近端挠侧凹陷中老年病：治疗眼睛昏花、眼睑下垂、耳聋耳鸣、听力减退、肩酸背痛、起坐艰难、脚步沉重降血压长寿足太阳膀胱经7,膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊、贯臀入胭中；其支者，从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合胭中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。”　　申时：15点到17点.睛明：两眼头，鼻根部。预防近视和眼部疲劳。足少阴肾经足少阴肾经8,肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜走足心，出于然谷之下。循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出胭内廉，上股内后廉。贯脊，属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。”酉时：肾经当令---“肾”最重要酉时是指17点到19点肾主藏精元气藏于肾元气天生肾主骨，治疗人体骨骼方面的疾病肾开窍于耳，肾之府为腰涌泉：脚底前掌凹陷处，每晚按摩100次可引血下行。可调节高血压一．按摩时无弹性，体质虚寒的人可用敷药法二．肾火旺，肾阴不足，可多揉涌泉穴太溪：脚内踝后侧凹陷中大补肾虚：腰酸膝软、头晕眼花、耳聋耳鸣、牙齿松动、肾虚脱发、遗精遗尿、哮喘、高血压、假性近视、足跟痛、妇女习惯性流产着重于培补，且有双向调节作用，适合任何体质。手厥阴心包经手厥阴心包经手少阴心经9,心主手厥阴心包之脉，起于胸中，出属心包络，下隔，历络三焦；其支者，循胸从胁，下腋三寸，上抵腋，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。”　　戌时：19点到21点“喜乐出焉”，心包经又主喜乐。劳宫：手心正中，握拳中指尖处。可直接补养心脏，且补养的速度极快是一个大补穴揉这个穴可使心情放松内关：腕横纹上2寸镇静安神双向调节心律失眠止呕，晕车慢性肠炎手少阳三焦经手少阳三焦经三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后。入缺盆，布膻中，散络心包，下隔循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至（出页）；其支者，从耳后至耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。”）人体整个体腔的通道三焦通畅不温不火休息待子时阳气生发亥时21点到23点　　一落枕、肩周炎、感冒、中耳炎、痄腮、结膜炎二善调情志病三月经不调、心烦头痛、厌食口苦、胸肋胀满、五心烦热、失眠急躁四、脚踝扭伤五防治太阳穴附近长黄褐斑和鱼尾纹，以及青少年的假性近视六防衰老的要穴支沟：腕背横纹上3寸“肋间神经痛”（俗称“岔气”）急性头痛、急性腰扭伤、胆囊炎、胆石症、小儿抽动症、便秘丝竹空：：眉毛尾凹陷处防治黄褐斑、鱼尾纹的产生足少阳胆经11,“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐毗后；其支者，别锐毗，下大迎，合于手少阳，抵于（出页），下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯隔，络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下含髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间；其支者，别跗上，入大趾之间，循大趾歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。”子时：23点到次日凌晨1点　　阳气开始生发重要的原则：23点前睡觉，所以睡觉就是在养阳气。　　风池：此穴在后颈部，枕骨之下靠近发际边缘，约与耳垂齐平风寒感冒“头风”“风疙瘩”脑血栓“中风”出汗怕风，迎风流泪头面五官的疾病青少年的近视眼足跟痛的要穴按揉此穴要用拇指向鼻根方向用力点按阳陵泉：膝盖外侧腓骨头前下方凹陷中胆囊之病小儿抽动症、肋间神经痛、肩肘关节痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、急性腰扭伤调和肝脾：妇女月经不调、内分泌失调，更年期综合症足厥阴肝经足厥阴肝经12,肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上髁八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴人毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝络胆，上贯隔，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯隔，上注肺。　　丑时：1点到3点，睡眠养肝　　　　* * * 手三阴手三阴经络穴位养生库宝庆印襄樊市中心医院中医科库宝庆13597538288 经络穴位养生经络经脉主干纵向分布多在深层与脏腑络属气血运行主要通道络脉分支纵横交错浅深均有无脏腑络属气血运行辅助通道《灵枢经脉》：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”经络的地位：经络的实质结构第二节经络的循行分布一、十二经脉肺心脾肝肾包大焦小胃胆膀脏腑阴经阳经六阴经六阳经手足手三阴手三阳足三阴足三阳手六经足六经手足太阴厥阴少阴太阴厥阴少阴阳明少阳太阳阳明少阳太阳1、名称：内-阴--前缘--太阴-中线--厥阴-后缘--少阴外-阳-前缘--阳明-中线--少阳-后缘--太阳表里经同名经养生：中医主张天人合一，强调人是大自然的组成部分，人的生活习惯应该符合自然规律。掌握子午流注的规律，对养生和用药都有很大的益处。手三阴手三阴十二经脉的流注次序经络学说子午流注肺大胃脾心小膀肾包焦胆肝子午丑寅卯辰巳未申酉戌亥督脉任脉颈段任脉腹段大周天大周天手太阴肺经肺手太阴之脉，起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横隔，属于肺脏，从肺系（肺与喉咙相联系部位）横行出来（中府），向下沿上臂内侧，行于手少阴经和手厥阴经的前面，下行到肘窝中，循前臂内侧前缘入入寸口，经鱼际，沿鱼际的边缘，出拇指内侧端（少商）；手腕后方的支脉：从列缺穴分出，一直走向食指内侧端（商阳），与手阳明大肠经相接2,大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两