首 页 - ┆ 小小说社会科学搜榜改进建议哲学宗教政治法律文化科教语言文字医学管理资源艺术资料数理化天文地球专业技术教育资源建筑房地产
当前位置:e书联盟 > 医学 > 医药 > 医学ppt
抗菌素相关性肠道菌群紊乱.ppt
运行环境:Win9X/Win2000/WinXP/Win2003/
医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学ppt
授权方式:共享版
医学大小:59.0 KB
推荐星级:
更新时间:2019-12-27 21:07:38
联系方式:暂无联系方式
官方主页:Home Page
解压密码:点击这里
  • 好的评价 此医学真真棒!就请您
      0%(0)
  • 差的评价 此医学真差劲!就请您
      0%(0)

抗菌素相关性肠道菌群紊乱.ppt介绍

抗生素相关性肠道菌群紊乱给予抗生素等化学试剂治疗感染性疾病,约有0.5%-4%的患者会发生腹泻,尤以口服抗生素病例多见。这种腹泻多属轻症,有时不为患者感知,一旦停止使用这类抗生素试剂,腹泻数日后自行中止。这类病人症状、体征轻,甚至经结肠内窥镜检查也无所发现。这类病人被称为抗生素相关性腹泻。60年代随着新抗菌素广泛用于临床,对厌氧菌的感染取得了较好的疗效,但是发现约2%患者发生抗生素相关性肠炎和伪膜性肠炎,其发病率高,病死率也高达10%-30%。其主要原因菌是难辨梭菌,而这些“原因菌”是肠道菌群成员之一,属于过路菌,在正常微生物系中被限制生长繁殖,因其数量少,加上产毒低,一般不足以致病,只有大量增殖并产毒后才致病。抗菌药物应用过程中约2%-3%发生二重感染,一般常见于长期使用广谱抗生素,用药20天内发生。二重感染的原因菌对常用的抗生素耐药,加上患者机体抵抗力低,病死率高达45%。发病机理抗生素相关菌群失调症的发生与宿主易感因素,抗生素长期使用导致宿主菌群失调,以及优势种群更替,原因菌的大量增殖和毒素的产生等密切相关。(一)易感因素1、婴幼儿和老年体弱患者长期使用抗生素;2、患者有原发病如严重肝、肾疾病、糖尿病,尤其是白血病和恶性肿瘤又经放、化疗治疗,或者经手术治疗发病率几乎增加2~5倍;3、此外,抗癌药物如口服氟脲嘧啶、氨甲蝶呤和阿糖胞苷等也能诱发。(二)抗生素和菌群失调抗生素相关的菌群失调与抗生素使用种类、联合用药、用药时间均有密切相关。抗生素联合用药种类越多,相关的菌群紊乱症发病率也越高。肠道正常菌群种类达400多种,每克粪标本活菌数达数千亿个,肠道正常菌群中原籍菌和过路菌(大多数为兼性的条件致病菌)之间,肠道菌群与宿主之间(生物环境),肠道菌群与环境之间处于相互依赖、相互制约的微生物平衡体系之中。正常菌群对宿主的有利作用:①具有定植抵抗力,维护微生态平衡;②其细胞成分和代射产物(内毒素)能激发机体防御机制的发育;③正常菌群和致病菌有共同抗原性,可以增强宿主对致病菌的免疫水平;④其在肠道合成Vit、抗生素、细菌素,可以排出多种细菌。使用抗生素尤其是广谱抗生素,在抑杀致病菌的同时也抑杀了大量肠道生理性细菌尤其是原籍菌,使机体定植抗力下降,使肠道、呼吸道等部位原处于劣势的过路菌大量增殖,以及外来细菌乘虚而入,这种菌群交替现象也是造成相关菌群紊乱症的主要原因。(三)原因菌在抗生素相关菌群失调症中被检及的优势种群都称为原因菌。如在伪膜性肠炎标本中检及的难辨梭菌,能同时产生A、B 两种外毒素。毒素A 有强大肠毒性,能致动物死亡,称为肠毒素,它能促进炎症反应,活化肠上皮细胞腺苷酸环化酶,使肠粘膜大量分泌而产生伪膜性肠炎的系列症状;B 毒素主要使培养细胞变圆、发亮、纤维蛋白丢失,使细胞崩溃、细胞悬浮而死亡被称细胞毒素。临床特征(一)抗生素相关性腹泻1、临床特征4~6周内有使用抗生素治疗史,出现过轻度腹泻、腹部不适,或有便秘出现。2、病理改变肠粘膜有轻度充血、水肿或一过性炎症,结肠内窥镜检查常无所发现。3、处理建议一般无须特殊处理,停用抗生素后可自行恢复。相对较重症状者,可使用丽珠肠乐、金双歧片、培菲康片或威特四联活菌片,每日3次,每次2~3片,7~15天1疗程,一般服药1~2次可见效。(二)抗生素相关性肠炎1、抗生素治疗史2~4周内有使用抗生素患者,病史中常合并癌症或经手术较长期使用广谱抗生素,或使用免疫抑制剂、化疗的肿瘤患者。2、临床特征腹泻以水泻为主或软便不成形,每天3次以上,有两天以上的腹泻;一般使用灭滴灵或万古霉素治疗可获得较好疗效。3、病理改变结肠内窥镜可见结肠或直肠有充血、水肿和不同程度、大小不等的炎症区域。4、处理建议出现症状者应立即停用抗生素,注意补充水、电解质等一般支持疗法,以防脱水和电解质紊乱。部分患者按中等菌群紊乱(失调)使用微生态制剂。中重度病人,除停药、注意补充水和电解质一般支持疗法外,可试用微生态制剂。首先使用促菌生或整肠生,每日3~4次,每次2~4片。尔后补充金双歧片、丽珠肠乐或培菲康片,每次2~3片,每日3次。对于重症,可选用灭滴灵、万古霉素、杆菌肽或消胆胺等药物治疗,待病情稳定后,或出现复发者,如用微生态制剂,一般选威特四联活菌片每日3~4次,每次2~4片。(三)伪膜性肠炎1、抗生素治疗史2~4周内有使用。2、流行病学难辨梭菌作为肠道过路菌而普遍存在,一般无症状带菌者居多。一般认为最近服用抗生素者,约25%为无症状带菌者。难辨梭菌带有芽孢,抵抗力强,既可通过粪标本污染环境,也可通过医院用具(如听诊器、针筒、温度计、被、枕、衣、褥等)传播,因此难辨梭菌的流行环节较难控制,是较易发生的医源性疾病之一。极易引起较难控制的院内感染症。3、临床特征轻症患者,多在用药或停药(抗生素)发生,稀软便或水样便,1日数次。中重症患者腹泻蛋白样或膜样便,每日可达数十次,粪便量可达数千毫升,腹胀,剧烈的腹痛,甚至发生肠麻痹、严重脱水、电解质紊乱、低蛋白血症等全身严重中毒症状,发热(38℃~39℃),白血球升高1万~2万/ mm。有时无腹泻而表现为发热,右下腹疼痛,类似阑尾炎的症状。严重时可出现中毒性休克。4、病理改变由于病情轻重不一,所见有差异。有蛋白色、斑状或地图状伪膜覆盖,伪膜一般以直肠、结肠等多见,并可见大片水肿、出血、炎症,以及坏死、脱落、溃疡面,甚至可见穿孔而引起腹膜炎。由于肠壁溃疡和变薄,极易穿孔。5、粪便检查和确诊一般确诊可使用组织培养细胞毒性测定法(TCCA)测定B 毒素。6、处理建议立即停止使用抗生素。注意补充水、盐、电解质及血浆白蛋白等支持疗法,以防脱水、电解质紊乱和低蛋白血症。医学模式的转变:临床医学→预防医学→微生态医学树立四大意识: ①抗生素是不能预防感染,它必须通过机体免疫力才能发挥作用;②使用抗生素的过程是培养耐药菌株的过程;③保护厌氧菌;④抗生素外用极易产生耐药。一个新抗菌素的产生需要12年,而一个耐药菌株的产生仅需要2年。万古霉素是21世纪的救命稻草。* * * * * * *

下载此电子书资料需要扣除0点,

电子书评论评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论
·上一医学:抗精神失常药.ppt
·下一医学:抗菌药的合理应用.ppt

下载说明

* 即日起,本站所有电子书免费、无限量下载下载,去掉了每日50个下载的限制
* 本站尽量竭尽努力将电子书《抗菌素相关性肠道菌群紊乱.ppt》提供的版本是完整的,全集下载
* 本站站内提供的所有电子书、E书均是由网上搜集,若侵犯了你的版权利益,敬请来信通知我们!

下载栏目导航

Copyright © 2005-2020 www.book118.com. All Rights Reserved