1. 发病率高：占DLBCL 的28.9%  占PGI-NHL 的47.05% 2. 性别：　　男性多于女性，M ：F = 1.86:1  3. 年龄：　高峰年龄：45 ～75 岁，占60% 4. 发病部位：胃略多于肠道G ：I = 1.05: 1 5. 临床表现：无特异临床症状6. 肿瘤细胞来源：Non-GC 高GC ：Non-GC = 1:1.78 不同于DLBCL ：1:1.3  (P<0.05)  1. 时间：1998 年10 月- 2007 年6月2. 诊断：北京大学第三医院病理科PGI-NHL:  85 例PGI-DLBCL ：40 例3. 住院：北京大学第三医院血液科4. 随访时间：3～112 个月，中位随访时间28 个月电话访问+面访，临床可追踪病例38 例1.  性别：男性：26 例，女性：14 例M ：F = 1.86:1 2. 年龄：平均年龄：55.75+18.53 岁（10 岁～89 岁）中位年龄：55 岁高峰年龄：45 ～75 岁，占60% 单纯手术治疗：4 例单纯化疗：14 例CHOP 或CHOP 样方案±R 手术+化疗：10 例化疗+局部放疗：2例化疗+APBSCT ：2例其他治疗：3例HP （+）者，联合抗HP 治疗单纯化疗手术+化疗总例数14  10  OR 11 (78.57%) 9 (100.0%) CR 10 (71.43%) 8 (80.0%)  PR 1 (7.14%) 2 (10.0%) PD 3 (21.43%) 0 (0.0%) 1. 手术+化疗组中：该组OR 、CR 率略优于单纯化疗组2. 美罗华的应用：单纯化疗组中5例加用美罗华，4例达到CR 手术+化疗组中2例加用美罗华，均达到CR 3. 抗HP 治疗：3例HP(+) 患者联合了抗HP 治疗，均达到CR 1. 存活：25 例，67.57% ，2. 死亡: 12 例，32.43% A. 一年内死亡：9 例/12 ，75.0% ，B.6 个月内死亡：7 例/12 ，58.33% 结果提示：部分PGI-DLBCL 进展迅速，1 年内尤其是前6个月为死亡高发时段临床分期、B症状、肿瘤细胞来源、IPI 、LDH 影响预后IPI 五项指标中1. 单因素分析时有统计学意义：临床分期（Ⅰ/Ⅱvs Ⅲ/Ⅳ) B 症状初诊时LDH↑2. 多因素分析：LDH 具有独立预后意义1. 手术+化疗组：该组患者OR 、CR 率均高于单纯化疗组原因：a 单纯化疗的患者病情本身较重(Ⅲ/Ⅳ期)  或年龄较大无法耐受手术。b 有大瘤块的患者行手术降低肿瘤负荷后再化疗，预后可能较好2. 化疗组中: 化疗方案中加入美罗华，可以提高患者的CR 率HP 阳性者应联合抗HP 治疗联合化疗为主（高龄不适应手术者、晚期患者）局限大瘤块患者先手术切除以降低肿瘤负荷具有高危因素患者尽早进行自体干细胞移植Allo-PBSCT 适应症？时机？免疫治疗？研究方向：疗效评估需大样本前瞻性研究* 原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI-DLBCL ）北京大学第三医院血液科淋巴瘤研究中心克晓燕杨艳丽PGI-NHL:  结外最常见的NHL(30%-40%) PGI-NHL ：胃肠道恶性肿瘤的2 %-4% PGI-DLBCL: PGI-NHL 的50% 	 概述临床, 病理特点初始临床症状无特异性，发病部位的特殊性 导致误诊率高，延误治疗发病机制特殊，HP 感染对治疗和预后是否有影响？MALT 转化的DLBCL 对治疗的反应和预后是否不同？临床特征呈异质性，部分病例临床侵袭性强，对化疗反应性差治疗方法有争议，手术、放疗是否必要？问题本院研究PGI-NHL 病理分型DLBCL 21 （52.5% ）19 （47.5% ）40 （47.05% ）MALT 24 （64.86% ）13 （35.14% ）37 （43.54% ）外周T 0 1  1 滤泡型0 1  1 套细胞型0 1  1 B 细胞型1 2  3 T 细胞型0 1  1 未分类0 1  1 总计46 （54.12% ）39 （45.88% ）85 （100.00% ）PGI-DLBCL:PGI-NHL = 47.05% ，PGI-DLBCL:total-DLBCL=28.9% 胃（n% ）肠（n% ）总计（n% ）DLBCL 患者一般资料临床治疗疗效评估疗效分析随访结果3年OS ：70.0% 5 年OS ：65.0%  平均生存期：75+9 个月总生存率PGI-DLBCL 与DLBCL 比较预后因素讨论疗效讨论小结*  * Thank you *