六经病案举隅伤寒教研室刘敏一、太阳经病（一）麻黄汤1、小儿发热案发热恶寒无汗脉浮2 、女童尿闭案（三）麻黄连翘赤小豆汤小儿肾炎案（262 ）傷寒瘀熱在裏，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。麻黃二兩（去節）連軺二兩（連翹根是）杏仁四十箇（去皮尖）赤小豆一升大棗十二枚（擘）生梓白皮（切）一升生薑二兩（切）甘草二兩（炙）《金匮要略》：“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”（四）猪胆汁汤猪胆汁导证门人张永年述其戚陈姓一证，四明医家周某用猪胆汁导法奏效，可备参究。其言曰：陈姓始病咯血，其色紫黑，经西医用止血针，血遂中止。翌日病者腹满，困顿日甚。延至半月，大便不行。始用蜜导不行，用灌肠法，又不行。复用一切通大便之西药，终不行。或告陈曰：同乡周某良医也。陈喜，使人延周，时不大便已一月矣。周至，察其脉无病，病独在肠。乃令病家觅得猪胆，倾于盂，调以醋，借西医灌肠器以灌之。甫灌入，转矢气不绝。不逾时，而大便出。凡三寸许，掷于地，有声，击以石，不稍损。乃浸以清水，半日许，盂水尽赤。乃知向日所吐之血，本为病血，因西医用针止住，反下结大肠，而为病也。越七日，又不大便，复用前法，下燥矢数枚，皆三寸许，病乃告痊。予于此悟蜜煎导法惟证情较轻者宜之。土瓜根又不易得。惟猪胆汁随时随地皆有。近世医家弃良方而不用，为可惜也。本案见《伤寒发微》……凡大便多日未行，甚且在十日以上，又不下利清水者，是盖燥矢结于直肠部分。矢与肠壁粘合甚切，故愈结愈不能下。此时倘用硝黄以治之，不惟鞭长莫及，抑将徒损胃气，伐其无辜，此导法之所由作也。蜜煎导法为轻，但能用之合度，亦每克奏肤功。友人黄君有祖母，年已九十余龄矣。遘病旬日，不大便，不欲食，神疲不支。群医束手，不敢立方。卒用灌肠器，灌入蜜汁。粪秽既下，诸恙竟退，获享天年，此其例也。近者药房制有甘油锭，施用较便，可以为代。倘用二三锭后，依然无效者，不妨续施。因肠壁热甚者，二三锭尚不敷濡润用也。若蜜汁或锭皆不胜任，则须用猪胆汁。盖人之胆汁本有润肠之功，今以猪胆为代，亦所谓藏器疗法之变局也。猪胆汁须和醋少许者，似欲借醋以刺激其肠壁，而促进其蠕动。故蜜锭之制，有时亦加以少许皂角末，实同此意。皂角粉少许吹入鼻孔中，即作喷嚏，其刺激之功为何如？* （一）麻黄汤1、小儿发热案发热恶寒无汗脉浮（35 ）太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黄湯主之。麻黄三兩（去節）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十箇（去皮尖）2 、女童尿闭案（二）桂枝汤1、老教授感冒案发热恶风自汗脉浮缓2 、妇人产后手痛案3 、发热汗出久不愈案（54 ）病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衞氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。（三）桂枝麻黄各半汤1、女生顽疹案湿疹由足及脸，瘙痒难耐，汗出恶风，喷嚏不止（四）苓桂术甘汤案1、妇人眩晕案眩晕、羞明、苔水滑2 、妇人心悸案（67 ）傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脉沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白术甘草湯主之。（五）桂枝新加汤案1、少妇身痛案周身痛楚，遇风雨天加重，汗多，汗后身痛剧，经少色黯，脉虚（六）桂枝甘草龙骨牡蛎汤案1、妇人歇斯底里案2 、失眠耳鸣案（64 ）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（118 ）火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之桂枝一兩（去皮）甘草二兩（炙）牡蠣二兩（熬）龍骨二兩(75) 未持脉時，病人手叉自冒心，師因教試令欬，而不欬者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虚故如此。發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。（七）麻杏甘石汤案小女发热案（63 ）發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黄杏仁甘草石膏湯。麻黄四兩（去節）杏仁五十箇（去皮尖）甘草二兩（炙）石膏半斤（碎，綿裹）（八）桃核承气汤案妇人发狂案（106 ）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。《内经》：瘀血在上则善忘，瘀血在下则如狂。（九）五苓散1、小便频多案2 、眼皮跳案（71 ）太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脉浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。二、阳明经病（一）白虎加人参汤1、电工消渴案（26 ）服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脉洪大者，白虎加人參湯主之知母六兩石膏一斤（碎，綿裹）甘草二兩（炙）粳米六合　人參三兩（二）葛根芩连汤案1、高干发热久不退案（34 ）太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄連湯主之。葛根半斤甘草二兩（炙）黄芩三兩黄連三兩辨证眼目：前额痛，连及双目与眉棱骨，后项痛或胀，肛门灼热，口渴或兼下利三、少阳经病（一）柴胡桂枝汤1、女教师半身汗出案（26 ）服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脉洪大者，白虎加人參湯主之知母六兩石膏一斤（碎，綿裹）甘草二兩（炙）粳米六合　人參三兩2 、台籍女生发热案（二）大柴胡汤1、同学妻胰腺炎案（103 ）太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升（洗）生薑五兩（切）枳實四枚（炙）大棗十二枚（擘）四、太阴经病（一）生姜泻心汤1、高热腹泻案（157 ）傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。（二）甘草泻心汤1、口腔溃疡案（158 ）傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，榖不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虚，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。五、少阴经病*