第22 章胎膜与胎盘一、胎膜（Fetal membrane ）定义：受精卵发生为胚体以外的临时性器官。组成：绒毛膜羊膜卵黄囊尿囊脐带（一）绒毛膜（Chorion ）A 形成：滋养层和衬于其内表面的胚外中胚层形成。B 演变：第二周—初级绒毛干，第三周—次级绒毛干，随后——三级绒毛干，末端细胞滋养层穿出形成滋养层壳。C 分类：1 ）平滑绒毛膜。2 ）丛密绒毛膜。D 功能：1 ）植入时分泌蛋白酶。2 ）物质交换。3 ）产生多种激素。4 ）屏障作用。E 异常：1 ）血管未接通—胚死亡。2 ）变性。3 ）癌变。（二）羊膜（Amnion ）A 形成：羊膜上皮和胚外中胚层。B 功能：产生和吸收羊水，约3小时更新1次。C  羊水：足月1000—1500 毫升。D 羊水功能：1）恒温水环境。2）防止粘连。3）缓冲外力。4）扩张润滑产道E 检查：确定性别，诊断疾病。F 异常：<500ml, 过少，见于肾发育不良，尿路闭锁。>2000ml, 过多，见于消化管闭锁，无脑儿。（三）卵黄囊（Yolk Sac ）A 形成：位于原始消化管腹侧，其中无卵黄，包入脐带后，与原肠相连的卵黄蒂于第6周闭锁。B 意义：1）重演鸟类进化过程。2）造血干细胞，原始生殖细胞。C 异常：脐粪瘘，美克尔憩室．卵黄囊肿（四）尿囊（Allantois ）A 形成：卵黄囊顶尾侧向体蒂内伸出的盲管，随胚体的形成开口于原肠尾侧的腹侧，与膀胱相通。B 演变：闭锁成为脐正中韧带。C意义：重演鸟类进化过程，参与脐血管的形成。D 异常：脐尿瘘。（五）脐带（Umbilical cord ）A 形成：连于胚脐部与胎盘间的索状结构，外被羊膜，内含华通氏胶，脐动脉，脐静脉，卵黄囊，尿囊。B 形态：几于胚胎等长，约50 厘米，直径1.5—2 厘米。C 功能：脐血管是母子间物质交换的通道。D 异常：<30cm, 过短，易胎盘早剥。> 100cm , 过长，易绕颈，绕肢。胎盘（Placenta ）（一）组成：1 胎儿面—丛密绒毛膜。2 母体面—基蜕膜。（二）外形：足月时重约500 克，直径15—20 厘米，厚1.5—2 厘米。1 胎儿面—光滑，表面有羊膜覆盖，中央或略偏位处有脐带附着。2 母体面—由15—20 个胎盘小叶组成，每个小叶由1—4 个绒毛干组成，绒毛干的末端由细胞滋养层壳固定于基蜕膜，其余为大量游离绒毛，小叶间称胎盘隔。子宫内膜的螺旋动脉和小静脉穿过基蜕膜开口于血池，绒毛则侵泡在血池中。（三）胎盘的血液循环：子宫动脉子宫静脉螺旋动脉血池母体部分胎盘绒毛间隙小静脉胎盘屏障绒毛内CP 胎儿部分脐静脉脐动脉（四）胎盘屏障：概念：胎儿和母体间物质交换所通过的结构。组成：1）早期（1）合体滋养层，（2）细胞滋养层，（3）滋养层的基膜（4）绒毛中轴的结缔组织，（5）绒毛内毛细血管的基膜，（6）毛细血管的内皮。2 ）三个月后细胞滋养层和绒毛内结缔组织减少或消失，血管与滋养层的基膜融合，提高了交换率。胎盘的功能：1 物质交换。2 屏障作用。3 分泌激素(1) 雌激素（2）孕激素(3) 胎盘催乳激素. (4)(HumanChorionicGonadotropin ) 双胎多胎和联体A 双胎：又称孪生，约1% B 双卵双胎：各自的胎膜和胎盘C 单卵双胎：（1）两个内细胞群，各自羊膜腔，共有一个绒毛膜和胎盘。（2）两个原条（11 天内），共用羊膜腔绒毛膜胎盘。(3) ．联体畸形：两个原条（11 天后）。* * * *