全膝关节置换术后的康复骨性关节炎全膝关节置换术后的康复骨性关节炎全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎病理特点通常病变累及多个关节关节毁损重，甚至骨性融合关节周围软组织受累变性关节畸形普遍肢体出现废用性骨萎缩病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零全膝关节置换术后的康复治疗要点人工关节类型以膝关节表面假体为主术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡畸形严重的病例容易导致周围神经损伤人工关节切忌不要太紧强直性脊柱炎全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎康复策略早期（麻醉清醒即开始）关节伸直练习的最佳时机及其重要性ROM 练习开始于术后第2 天术后早期关节周围肌肉进行中频电刺激早期开始坐位及站立练习刺激本体感受器，促进肌肉恢复收缩全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎全膝关节置换术后的康复康复策略保证冰疗的质量防止关节脱位及骨折等并发症鼓励病人，使其坚定战胜疾病的信念强直性脊柱炎全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎全膝关节置换术后的康复时间\ 治疗项目物理治疗运动疗法24 小时1-3 天3-7 天7-14 天冰疗蜡疗+ 光疗+ 冰疗蜡疗+ 光疗+ 冰疗蜡疗+ 光疗+ 超声+ 冰疗肌肉等长收缩等长收缩+ 关节松动术等长收缩+ 关节松动术等张收缩+ 关节松动术表1  实验组急性期康复治疗方案急性期康复治疗方案全膝关节置换术后的康复时间\ 治疗项目物理治疗运动疗法2-4 周4-6 周1-3 月蜡疗+ 光疗+ 中频电疗+ 冰疗蜡疗+ 中频电疗+ 冰疗蜡疗+ 中频电疗+ 冰疗关节松动+ 等张+ 坐位平衡+ 站立床等张+ 坐位平衡+ 站立架+ 站立平衡等张+ 动态平衡+ 助行器恢复期康复治疗方案全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复LOGO LOGO Welcome to China-Japan Union Hospital 全膝关节置换术后康复吉林大学中日联谊医院康复医学科杨玉辉医学博士膝关节的解剖手术适应症退行性骨关节炎（OA ）1 类风湿性关节炎（RA ）2 强直性脊柱炎（AS ）3 创伤性关节炎4 膝关节结核强直后5 骨肿瘤切除术后6 手术适应症A. 屈曲挛缩畸形手术适应症B. 膝内翻畸形手术适应症C. 膝外翻畸形手术适应症D. 屈曲挛缩内翻畸形手术适应症E. 屈曲挛缩外翻畸形手术适应症类风湿性关节炎（RA ）手术适应症强直性脊柱炎（AS ）手术适应症创伤性关节炎手术适应症膝关节结核强直后手术适应症骨肿瘤切除术后禁忌症关节周围有活动性感染或全身感染相对由于各种原因行TKA 术后可能引起关节不稳的疾病相对人工膝关节的类型半髁关节表面置换人工膝关节的类型全膝关节表面置换不保留后交叉保留后交叉人工膝关节的类型全膝关节置换（连接式）翻修手术膝内外翻畸形：>15o  内外侧副韧带损伤关节不稳人工膝关节的类型特殊假体肿瘤重建假体全膝关节置换术后的康复病理特点治疗要点康复策略病理特点好发于长骨的干骺端治疗要点手术切除病灶的同时通常需要超关节切除以及病灶以远15cm 术中需要切除受累的软组织需要定制假体骨肿瘤全膝关节置换术后的康复康复策略慎用理疗，防止肿瘤细胞扩散临近关节功能不同程度受到影响，需要同时进行康复治疗假体柄缺乏生理曲度，影响关节部分功能进行专项肌肉康复训练骨肿瘤全膝关节置换术后的康复病理特点好发于负重关节，以膝/ 髋关节为著部分病例出现肢体短缩、关节屈曲挛缩和内、外翻畸形关节周围软组织僵硬、挛缩肢体出现废用性骨萎缩骨性关节炎全膝关节置换术后的康复治疗要点人工关节类型以全髋关节和膝关节表面假体为主术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡畸形严重的病例容易导致周围神经损伤骨性关节炎全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎全膝关节置换术后的康复骨性关节炎全膝关节置换术后的康复骨性关节炎康复策略早期（麻醉清醒即开始）关节伸直练习的最佳时机及其重要性ROM 练习开始于术后第2 天关节活动度超过90 度后开始肌力专项练习膝关节侧向不稳的病人应早期开始肌力练习全膝关节置换术后的康复骨性关节炎LOGO LOGO