* 人体心电图的描记（一）体表心电图（二）典型心电图的波形及其生理意义（三）心电导联（四）实验中如何连接肢体电极（一）体表心电图在正常人体，每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程中出现的电变化传播方向、途径、次序和时间等都有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液（容积导体），反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图（electrocardiogram,ECG ）。心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。（二）典型心电图的波形及其生理意义心电图记录纸上有横线和纵线划出长和宽均为1mm 的小方格。记录心电图时，首先调节仪器放大倍数，使输入1mV 电压信号时，描笔在纵向上产生10mm 偏移，这样，纵线上每一小格相当于0.1mV 的电位差。横向小格表示时间，每一小格相当于0.04s （即走纸速度为每秒25mm ）。测量电极安放位置和连线方式（称导联方式）不同所记录到的心电图，在波形上有所不同，但基本上都包括一个P波，一个QRS 波群和一个T波，有时在T波后，还出现一个小的U波。（1）P波反映左右两心房的去极化过程。P波波形小而圆钝，历时0.08-0.11s ，波幅不超过0.25mV 。　（2）QRS 波群代表左右两心室去极化过程的电位变化。典型的QRS 波群，包括三个紧密相连的电位波动：第一个向下波为Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一个向下的S波。但在不同导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS 波群历时约0.06-0.10s ，代表心室肌兴奋扩布所需的时间；各波波幅在不同导联中变化较大。（3）T波反映心室复极（心室肌细胞3期复极）过程中的电位变化，波幅一般为0.1-0.8mV 。在R波较高的导联中T波不应低于R波的1/10 。T波历时0.05-0.25s 。T波的方向与QRS 波群的主波方向相同。在心电图中，除了上述各波的形状有特定的意义之外，各波以及它们之间的时程关系也具有理论和实践意义。其中比较重要的有以下几项：PR 间期（或PQ 间期）是指从P波起点到QRS 波起点之间的时程，为0.12-0.20s 。PR 间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间；在房室传导阻滞时，PR 间期延长。PR 段　从P波终点到QRS 波起点之间的曲线，通常与基线同一水平。PR 段形成的原因是由于兴奋冲动通过心房之后在向心室传导过程中，要通过房室交界区；兴奋通过此区传导非常缓慢，形成的电位变化也很微弱，一般记录不出来，故在P波之后，曲线又回到基线水平，成为PR 段。QT 间期　从QRS 波起点到T波终点的时程；代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。ST 段指从QRS 波群终了到T波起点之间的与基线平齐的线段，它代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在，曲线又恢复到基线水平。异常心电图心动过速心动过缓（三）心电导联将两电极放在体表指定部位，并与心电描记装置相连接，就可以将体表两点间的电位差或一点电位变化导入描记器进行描记。这种导入体表电位差或电位的联接线路的方式叫做心电导联。（电极放置的位置不同，记录的心电图曲线也不相同。）常用的心电导联有标量心电图的导联和向量心电图的导联。标准导联I 、Ⅱ、III *