失眠的中医调理与治疗广州中医药大学针灸推拿学院（一）现代医学“失眠是一種症狀， 不是疾病”定義：不能入睡、過早或間歇性睡醒而引致睡眠不足的情況。　原因1. 心理方面：緊張、焦慮、抑鬱等都會引起失眠。2. 人體的「生理時鐘」受到擾亂。3. 睡前喝了刺激性或含咖啡因飲品。4. 外界的影響。5. 睡眠環境突然改變。6. 生理因素如飢餓、過飽、腹脹、尿頻、咳嗽、疼痛及其他不適等。处理方法1. 應找出失眠的原因，然後根治失眠。2. 若只是短暫性的失眠，可採取一些藥物以外的方法：養成有規律的生活習慣，作息定時。定時作適量運動，以助鬆弛身心。睡前不宜太餓或太飽，也不宜喝含咖啡因的飲品。放鬆心情，要控制情緒，使情緒平和。改善睡眠的環境，要保持寧靜、舒適、光線適中、空氣清新。睡前用暖水洗澡或飲一杯暖鮮奶或菜湯。3. 若失眠持續或沒有改善時，切勿自行購買安眠藥服用，應即請教醫生，醫生會按病人的體質和精神情況而給予所需的藥物，以幫助病人入睡。一. 概念  失眠：是指至少连续3周以上不能经常获得正常睡眠为特征的病症。失眠对美容影响很大，精神萎靡，目光暗淡，脱发，皮肤晦暗无光泽，面容憔悴，黑眼圈，眼袋等均和失眠关系非常密切。二. 病因病机 1. 肝郁化火2. 心胆气虚3. 心脾两虚4. 心肾不交5. 肝肾阴虚6. 饮食不节，胃不和则卧不安。 　　三. 辨证施治 （一）心脾两虚型：1 、主要证候：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色少华，饮食无味，四肢倦怠，精神疲惫，舌质淡，脉细弱。2 、经络治疗：毫针：脾俞、心俞、神门、足三里、内关、三阴交。穴位注射：脾俞、心俞、神门、足三里。用丹参注射液。皮肤针：胸椎5-12 两侧两旁、腰骶部、小腿内侧、足三里、神门、内关、中脘。耳针：皮质下、交感、心、脾、神门。刮痧：大椎，大杼，膏肓腧，神堂。配穴：神门，内关，足三里，三阴交，申脉。按摩：头部，脚部，下肢脾经，上肢心经。电针：四神聪、风池。艾灸：百会。于每晚睡前用艾卷在百会穴悬灸10-15 分钟。阴虚者不宜。3 、常用方药：归脾汤加减：酸枣仁知母茯苓黄芪龙眼肉白术党参远志甘草 中成药：归脾丸。外用剂：丹参、白芍、夜交藤、朱砂、酸枣仁、远志。（二）心胆气虚型：1 、主要证候：多梦易醒，胆怯心悸，倦怠乏力，小便清长，舌淡，脉象弦细。2 、经络治疗：毫针：定神针（定神I：印堂上0.5 寸；定神II 及定神III ：两目平视，瞳孔直上，眉毛上1.5 寸。）、内关、神门、心俞、胆俞、大陵、丘墟。内关、神门、心俞、胆俞可加灸。穴位注射：足三里、心俞、胆俞。用丹参注射液或维生素B1 注射液。皮肤针：同“心脾两虚型”。耳针：皮质下、神门、心、胆。刮痧：同“心脾两虚型”。按摩：脚部、手部、头部、上肢心经、心包经，下肢胆经。3 、常用方药：酸枣仁汤加减：酸枣仁远志龙眼肉丹参茯苓石菖蒲知母党参朱砂 中成药：安神定志丸外用剂：珍珠层粉、紫丹参、硫磺。（三）阴虚火旺型：1 、主要证候：心烦失眠，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，口干少津，舌红少苔，脉细数。2 、经络治疗：毫针：前顶、后顶、络却、内关、神门、劳宫、三阴交、太溪、太冲。每次取穴4-5 个。穴位注射：心俞、肾俞、三阴交。用丹参注射液。皮肤针：后颈部、胸椎5-10 两侧、腰骶部、内关、三阴交、太溪。耳针：心、肾、肝、神门。刮痧：腰椎1-2 及其两侧，心俞，三阴交，太溪，内关，神门。按摩：脚部、上肢心经和心包经、下肢肾经。3、常用方药：六味地黄丸加减：熟地山萸肉淮山茯苓丹皮泽泻黄连阿胶炙甘草 中成药：天王补心丹外用剂：朱砂、石菖蒲、蜂蜜。（四）胃腑不和型：1 、主要证候：饮食不节，暴饮暴食，脘腹胀满，嗳气，矢气恶臭，大便不爽，睡眠不实，辗转反侧，舌苔厚腻，脉弦滑。2 、经络治疗：毫针：中脘、内关、足三里、丰隆、历兑、隐白。皮肤针：胸椎5-12 两侧、足三里、内关、天枢。耳针：脾、胃、大肠、三焦。刮痧：脊柱两侧（颈椎-尾椎），下腹部，脐侧区，中脘，足三里。按摩：腹部、足太阳经背腧穴、胃经、脾经。3、常用方药：保和丸加减：神曲焦麦芽焦山楂陈皮半夏茯苓莱菔子连翘大黄 中成药：保和丸外用剂：焦三仙（神曲、麦芽、山楂），槟榔，大黄，芒硝。（五）肝火上扰型：1 、主要证候：睡眠不实，多梦，头晕头痛，烦躁易怒，口干口苦，小便黄赤，舌苔黄，脉弦数。2 、经络治疗：毫针：阳陵泉、太冲、行间、足窍阴、定神针、四神针（前顶、后顶、络却）、手智针（神门、内关、劳宫）、风池、神门。穴位注射：肝俞、心俞、太冲、行间。丹参注射液。皮肤针：后颈部、胸椎5-12 两侧、腰骶部、大椎、风池、期门、三阴交、太冲。耳针：耳尖放血，肝、心、神门、皮质下、内分泌。刮痧：同“阴虚火旺型”。按摩：手部；脚部；肝经、心包经。3、常用方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草黄芩枝子泽泻木通车前子当归生地黄柴胡生甘草 中成药：龙胆泻肝口服液外用剂：吴茱萸、菊花各、肉桂。（六）痰火扰心型：1 、主要证候：胸闷，心烦，不寐，恶心，头重目眩，舌苔黄腻，脉滑数。2 、经络治疗：毫针：内关、神门、劳宫；前顶、后顶、络却；中脘、脾俞、胃俞、心俞、肝俞；丰隆、三阴交、太冲。每次每组取穴1-2 个。穴位注射：中脘、内关、丰隆。丹参注射液。皮肤针：胸椎5-10 两侧、腰骶部、大椎、风池、中脘、内关、足三里。耳针：耳尖放血。脾、胃、胆、心。按摩：足太阳经背腧穴（重点在脾俞、胃俞、胆俞、心俞）、摩腹（配合按揉中脘、气海、天枢、神阕）、胃经、胆经。3、常用方药：温胆汤加减：陈皮半夏茯苓枳实竹茹炙甘草外用剂：生吴茱萸。四、饮食起居 （一）饮食宜忌： 　　调配膳食时，不寐者不论虚实寒热均不宜烟酒、咖啡、浓茶，不宜食用使用大辛大热，大寒大凉、食性偏颇明显的食物，以不耗气、不动火，平和的食品为主。勿拘泥于“养心安神”的思路，辨证为先。 　　心脾两虚：宜食龙眼肉、山药、大枣、莲子、荔枝、葡萄、黄鳝、牛乳、猪肝、猪血等。不宜生冷、寒凉。食疗举例：龙眼、莲子、百合、冰糖各20 克。将前三者洗干净，与冰糖共放入碗中，加足水，隔笼蒸透，即可食用。心胆气虚：宜食龙眼肉、猪心、莲子、小麦、牛乳、牡蛎等。不宜生冷、寒凉。食疗举例：野山参5克，龙眼肉200 克，高粱酒1000 毫升。将野山参、龙眼肉浸泡在高粱酒中，并加冰糖适量。加盖密封。半个月后，可早晚各饮20 毫升。阴虚火旺：宜食清润滋补之品：葡萄、梨、苹果、香蕉、柑橘、枇杷、杨桃、猕猴桃、西瓜、菠菜、空心菜、百合、莴笋、银耳、燕窝、鸭肉、鲍鱼、龟、甲鱼等。不宜温补性热之品。食疗举例：枣仁、玉竹各20 克，灯心草6克，糯米200 克。胃腑不和：首先要减食，节食；宜食清淡稀薄：白粥、汤面条、面包、蔬菜、柑橘、山楂等；不宜油腻、粘腻、寒凉冷滞的食物：糯米、肉汤、肉类、煎炸、花生、核桃、鸡蛋、柿子等。食疗举例：神曲10 克，红茶末5克。肝火上扰：宜食清淡性寒之品：西瓜、梨、枇杷、杨桃、黄瓜、苋菜、芹菜、菠菜、茄子、绿豆等。食疗举例：杭菊花10 克，乌龙茶3克。痰火扰心：同“肝火上扰型”　不寐虚证重在心脾肝肾，饮食当以补益气血，养阴清补之品。不寐实证常和食滞痰浊、火热内扰相关，饮食当以消导清淡，清热降火之品。  （二）起居护理：不寐一证和情绪关系最为密切，因此应从几方面加以疏导：心理咨询，倾诉交流，游山玩水，娱乐欣赏等。 　　虚证应注意饮食调养；实证要加强运动锻炼，畅达血脉，促进代谢；热证尤其要注意情绪调理。 　　睡前不看自己感兴趣的电视节目、书报，不谈感兴趣的话题。五. 生活美容根据皮肤性质以及肤色改变，在调整失眠的同时，生活美容的皮肤护理是必要的。强调使用眼霜、滋润营养霜。 * *