* * * * * * * * * * * * * * * * * 数字化医院的建设与发展世界性的浪潮-- 加速临床信息系统的发展布什总统已经制定了一份计划，以确保大多数美国人在今后10 年内拥有电子健康记录(1000 亿-2000 亿美元) 总统的卫生信息技术计划将致力于解决全国医疗体系长期存在的问题，诸如可以预防的医疗差错、参差不齐的医疗服务质量和不断上涨的医疗费用2004 年1 月20 日，美国总统George W.Bush 在美国众议院发表国情咨文——“将医疗保健记录计算机化，我们可以避免严重的医疗差错，降低成本，并提高医疗水平。”世界性的浪潮-- 加速临床信息系统的发展英国国民医疗保健服务系统与IT 供应商签署了为期十年，金额逾65 亿英镑的合同，号称是世界最大的一笔用户信息化订购单胡锦涛总书记在十七大报告中提出“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生事业发展目标。    区域卫生信息平台的建设，被看作是医改的良药，一场以信息技术带动医疗改革的社区卫生服务攻坚战正在全国各地展开 新医改提振卫生信息化4 月6 日出台的新医改方案中提出建立实用共享的医疗卫生信息系统：推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。目录数字化医院的内涵及特征1 医院信息系统及区域卫生信息系统2 数字化医院的发展新趋势以及目标3 数字化医院的功能需求以及发展现状2 狭义数字化医院用网络及数字技术，有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度地采集、传输、存储、利用及共享，使医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化。完善的医院信息体系，由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院软件体系所组成。广义数字化医院由医院与医院间、医院与社区间的卫生数字化体系连接构成的区域性的数字化健康服务体系。一、数字化医院的内涵及特征数字化医院特征医疗设备数字化医疗方式网络化医院管理信息化医疗服务数字化辅助决策智能化支持社区与家庭保健数字化。无纸化、无胶片化和无线化基础医疗信息数字化辅助医疗信息数字化服务体系数字化如何实现病人在医院就医流程的最优化，。数字化医院建设所带来的，是一种基于现代信息技术的全新的医疗服务和医院管理模式，是现代医疗发展的必然趋势。管理决策数字化二、数字化医院的功能需求以及发展现状HIMSS 每年进行一次美国医疗机构IT 技术应用情况的问卷调查，调查对象为医疗机构的CIO 或信息部门负责人。2004 年1 月，HIMSS 对2000 多名CIO 进行了调查，发表了第15 届HIMSS 年度权威调查报告(15th Annual HIMSS Leadership Survey –Final Report) 。该报告反映了美国医院IT 应用的现状和发展方向。美国目前有2 亿8 千多万人口，有4915 家医院，65 万从业医师。美国每年的医疗费用为1 万6 千多亿美元，每年增长速度为13% 以上。医疗机构每年用于信息技术的费用为总预算的2% 以上，约合300 亿美元，大约等于我国每年全部的医疗保健费用的一半。美国医院信息化现状医院信息系统医院信息系统的基本概念The Hospital Information System 医院信息系统的定义利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息任何授权者、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息HIS 是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手段医院信息系统的发展阶段Development steps of HIS DHIS IHIS 部门信息系统集成医院信息系统完整医院信息系统THIS 管理信息系统与临床信息系统HMIS & HCIS 管理信息系统改善管理, 提高效率服务对象为管理人员所需资源较少计算机技术单纯简单实时性/ 安全性/ 速度要求较低投资少, 短期见效临床信息系统以病人为本提高质量服务对象为医务人员所需资源巨大计算机技术复杂实时性/ 安全性/ 速度要求较高投资大, 长期见效医院管理系统HMS 财务管理系统Financials Mgt. 收费管理系统Billing 物资管理系统Materials & Asset Mgt. 人力资源管理系统Human Resources management 决策系统EIS 绩效管理系统Performance Mgt. 客户关系管理Customer Rela.  Mgt. 记帐系统Accounting 成本核算管理系统Cost Mgt. H I S Hospital Information Systems H M S Hospital Management Systems C I S Clinical Information Systems Image System Pharmacy Bedside Information Laboratory Radiology Nursing care Hospital IS (ADT, Transcription, Orders Communication) 我国数字化医院发展现状医院信息化发展历程单机单用户应用阶段（七未、八十年代初）部门级系统应用阶段（八十年代中期）全院级系统应用阶段（九十年代）区域医疗探索阶段（近几年）目前，全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统（MIS ），医院信息管理系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸38%  6063  15924 合计34%  4050  11913 县区属医院40%  1232  3081 地市属医院84% 781  930 省部属医院构成HIS 医院数CHIMA 中国医院信息化发展研究报告（白皮书）2008.5 医院信息系统建设现状统计结论：  近年医院信息化得到蓬勃发展 发展不平衡 应用深度广度有差异   全国医院信息化发展不平衡主要表现在地区的经济发展水平和医院的级别上。医院所处地区经济越发达，医院的级别越高，信息化的投入越大、医院的信息化发展程度越高。医院信息化发展问题对医院信息化有不正确认识医院信息化应用面不广医院信息化应用深度不够数字化医院（e-Hospital ）已经成为医院信息化建设的目标，数字化医院是把最先进的IT 技术充分应用于医疗行业，将数字化的医疗设备、数字化的医学影像系统和医院信息系统等全部临床运行过程纳入到数字化网络中，实现无纸化和无胶片化运行。新医改方案信息化建设被提到了前所未有的高度。因此，如何运用先进的信息技术，降低医护人员的工作强度、简化就诊流程、做到收费准确无误、各系统无缝连接，使医院信息的管理更加科学化、标准化、规范化，使上级主管部门和医院的决策层能更及时地掌握医疗信息、利用医疗信息进行科学分析，降低医疗成本，提高被视为社会公共服务的医疗服务质量，是医院信息化建设的目标。三、数字化医院的发展新趋势以及目标众多医疗机构所面临的问题： 随着所有制结构的变化，服务提供方市场正变得越来越复杂政策和制度的不确定性影响了医疗的管理和效率新的医疗技术和手段不断出现疾病治疗费用更加昂贵医院社区化、区域化进程加速标准化的治疗方案以及循证医疗思想逐渐显现　　面对以上不同层面的需求，数字化医院的建设需要积极应对这些挑战，围绕以病人为中心服务理念，遵循与建立临床标准，运用创新的技术，提高运营效率与内部工作效率，为医院发展服务。 未来数字化医院建设的趋势: 实现医疗卫生服务、资源、信息的高度集成化、区域化、标准化和智能化。客户关系管理系统电子病历系统数据仓库系统区域卫生信息系统 …… * * * * * * At 5.4%, China’s health expenditure level (as % GDP) is fast approaching some of the OECD countries: Luxumbourgh and Ireland.