主讲：王澍欣主要内容概述病因病机辨证论治按语概述定义对象：初潮后至绝经前时期的女性时间：经前——经期——经后部位：小腹（或少腹）、腰骶部程度：影响到正常的生活、工作好发对象：青年妇女概述原发性痛经---前者生殖器官无器质性分类病变，常于婚后或分娩后自行消失继发性痛经---常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症或子宫颈狭窄阻塞、子宫内膜增厚、子宫前倾或后倾等。病因病机不通则痛---实证（气滞、寒凝）不荣则痛---虚证（气血不足、肝肾不足) 辨证论治主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。辨证论治兼症时间：通过疼痛的不同时间定虚实性质：通过疼痛和月经的不同性质定虚实辨证论治实证（行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑）气滞血瘀：血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。辨证论治实证治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经与任脉经穴为主。中极—任脉穴，通调冲任之气，散寒行气。(局部取穴) 主穴三阴交—足三阴经交会穴，可通经止痛。(远部取穴) 次髎---活血调经，暖胞宫(经验穴)  辨证论治实证配穴：寒凝----归来、地机，专治女子阴中寒气滞----太冲，肝经原穴输穴，疏肝理气腹胀----天枢，大用肠募穴，舒通腑气。胁痛----阳陵泉、光明。胸闷----内关辨证论治实证操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。辨证论治虚证（行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少）气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。肝肾不足；头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。辨证论治虚证治疗原则：调补气血，温养冲任气海---任脉穴，暖下焦，温养冲任主穴三阴交---足三阴经之交会穴，可健脾益气，调补肝肾足三里---补益气血辨证论治虚证气血亏虚---脾俞、胃俞配穴肝肾不足---肾俞、肝俞、太溪头晕耳鸣---悬钟操作：毫刺补法，可加用灸法。其他疗法耳针：内分泌、交感、神门、内生殖器、皮质下、肝、肾、腹。穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴位皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度。其他疗法皮内针法：气海、三阴交、阿是穴、地机。月经前1-2天，每月一次，连续3个月悬灸拔罐头皮针：双侧生殖区按语针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。诊治时要认真，必要时可请妇科会诊，切勿将宫外孕当成痛经治疗。注意经期卫生，经期避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉过食生冷。小结概述：定义、分类病因病机：不通则痛、不荣则痛辨证论治：主症、兼证、治法、主穴。其他疗法：耳针、穴位注射、皮肤针、皮内针法、悬灸、拔罐、头皮针*  *  实证虚证