痛风及高尿酸血症定义是一组异质性疾病，遗传和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点是高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。痛风及高尿酸血症1、原发性少数是酶缺陷多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。2 、继发性可由肾脏病、血液病及药物等多种药物引起。病因和发病机制1、尿酸的来源：外源性：富含核蛋白食物的核苷酸分解。内源性：体内氨基酸、磷酸核糖、核酸分解而来。占总量的80% 。内源性较外源性重要。2 、排泄：1/3 的尿酸通过肠道降解，2/3 经肾脏原型排出。原发痛风中80%-90% 为排泄下降。肾脏排泄尿酸肾小球滤过尿酸（100% ）近曲小管吸收-100% （分泌前再吸收）肾小管分泌（50% ）分泌后再吸收（40% ）排泄10% 痛风性急性关节炎尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。结晶来源：1 、过饱和的尿酸释放到关节液中。尿酸浓度、关节局部PH 、温度有关。2 、滑膜上的痛风微小结节脱落。特点：起病急骤、踇跖关节最易受累，关节红肿热痛，常自限性，缓解时可出现特有的脱屑和瘙痒表现。可反复发作。多春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要的诱因。痛风石特征性损害尿酸细小针状结晶产生慢性异物反应。周围上皮细胞、巨核细胞包围，形成异物常发生在关节软骨、滑囊、耳轮、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处。可导致关节僵硬、畸形。痛风肾病90-100% 有肾损害。特征：肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶，周围有圆形细胞和巨大细胞反应，呈慢性间质性炎症。可有蛋白尿、血尿、等渗尿。可发生高血压、氮质血症和尿毒症。急性梗阻性肾病也称高尿酸血症肾病。主要见于放疗、化疗等急剧血尿酸升高。导致肾小管急性、大量、广泛尿酸结晶阻塞-- 急性肾衰竭。尿酸性尿路结石发生率占40% ，所有结石占10% 与血尿酸水平和尿酸排除量呈正相关。绝大多数为纯尿酸结晶，X线不显影。与尿的PH 值密切相关。PH 值7.4 ，99% 以上溶解PH 值5.0 ，15% 溶解。因此，持续酸性尿易发生尿酸结石。痛风与代谢综合症以肥胖、原发性高血压、2型糖尿病、高血凝状态、高胰岛素血症为特征的胰岛素抵抗综合症，常与痛风伴发，已列为其中之一。* 病因和发病机制临床表现