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为药疯狂.docx
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为药疯狂.docx介绍

 为药疯狂第一篇:为药疯狂Your drug may be your problem : how and why to stop taking osychiatric drugs 作者:彼得布利金/ 大卫柯翰http://www.book118.com/book/UploadFiles_5055/200901/2009011200032020.jpg Peter R. Breggin , 医学博士,任教于哈佛医学院,是国际知名的心理疗专家。哈佛医学院毕业,曾任麻省精神保健中心及纽约州立大学上州医学中心住院医师、国家精神保健院顾问。一九六八年起于马里兰贝斯达开业,并于哈佛医学院、华盛顿精神病学院、约翰霍普金斯大学等校讲学。知名的生物精神病学反对者;国际精神病学与心理学研究中心创办人;精神病学专业期刊《合伦理之人性科学与医疗管理》总编辑。他曾经出版十多本书,包括谈http://www.book118.com/xinwen/yaopin/358.html" \t "_blank 百忧解的畅销书。David Cohen, McGill 大学和加州柏克来博士,蒙特娄大学社工教授,专专长心理医疗研究。简介.近年来,精神治疗药物的使用量暴增,尤其是处方给儿童的兴奋剂和成人的抗抑郁药物、镇静药物。大众愈来愈依赖处方药物来解决心理和社会问题。媒体直接将百忧解之类的药品介绍给消费者,大量的书籍向外行人赞扬精神治疗药物治疗儿童和成人各种心理、情绪问题的效果。精神科药物的使用已不只是西方社会的问题,台湾也使用愈来愈多。不过,从西方到台湾皆然,医生给病人药物的讯息相当有限。而且许多药物反而是为病人带来新的问题。医师处方抗忧郁药物或镇定剂之前,通常只花几分钟时间评估病况。可是一旦病人决定接受药物治疗,很可能一辈子摆脱不了这些药物,也无从避免长期用药带来的有害副作用。找位医师指导病人服用精神治疗药物很容易,要找到愿意帮病人停止用药的医师却很困难。本书用通俗的语言,告诉我们各种常见的抗忧郁、镇静等等药物,可能为我们带来什么问题,同时也告诉读者,如何寻找助力来一步一步的戒除这些药瘾,以及在戒药瘾时可能面临的各种身心反应。本书英文版出版后,受到许多专业临床医生的肯定与称许。目录:警告:精神治疗药物有碍健康导论:什么是你的最终寄托第一章 开始远比戒断容易第二章 精神治疗药物的极限第三章 你的问题可能来自药物第四章 特定药物的有害副作用第五章 拒绝药物的个人与心理因素第六章 为何医师告诉病人的那么少第七章 规划戒断过程第八章 如何停止服用精神治疗药物第九章 精神治疗药物的戒断反应第十章 让你的孩子戒断精神治疗药物第十一章 了解治疗师对不用药的忧虑第十二章 给不主张用药的治疗师之指导方针第十三章 不靠药物来帮助自己与他人的心理学原则附录 常用精神治疗药物http://www.book118.com/book/Special/weiyaofengkuang/Index.html 回到目录为药疯狂第一篇:为药疯狂他们说,百忧解消除你的忧郁:赞安诺舒缓你的焦虑,他林让你的孩子乖巧听话。可是,你知道吗?你和你的孩子可能吃错药了!来自专业医师的良心建议,告诉你为什么不要服用精神药物以及该如何戒除药瘾。精神治疗药物的有害副作用:百忧解(Prozac) ,抗忧郁剂效果:制造幸福感与精力充沛感;副作用:焦虑、不安、失眠、体重减轻、想自杀。赞安诺( Xanax ) ,镇定剂效果:减轻焦虑、紧张、帮助睡眠;副作用:暴躁、冲动、健忘、暴力行为。利他林(Ritalin) ,兴奋剂效果:矫正过度活泼、冲动以及注意力不集中;副作用:失眠、痉挛、紧张、沮丧、想自杀。这样的药物多数不清,这样的副作用说都说不完。你确定,要吃这些药吗?医师基本上认为服药来控制压力改变性格,是简单速效又安全的法子。相信这也是许多临床医师,甚至精神科专科医师,所共同认定推荐的。许久前,和大家介绍过曾风行一时的《神奇百忧解》( 张老师文化) ,以百忧解(Prozac) 这个新兴精神科用药出发,也是乐观表示:‘百忧解的发明,或许告诉我们:藉药物来调整情绪的新时代来临了’。但,事实真是如此么?这本彼得.布利金,与大卫.柯翰所合着的《http://www.book118.com/book/Special/weiyaofengkuang/ 为药疯狂》,原着1999 年出版,三年后的如今才被选译到台湾来。由中译本封面底的‘作者介绍’可以了解,布利金是哈佛医学院毕业的精神医学教授,也是‘知名的生物精神病学反对者’。柯翰则是‘加州大学柏克莱分校博士,现任佛罗里达国际大学社工系教授’。具如此背景,让本书说法极具可信度。本书开宗明义,一起始就用‘警告:精神治疗药物有碍健康’,向读者明白表示:昔日得来‘精神困扰只要吃药就会好’的印象,不论来自广告、药局介绍甚至医师提供,都是片面真理,甚至几乎是谎言。‘所有这些药物都可能造成许多严重而致命的有害副作用,其中大多数还会造成戒断的困难,如情绪和生理的痛苦。有些药物会造成强烈的身体依赖性,并导致危及生命的戒断困难’(页4 )。现代文明社会,各种生活压力纷至沓来。医药专业快速进步,我们(尤其是台湾人)长期不自觉认为‘有病就要看医师/ 吃药’,甚至觉得不吃药病就不可能好。在这种就诊先行意识压力下,临床医师不得不开立处方,以博得病患信任。以我个人的临床医疗从业经验,过去有些医师两相权衡,或许会开立相对较无害的维他命丸作为安慰剂。如今所谓‘医疗意识高涨’,似懂非懂又硬要装懂的病患或病患家属,以各种方式取得片面相关医疗知识,动辄质疑医师的处置和处方,导致医师为求自保,宁可在允许范围内,开立过多不必要的检查和药物。如此,虽然满足了病患/ 病患家属,保护了医师自身安全;就大处着眼,实是两败俱伤。精神治疗药物,是许多会被滥用的处方之一。小自失眠,大至焦虑甚至精神分裂者的强迫病患镇静,医师开立无数药物来达到目的。台湾医疗环境,心理治疗与咨询的风气还未开,有情绪困扰的民众只能向精神科或家庭医学科医师求诊。医师解决这类问题的明显有效方法(或许也是病患所希望的),就是开立精神镇静药物。临床上发现,病患对药物的需求量总是与日俱增,甚至不得不多种药物合用,来同时针对不同问题,或是解决其中某药的副作用。每加一药,很可能副作用就多数种。于是往往左支右绌,折磨病患,也困扰医师。长此以往,病患往往自然接受了‘我是忧郁/狂躁/失眠/……疾病的患者,必须一辈子服药才能控制’的既定概念,医师也如此告知病患。却没有人想过:会不会自一开始,‘服药’这种作法就是错的?甚至就是造成日后不得不与药共舞的主要关键?作者布利金是少数质疑药物治疗的医师。在本书页24 至32 ,他举出十数个实际案例,具体让读者看到精神治疗药物的危害。这其中,有病患自行察觉,或由家属发现:吃药短期似乎有所改善,却带来更多困扰,不得不吃更多不同的药。可是求助其他医师,‘增加/改变精神治疗药物的种类或数量’,往往是唯一答案。除了少数人幸运遇见合适的心理/精神医师,利用逐步减量与心理咨商双管其下,自药物地狱脱身;许多人或许自此,只能在药物机动调整下,得到不满意但可以接受的精神平衡。这是多么让人惊讶,也让人遗憾的事啊。作者两人,深入了解这种现象之所由来。发现商业机制下,药商在发明新药过程中,对药理机制的了解本来就不健全,又对药物产生的种种影响多所隐瞒。在第二到四章,作者先由药物本身谈起,巨细弥遗告诉读者,各种常用或不常用的精神治疗药物,它们副作用如何,会对服药人体有什么影响。这些副作用,大多详载于专业医疗手册里,不过不但常被医师忽略,就是记载了也往往轻描淡写带过。就算这样发生药物副作用的人不多,但真的有,也真的发生了。能视而不见么。第五章‘拒绝药物的个人与心理因素’,作者转由部分自己不愿意服药的病人来作探讨。他们发现,除了自己本身就不爱吃药,更多的是病人本来就敏感于药物副作用,因为不适应而拒服。这相对告诉我们,副作用真的在,也真的会发生。然而,还是的,这往往被医师或病人家属解读成‘药量/药物种类不足’,强迫病人服更多的药。当然。两权相害取其轻,为了自病征痛苦解脱,就算我们知道副作用风险,很可能还是会选择用药。只是,或许不但病患,就连医师,所能得到的药物资讯其实不足且偏失。在第六章‘为何医师告诉病人的那么少’,作者谈到医师取得药物作用/副作用的资讯来源往往是药厂。而药厂为求卖药,怎能不隐恶扬善。再者,医师就是知道副作用存在,通常是不会主动提示的。因为医师认为副作用小到可以忽略,或者部分医师以权威心态主动取舍,不愿让病人得知,以免产生恐惧心态拒服,造成治疗困难。这些章节所提,都是今日精神治疗药物被滥用的因素。在这章开头,作者就明言,‘事实上,医师是被鼓励不要告诉病人关于精神治疗药物的危险性。提到药物有害副作用的手册与教科书,通常都建议医师让病人知道的越少越好’(页119 )。知道这点,你能不觉得不可思议么。再和大家谈谈药物之所由来罢。药物发明,先由动物实验入手;发现确实对某病征产生有意义的改善,再由某病病患征求志愿者进行人体实验。若人体实验确实有效且副作用小,通过国家卫生局认可后,才能进入量产;临床医疗的确安全,才可能进一步成为药局成药,不需医师处方自行购买。这样的过程看来似乎严谨安全,其实处处漏洞百出。因为人体不见得能等同于动物。且,动物实验所观察的,通常是动物用药后的行为,但我们无法判读它们精神层次的改变。而精神层次,却又是精神治疗药物的主要诉求对象啊。我们怎能藉由小白鼠在用药后,变得有精神有活力能多跑几圈鼠环,但没看到它们食量减少或寿命下降,就类推到‘所以人类服用必然也有利而无害’呢。可是,百忧解就是这么被发明而来的啊。你或许会质疑:之后还有‘人体实验’啊。通过人体实验,药物的安全性总不该有问题了吧。不过只要中学作过实验就知道:同种动物(比如小白鼠),都还有个体差异要考量,更何况是人呢。再者,参与实验的精神病患,或许本身当初被判定为同类疾病的过程,就值得质疑了。作者更特别提出‘安慰剂’作用。很多人体实验中,安慰剂(比如,作成和药物外观相同的面粉球)与精神治疗药物,具有几乎相同的治疗效果。病人对医疗过程的信任,往往对治疗效果产生决定性影响,药物反而是辅助立场了。如果真是如此,透过种种手段的心理咨询治疗和情感协助,或许才是精神困扰甚至精神疾病的正道。若认同了这点,接下来就是如何戒除精神治疗药物的心理/生理依赖。作者在第

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