一概述(一)言语障碍的定义1、言语与语言的区别 语言－符号的理解和表达　言语－口语的表达２、言语障碍的定义－听、说、读、写环节受损二、失语症　（一）、定义：（二）常见原因：脑血管意外脑外伤肿瘤脑炎（三）失语症的分类Aphasia　　Benson(1979) 分类 1、外侧裂周失语综合症　Broca A (BA)   Wernicke A (WA)  传导性A (Conduction A)  (CA)   ３、命名性A (Amnestic A) (AA)４、完全性A (Total A)  (TA)	  　　外侧裂周失语综合症　　　复述困难，病灶在外侧裂周区　　　　　BA 　WA　　　　CA　　　　　　　　　　　　　自发谈话：非流畅型　流畅型　　流畅型　　　　　电报式样大量错语，赘语　错语，赘语听理解：相对好严重障碍相对好复述：不正常因听理解差不正常 比谈话好几乎不能复述有错语命名：不正常不正常不正常  接受语音提示不接受提示接受选词提示　　　　　　　分水岭失语综合症复述相对保留，病灶在分水岭区 TCMA  TCSA MTCA  自发谈话：非流畅型或流畅型非流畅型 中间型错语，赘语 听理解：相对好严重缺陷严重缺陷复述：好至非常好好或极好相对好命名：有缺陷有缺陷严重缺陷命名性失语：命名障碍突出，其他较好完全性失语：所有语言功能严重受损。皮质下失语综合症：与分水岭失语综合症相似，病灶在皮质下基底节性失语：与TCMA 相似丘脑性失语：与TCSA 相似Ｂ国内标准化试验ABC 的项目不同程度失语设定的目标2、言语治疗的作用3、失语症治疗的具体方法 针对听、说、读、写不同障碍进行治疗（１）、听理解训练：　Ａ词语听觉辨认　Ｂ执行指令性　　　　Ｃ记忆训练（２）、阅读理解训练：　Ａ视－知觉训练　Ｂ词语理解训练　Ｃ短文理解训练　（３）、言语表达训练：　Ａ词语表达训练　Ｂ语句表达训练　Ｃ唱歌、吟诗疗法　Ｄ视觉动作疗法　Ｅ阅读训练三　构音障碍（二）构音障碍的言语治疗四、言语失用症（一）、定义（二）、与构音障碍的比较心理治疗一、心理治疗的定义二、心理治疗的基本原则：１、准确评估、细致检查、明确诊断。２、以诚恳的态度取得病人的信任，这是心理治疗的关键。３、启发和纠正患者的错误认知，改善其情绪，增强战胜疾病的信心。三合理情绪疗法１、基本理论２、导致情绪障碍的不合理的信念３、治疗过程及方法４、治疗的三个阶段（１）、心理诊断阶段（２）、领悟和修通阶段（３）、再教育阶段四、常用心理治疗方法小结思考题：* * 言语矫治（二）言语障碍的分类（三）言语障碍的功能评价因脑部损伤，病人在神智清楚，无精神衰退、感觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下，使原以习得的言语语言功能丧失所表现出的种种症状。包括对语言符号的感知、理解、组织应用或表达（即听、说、读、写）等一个方面或几个方面的功能障碍。２、分水岭失语综合症经皮质运动性A (Transcortical motor A ) (TCMA) 经皮质感觉性A (Transcortical sensory A) (TCSA) 经皮质混合性A (Mixed transcortical A) (MTCA) ５、皮质下失语综合症 丘脑性质A 基底节性A  不流畅型失语：语量减少，<50字/分,说话费力,短语短流畅型失语：语量多,>100字/分, 说话不费力,短语不短. 中间型失语:  症状介于两者之间赘语:  围绕一个说不出的词,说出一串无意义的词错语:  语音错语(筐－黄),  语义错语( 椅子－桌子），新语（鼻子－祖子）电报式语言: 象发电报一样,只讲表达主要意义的词.　　　　　　例如:你怎么来的?  车－－来－语音提示　　　选词提示（四）失语症鉴别  A 不流畅流畅( TA BA MTCA TCMA)  (WA CA AA TCSA)  理解差理解好的理解差理解好的( TA MTCA) (BA TCMA) (WA TCSA) (CA AA)  复述复述复述复述复述复述复述复述差的好的差的好的差的好的差的好的 TA MTCA BA TCMA WA TCSA CA AA （五）失语症的评价 1、失语症的检查Ａ国外标准化试验 日本标准失语症检查( SLTA) 波士顿诊断性失语症检查( BDAE) 西部失语症测验( WAB) 日常生活交往能力检查( CADL) 功能性交往检查( FCP) 失语症阅读理解检查( RCBA) １、中国康复研究中心失语症检查( CRRCAE)２、北京医科大学汉语失语成套测验( Aphasia Battery of  China ABC) 1、自发谈话２、听理解３、复述４、命名５、阅读６、书写７、运用８、计算能力９、总结利用残存功能,能进行简单的日常交谈回归家庭重度利用残存功能,改善功能障碍日常生活自理中度改善功能障碍恢复职业轻度语言训练的长期目标长期目标(六）失语症的治疗1、失语症的治疗原则(1) 全面语言功能评定(2) 首先提高口语理解及表达能力(3) 刺激－反应，反应－刺激(4)多种刺激,多种治疗方式(5)先易后难,循序渐进(6)合适的刺激速度(7)强化正确反应,抑制错误反应(8)适当的语言环镜（４）、书写训练：　Ａ抄写　Ｂ默写　Ｃ听写（５）、计算能力训练（６）、辅助疗法：针灸疗法（７）、集体治疗：　同类型的病人相互促进（８）、家庭治疗：　指导家属不同阶段予以不同帮助（一）定义：　　　参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的神经肌肉系统病变，至言语的发音能力受损。病人通常听觉、理解正常，并能正确选词或按语法排列成句，然而不能精确的控制重音、音量、音调。１、治疗目标：重度构音障碍－建立交流补偿方式中度构音障碍－建立最佳言语可懂度轻度构音障碍－最佳交流效果和自然度２、治疗方法：（１）交流补偿方式：字母板、纸笔、打字机、计算机（２）减轻损害：松弛疗法　口腔发音器官基本运动（３）行为代偿：减慢说话速度（４）假体代偿：纠正形态异常（三）、言语失用症的治疗：　１、重新学习发音运动模式　２、吟颂音调疗法　３、口腔发音器官基本运动１、患者中心疗法２、认知疗法３、合理情绪疗法４、行为矫治疗法* * * * *