药物咨询技能培训一、药物咨询（用药咨询）药物咨询由药师对患者进行合理用药指导和宣传针对患者的具体用药进行个体化的用药指导注意事项耐心聆听准确的信息充分利用说明书、工具书通俗易懂的语言二、药物咨询☆有针对性（年龄、性别、疾病）个体化指导☆重点强调特殊用药（时间、剂型、配制、人群）药物与药物/食物间可能的相互作用禁忌常见的不良反应及如何避免储藏效期特殊用药指导服药时间餐前：大多数降糖药、胃动力药、胃黏膜保护剂等餐后：非甾体抗炎药、部分降脂药等晨服：激素、甲状腺素、利尿剂睡前：他汀类使用方法（见后）滴耳剂----- 耳浴滴眼液----- 利福平、白内停吸入剂----- 气雾剂、粉吸入剂药液配置配制----- 浓度、冷、热思密达、口服补液盐、硼酸不宜突然停用的药物激素、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等、抗癫痫药等使用方法滴耳剂耳浴：将外用药液滴满外耳道，让其置留一段时间（10-20 分钟），然后清除。滴眼剂的使用及注意事项1. 用前先洗手2 . 头向后倾斜，用食指将下眼睑拉开呈一小袋状，滴入眼药1~2 滴，眼睛闭上约1~2 分钟。3 . 治疗青光眼的药物，点药后用手指轻压双侧眼内角1~2 分钟，以防止药物吸收进入体内，减少药物引起的全身性不良反应。4 . 不要让药瓶接触到物体及眼睛，以免污染药液。气雾剂的组成气雾剂的使用方法：准备取下保护盖，瓶底朝上，接口在下，充分振摇，使其混匀；呼气将接口端平放入双唇间，通过接口端平静呼气；吸气在吸气的同时，按压气雾剂顶部使之喷药，经口缓慢且深深吸入；撤去气雾剂，尽可能长地屏住呼吸，最好10 秒钟，然后正常呼吸。舒利迭准纳器使用方法舒利迭准纳器使用方法舒利迭准纳器使用方法舒利迭准纳器的使用方法注意事项气雾剂吸气同时按压气雾剂瓶底气雾剂与迭式粉吸入剂吸药后须屏气10 秒钟含激素类气雾剂/粉吸入剂用后须漱口特殊用药指导特殊人群用药指导老年人依从性差记忆减退多药并用用量老年人用药剂量一般为成人的1/2-3/4 特殊人群用药指导小儿发病急、变化快、并发症多不同年龄段用药剂量不同年龄段给药途径选择小孩子用量计算公式：1 岁以内用量=0.01x （月龄+3 ）x成人剂量1 岁以上用量=0.05x （年龄+2 ）x成人剂量小儿用量=小儿体重x成人剂量/60 妊娠期用药一、药物品种药品说明书妊娠药物危险性等级检索表（新编药物学）药物等级：A 、B、C、D、X级A 、B可以使用C 权衡利弊（高血压、癫痫）D  孕妇生命受到威胁时方可使用X 禁用二、给药时间尽量避开敏感期（3 周-3 月）用药哺乳期妇女用药（1）可以用的药物允许婴儿使用的药物，授乳妇女也可以使用选择半衰期短的药物，喂奶时避开血药浓度高峰期（2）不可以用的药物停止哺乳停药后5-7 个t1/2 药物不良反应常见ADR ACEI 激素阿司匹林非甾体抗炎药降脂药利尿剂喹诺酮类等等药物相互作用药物合用药效加强或不良反应减弱药效减弱或不良反应加强速力非/Vitc 抗生素/活菌制剂罗红霉素/茶碱他汀类/贝特类思密达药用碳依据药品说明书工具书案例1. 贫血病人: 速力菲/Vitc / 叶酸速力菲/Vitc 药效加强Vitc/ 叶酸药效减弱正确服用: 2. 心律失常伴有幽门螺杆菌: 胺碘酮/洛活喜/阿莫西林/克拉霉素/法莫替丁胺碘酮+克拉霉素（心脏毒性增加）建议: 3. 别嘌醇与降压0号能否一起服用建议: 4. 铁剂与茶/制酸剂/钙剂禁忌磺胺过敏磺脲类降糖药一些利尿剂吲达帕胺西乐葆等青光眼阿托品654-2 硝酸脂类中/长效/混合胰岛素储藏/效期储藏阴凉处不超过200C 凉暗处避光并不超过200C 冷处2-100C 胰岛素常温10-300C  效期效期的位置确认有效期至：2009 年10 月有效期至：2009 年10 月18 日* *  首都医科大学宣武医院徐燕侠www.book118.com 打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开指示窗一面朝上推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。尽量呼气，不要将气呼入准纳器中吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。特殊剂型：肠溶，缓、控释制剂绝对不能研碎能否掰开，打开？信息来自:  外观-划痕，说明书（缓释颗粒，肠溶包衣小丸）奥美拉唑单硝酸异山梨酯硝苯地平控释片