镇静催眠药中毒（安眠药）安眠药的种类较多，包括苯二氮卓类（如安定），巴比妥类（鲁米那）等，同一种药如用量不同，可至呼吸麻痹而死亡症状轻者表现为嗜睡，意识朦胧等。重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则，脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。现场救护原则■如发现较早，病人尚未进入昏迷，可给予催吐。■如病人昏迷，应保持气道通畅，如心跳呼吸停止，应立即做心肺复苏。■拨打急救电话。■急送医院抢救。注意事项■送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。■药品妥善保管，注以明显标签，以免误服3 、鼠药中毒鼠对人类健康和生活带来极大危害，战时又可被用做生物武器。灭鼠药对鼠类有极强的杀灭效果，对人、畜毒性也很强。鼠药中毒在日常生活中也会遇到，如处理不当，会危及生命。速效药：毒鼠强毒鼠强是一类有机化合物，化学名为四亚甲基二砜四胺。为白色粉末，化学性质稳定，在环境和生物体内代谢缓慢，不易降解。毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒者出现时为时已晚毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，有毒性极强的中枢神经刺激作用，特别是对脑干。人口服致死量为0.1-0.2mg/kg 体重。毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10-60 分钟，多数中毒者在进食30 分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。症状头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。严重者会突然昏倒、意识丧失、常伴有剧烈抽搐和强直性惊厥。现场救护原则■要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等措施。■紧急呼救，拨打急救电话。■病人抽搐时，用筷子或小木棒缠绕多层布，从一侧嘴角放入，保护病人舌头。■毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂，应尽早送医院。缓效药：敌鼠纳盐敌鼠纳盐为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇，化学结构与香豆素相似，毒素通过干扰肝脏对维生素k1 的作用影响凝血酶元和一些凝血因子的合成，损伤毛细血管壁。多于食后3-7 天出现症状。症状鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜，女病人有阴道出血，严重的可有脑出血。救护原则■拨打急救电话，尽早送医院■维生素k1 是有效解毒药。4 、农药中毒农药中毒对人体有不同程度的毒害，引起中毒的常用农药有：有机磷农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类）等，有机氮类农药（杀虫脒等），有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）。有机磷农药中毒本类农药对人体的毒性主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍，表现为内脏平滑肌、腺体、汗腺等兴奋所引起的症状。因这些症状与毒蕈中毒所引起的症状相似，故称为毒蕈样症状；由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，因与烟碱中毒所引起的症状相似，故称为烟碱样症状。有机磷农药侵入人体的途径有皮肤吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。症状毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多、严重者出现肺水肿。烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、如眼睑、颅面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等。中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。有机磷中毒程度一览表程度症状轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小中度中毒除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、意识障碍重度中毒除上述症状外，瞳孔极度缩小、呼吸极度困难、昏迷现场救护原则■口服患者应立即催吐、洗胃。■迅速脱离现场，脱去污染的衣物■有条件用清水冲洗全身、头发■启动EMS 注意事项■病人呕吐物、衣物上均有特殊的大蒜样臭味，有助于诊断。■中毒病人病情易反复，要密切观察有机氮中毒常用杀虫脒，其毒理作用是：能使血红蛋白中的二价铁变为三价铁，失去携氧能力形成高铁血红蛋白，使组织缺氧，其化学结构类似利多卡因，对组织有麻醉作用，可抑制血管运动中枢，导致血压下降，经肾脏排泄后可损伤膀胱尿道黏膜，造成出血性膀胱炎。有机氮中毒途径是经呼吸道吸入、皮肤及消化道吸收。症状有机氮中毒可分为轻、中、重，见下表程度症状轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、心悸、精神萎靡、嗜睡、轻度紫绀中度中毒以上症状+浅昏迷、此绀明显、血压改变、尿频尿急、尿痛血尿重度中毒以上症状+昏迷、抽搐、瞳孔散大、紫绀加重、大小便失禁、休克现场救护原则■该药遇碱失效，神志清醒者可口服大量谈盐水或2% 左右的小苏打水，然后催吐，反复饮水、呕吐直至呕吐液清亮为止。■及时送医院抢救。5 、一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤炭、木碳和可燃气（液）体在燃烧不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室，城市居民所用的煤气一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧，短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡，严重病倒经治疗后可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍（记忆力下降、性格改变、痴呆等）、瘫痪、帕金氏综合症等。症状根据临床症状可分为轻、中、重三型一氧化碳中毒程度一览表程度症状轻度中毒头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度中毒以上症状加面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度中毒以上症状加面色呈樱桃红色，昏迷现场救护原则■发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处；■救护人应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气，禁止明火；■中毒较轻的病人应注意保暖，可给其喝含糖茶等热饮料；■对呼吸、心跳骤停的患者立即进行CPR 术；■启动EMS ；■有条件可吸氧。6 、酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是由于一次饮用大量的酒类饮料后，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。症状酒精中毒大致可分为三类，酒精至死量为5-8mg/kg 程度症状兴奋期血液酒精浓度达到50mg/dl 时，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；起过75mg/dl 时言语增多；达到100mg/dl 时，易发生交通事故共济失调期血液酒精浓度达到150-200mg/dl 时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等昏睡期血液酒精浓度达到100mg/dl 以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超过400mg/dl 时，昏迷、抽搐、大小便失禁、呼吸衰竭死亡现场现场救护■轻度中毒的患者只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”；■注意观察患者的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR 术；■重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，应立即启动EMS ；■对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防止窒息。* * 意外伤害■■交通事故■触电■溺水■常见急性中毒■烧烫伤■蛇咬伤■冻伤■中暑交通事故交通事故是全球意外伤害中最常见的，其中以公路交通事故——车祸为最常发生。严重的车祸可导致人员伤亡，伤情以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主，多发骨折，同时伴有烧伤等复合伤为多见。而海难、空难一旦发生，伤者伤势严重，死亡率极高，生还的希望非常小。概述公路交通事故——车祸为最常见。主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤。现场救护原则■顺序为现场评估→启动EMS→展开救护→协助转移伤员。■尽量少移动伤员（除非环境危险）。失事车辆引擎要及时关闭，固定车辆，防止汽车滑动。■第一目及者对现场要尽快进行初步评估，以便启动EMS ■伤员从车内救出的过程应根据伤情区别进行。实行先救命后治伤的原则。呼吸心跳停止的应立即做CPR ■意识清醒的伤员可询问伤在何处，检查后对症处理，疑有骨折的应进行简单固定后再搬运。■事故发生后应尽量保护现场，对现场移动的物体做标明标记。■伤员量大时，必须进行伤情分类。Ⅰ类伤员尽快转送医院进行抢救。伤情分类表类别程度标志伤情Ⅰ危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30% 以上）Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30% 以下）、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤○死亡黑色按有关规定对死者进行处理救护区标志触电电是我们工作、生活中不可缺少的能源，电器质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可造成触电。自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几迁万伏，强大的电流袭击能使人心跳和呼吸立即停止并造成严重烧伤。触电对人致使的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳停止，因而AED 、CPR 是否及时有效，是抢救成功的关键。触电概述■电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，心跳骤停。电流对延髓中枢的损伤，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹、导致呼吸衰竭、呼吸停止。■电烧伤多见于高压（1000 伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同。轻者公为局部皮肤的损伤，严重者面积大，可深达肌肉、骨骼。症状轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室纤颤，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。局部烧伤。低压电流所致伤口小、焦黄、干燥。高压电流所致伤口表面烧伤烙印，给人感觉并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。■将患者迅速脱离电源，切忌不要直接用手接触触电者。■在潮湿的地方，救护人员要穿绝缘鞋和戴胶皮手套，以保护自身安全■呼吸心跳停止者立即进行CPR 及AED 。■紧急呼救，启动EMS 。■有烧伤的病人如需包扎，因就地取材进行包扎。现场救护原则溺水溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓、或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。溺水的进程很快，一般6——7 分钟就可因呼吸心跳停