少腹逐瘀汤——活血化瘀：赤芍川芎当归治少腹积块疼痛蒲黄灵脂没药等虚寒性血瘀证温经行经：小茴香肉桂干姜			 理气：延胡身痛逐瘀汤——活血化瘀：桃仁红花川芎治痹证当归灵脂没药祛风除湿：秦艽羌活牛膝通经止痛：地龙	 理气：香附①根据病种、病性等选方用药；②注重行气理气；病性病种部位理气祛瘀法；益气祛瘀法；养血祛瘀法；散寒（温经）祛瘀法；清热（凉血）祛瘀法；滋阴祛瘀法；补阳祛瘀法；祛瘀利水法；止血祛瘀法；消痈祛瘀法；疗伤祛瘀法；消积（软坚）祛瘀法；通脉祛瘀法；理肺祛瘀法；理胃祛瘀法；通腑祛瘀法；通窍祛瘀法；通经祛瘀法；和络祛瘀法；关幼波血瘀证治二十一法：按病理因素论治：益气活血法行气活血法养血活血法养阴活血法止血活血法温阳活血法散寒活血法清热活血法按病变部位施治：醒脑活血法通脉活血法清肺活血法消癥活血法和胃化瘀法通腑活血法利水化瘀法通经化瘀法通痹化瘀法消肿化瘀法疗伤化瘀法宣透化瘀法消痰化瘀法病性病种部位益气活血法；行气活血法；养血活血法；养阴活血法；温阳活血法；散寒活血法；清热活血法；止血活血法；消癥活血法；利水化瘀法；通痹化瘀法；消肿化瘀法；疗伤化瘀法；消痰化瘀法；醒脑活血法；通脉活血法；清肺活血法；和胃化瘀法；通腑活血法；通经活血法；宣透化瘀法；主治瘀阻膜原证血瘀的治法用方：病性（气、血、阴、阳、寒、热）活辨性血病种（水、痰、积、伤、肿、祛出血、痹等）瘀大体分部（躯干、四肢、皮毛等）法辨位脏腑分部（脏、腑、经络等）目前活血化瘀的运用思路：传统：1 、以活血祛瘀为主——一般以行气活血为主；结合部位、病性、病种等；主治瘀血明显者；2 、以辨证求因为主——在常规辨证的基础上，适当加入活血祛瘀药（根据性味、归经、主治等）。现代：结合药理学研究瘀血的药物分类应用根据活血化瘀药的强弱分类；根据活血化瘀药的作用主治分类；北京中研院西苑医院的活血化瘀药分类方案：活血药化瘀药轻（1 级）中（2 级）重（3 级）4 级生地苏木鸡血藤丹参蒲黄延胡郁金刘寄奴当归赤芍益母草红花川芎三七泽兰紫葳乳香王不留行五灵脂鬼箭羽姜黄山甲丹皮干漆三棱没药牛膝水蛭大黄莪术蛰虫桃仁血竭鳖虫传统活血化瘀药物范围（1986 年全国会议修订）：一、传统活血化瘀药的概念：凡以疏通血脉、祛瘀通滞而令血流畅达为主要功能的药物称为活血化瘀药。二、传统活血化瘀药的范围：传统认为：凡能“和血”、“活血”、“散血”、“行血”、“破血”、“逐瘀血”、“主恶血”的药物，均属于活血化瘀药的范围。三、传统活血化瘀药的分类：按其药物作用程度分为和血、活血、破血三类。1 、和血类药物：指有养血、和血脉作用者。包括当归、丹皮、丹参、生地黄、赤芍、鸡血藤六种。2 、活血类药物：指有活血、行血、通瘀作用者。包括川芎、蒲黄、红花、刘寄奴、五灵脂、郁金、三七、大黄、姜黄、益母草、穿山甲、泽兰、苏木、牛膝、蛴螬、延胡索、鬼箭羽、乳香、没药、王不留行、紫葳二十一种。3 、破血类药物：指有破血消瘀攻坚作用者。包括水蛭、虻虫、三棱、莪术、血竭、桃仁、干漆、土鳖虫、蛰虫九种。根据药物作用进行分类的活血化瘀药：养血活血——当归、丹参、鸡血藤、三七；活血定痛——川芎、延胡、郁金、乳香、没药、蒲黄、灵脂、姜黄、丹参、赤芍、当归、降香、莪术；活血通络——丹参、当归、川芎、姜黄、鸡血藤、乳香、没药、桃仁、红花、地龙、穿山甲；活血止血——三七、茜草、蒲黄、降香、大黄；凉血散瘀——丹参、丹皮、赤芍、郁金、桃仁、紫草；活血消痈——丹皮、赤芍、红藤、泽兰、乳香、没药、桃仁、穿山甲、王不留行；活血疗伤——三七、苏木、红花、乳香、没药、延胡、川芎、丹皮、血竭、灵脂、刘寄奴、降香、虎杖、自然铜、蛰虫；活血调经——当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、月季花、郁金、泽兰、益母草、牛膝、紫葳、虎杖、王不留行；活血消瘀——丹参、川芎、当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮、牛膝、大黄、蛰虫；破血逐瘀——丹参、三棱、莪术、姜黄、穿山甲、水蛭、虻虫、蛰虫；现代中医名家以活血化瘀法治疗糖尿病的经验：祝谌予：1 强调辨病与辨证相结合，认为糖尿病属于中医消渴范畴，但不等同。2 首创活血化瘀法治糖尿病，认为糖尿病血瘀证主要是由气阴两虚所致。自拟降糖活血方：生黄芪苍术葛根当归赤芍广木香大生地玄参丹参川芎益母草印会河：以泄热降火、益气养阴、活血化瘀为大法。赵清理：强调注意糖尿病血瘀的治疗。不少糖尿病患者在血糖升高时，往往兼有血脂和胆固醇升高，因而存在着血液高凝、血流滞缓，甚则瘀血阻滞等改变，此属中医“血瘀”证，而瘀血的存在又可促使糖尿病及其并发症的发生发展，故治疗血瘀常为获效的关键。吕靖中：1 脾虚是糖尿病发病的病机关键，当以治脾为主；2 糖尿病病程长，多种并发症蜂起，主要与血瘀在糖尿病中普遍存在有关，而糖尿病的瘀血是由气阴两虚所致；3 若出现胰岛素抵抗者，胰岛素用量较大时，配用大剂量活血化瘀药可增强胰岛素的敏感性，降低胰岛素的用量。任继学：消渴病久，必然本元大伤，虚损之象叠现，气虚则运血乏力，阴虚则血行坚涩。而瘀滞既成，则陈者当去而不能去，新者当生而不能生，血愈虚而愈瘀，愈瘀而愈虚，互为因果，交互为患。因此，瘀血不行，新血断无生望，欲致新生，必先推陈。擅用藏红花、草红花、鸡内金、酒大黄、郁金、丹参、血竭、牡丹皮等味，常以二、三味灵活加入消渴辨治用药中，屡获良效，并以活血化瘀生新之法，作为治消渴之常法。陈金锭：阴虚燥热虽是糖尿病的基本病机，但老年糖尿病具有老年人和糖尿病的双重特殊性，所以其主要病理环节在脾肾两虚、痰瘀阻滞。因此，治疗重视补肾健脾、活血化瘀、化痰通络，不拘于养阴清热一法。刘启庭：血瘀贯穿于糖尿病的病程始终。临床治疗中，要时时不忘活血，常在酒大黄、郁金、丹皮、红花、玄参、鸡内金、水蛭、益母草、丹参等活血化瘀药中选用。根据糖尿病不同时期的病机特点，患者的体质，辨证施治，或益气活血、或养阴活血、或温阳活血、或祛痰活血，屡试屡验，并明显减少糖尿病并发症的发生发展。王自立：1 、注重补肾是治疗糖尿病的基本原则；2 、重视健脾是治疗糖尿病的主要环节；3 、糖尿病不但存在有形之瘀，还存在着无形之瘀。故一般在辨证论治的基础上，各型均选用1~ 3 味活血化瘀药物，如：丹参、赤芍、川芎、地龙、红花、丹皮等。尤其有并发症者，加重活血化瘀药的剂量，能收到满意的效果。熊曼琪：瘀热互结在里是Ⅱ型糖尿病病机特点之一。1 、在高血糖未控制时，Ⅱ型糖尿病患者常有多饮、多食、多尿及便干、便秘的症状，且“三多”与便秘常同时出现，便秘程度与病情轻重相关，且多为胃热肠燥所致。2 、瘀血是糖尿病常见的病理产物，是影响糖尿病发生发展的一个重要机制。Ⅱ型糖尿病是一种慢性终身性疾病，久病必瘀；患者无明显并发症时，其舌象、舌下静脉、血液流变学及微循环已显瘀血征象；而多种慢性合并症患者多挟有明显的瘀血征。3 、具体治疗：早期：以泻热逐瘀为主——桃核承气汤加味（后下）大黄10~15 桃仁12 生地24 甘草3 （冲）芒硝10 桂枝6 玄参15 中后期：益气、养阴、活血为主，佐以泻热通下——加味桃核承气汤北芪30 大黄6~10 桃仁12 生地24 甘草3 麦冬12 （冲）芒硝3~ 6 桂枝9 玄参15 糖尿病是一种由遗传基因决定的，与感染、肥胖等因素促发有关的，其临床以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。现代病理解剖研究：糖尿病患者胰腺内约1/3 没有病理解剖上的变化。而在变化的病例中，可见胰岛组织纤维增生或透明变性，或由动脉硬化而造成的胰腺组织有瘀血现象。约70% 的患者死于心、脑血管并发症。从现代医学的角度说明了糖尿病血瘀证的生理病理基础。小结：糖尿病活血化瘀的意义：防止或治疗各种并发症；中后期常见的病机，故成为此期的基本治法；早期应用可提高疗效，促进新血的化生；作为贯穿糖尿病全过程的基本治法之一。常用的活血祛瘀药：丹参、大黄、赤芍、桃仁、三七、牛膝、川芎、益母草、丹皮、泽兰、鸡血藤等。慢性肾小球肾炎病理损害，多为增性和硬化性病损，在临床上多有高凝状态，故可推断慢性肾炎自始至终有瘀血存在。因此，活血化瘀法已成为慢性肾炎的主要疗法，中药改善血液流变的特点一为有效，二为毒副作用少，可以长期使用。此类中药有：丹参、三七、蒲黄、桃仁、红花、赤芍、毛冬青、当归等，小剂量水蛭(3 ～6g) 在治疗中也可起到良好作用。肾病综合征，由于肝内合成纤维蛋白原及第V 、Ⅷ、Ⅷ、X 凝血因子增加，加之低蛋白、高脂血症也致血液浓缩，血液粘稠度增加，故本病凝血及血栓形成倾向较为严重。中药如川芎、当归、赤芍、红花、益母草、丹参、毛冬青、水蛭，、地龙、蝮蛇、血竭、莪术、牡丹皮、桃仁、木香、丁香、乌药、桂枝等，均有抗凝血、抗血栓形成作用。慢性肾衰透析病人部分可有高粘血症，以至透析过程易出现透析器堵塞，从而降低透析效果、减少透析器的复用次数、增加透析病人的经济负担。甚至一些病人因此导致重要脏器的血栓形成。增加肝素的用量，可以改善血液高粘状态，但过多使用肝素可增加脂蛋白分解酶活性，促进脂肪的分解，使血中的游离脂肪酸升高，细胞免疫功能低下，导致感染的发生率升高。此外，肝素还可能激活补体，引起白细胞下降、C3 增加以及动脉血氧分压下降等。因此在透析过程中尽量减少肝素的用量仍有积极意义。长期口服丹参、田七及其制剂，透析时用丹参注射液或川芎嗪、血栓通等加人GS 中静脉滴注；或在炖品中加田七或丹参等均有利于降低血液粘度、减少肝素的用量并增加透析器的使用次数。上海颜德馨——（1 ）指出久病必瘀，怪病必瘀；（2 ）强调气血与衰老的关系：* 独创瘀血实邪为人体衰老的主要机制；* 气虚血瘀是衰老的主要原因（“虚”仅仅是衰老的现象，“瘀”才是衰老的本质）* 益气化瘀是延缓衰老的可靠途径；（3 ）创立“衡法”学说：以活血化瘀药为主，加减变化，调畅气血，平衡阴阳，扶正祛邪，固本清源。* 清热活血法* 活血止血法* 温经活血法* 活血通络法* 理气活血法* 活血祛痰法* 益气活血法南京徐景藩——认为胃脘痛兼血瘀证候甚多。胃痛常呈慢性发作，在病程中常可见有血瘀征象，尤以中虚气滞为多。据其经验体会，从纤维内窥镜病理所见与血