中心静脉穿刺置管并发症山东省立医院麻醉科高淑文一、穿刺置管并发症气胸锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症导管误入动脉一般情况下造成血肿大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理胸导管损伤左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现胸导管损伤或破裂－乳糜胸导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果上腔静脉综合症伴乳糜胸上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张纵隔血肿心包填塞传导阻滞急性呼吸窘迫综合症长期留管并发症浙江大学报道2001.1. ～2003.3. 六个月一共111 条血透双腔导管损伤性并发症血肿的发生率为8.1 ％（9/111 ），导管位置不正的发生率为4.5 ％，没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。感染6例导管相关性感染（5.4 ％）2 例细菌性感染被治愈4 例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9 ％(21/111) ，从放置导管到血栓形成的平均时间为36 天（6-725 天）周围静脉置管的并发症来自新加坡的急诊医院的回顾性报道2002.7. ～10. ,78 人94 条中心导管导管存留平均17.2 天，33 条(35.1%) 因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微血栓形成和栓塞上肢深静脉血栓空气栓塞三、罕见并发症导管远端移位造成急性喉麻痹早产儿周围静脉置管后罕见并发症周围静脉置管后前臂骨间神经综合症导管折断四、诊断及处理1. 介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用2. 常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义儿童静脉血栓诊断磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞国内预防和处理血栓方法* * 右心房血栓小儿中心静脉置管中的颅内并发症
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