一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。 案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。 所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。 单选：1、该心理医生所采用的心理治疗方法是（ ）。 （A）系统脱敏法 （B）阳性强化法 （C）厌恶疗法 （D）自我控制法 答案： B 单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（ ）。 （A）王老太的抱怨 （B）周围病人对王老太的打扰 （C）护士们的倾听 （D）护士们对王老太的安慰答案： A 多选：3、该方法包括（ ）。 （A）明确治疗的靶目标 （B）设计新的行为结果 （C）监控靶行为 （D）实施强化 答案： ABCD 多选：4、未请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是（ ）。 （A）护士倾听 （B）护士试图安慰她 （C）护士借故离开 （D）护士和她说积极的事情 答案： AB 多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是（ ）。 （A）见到王老太就说积极的事情 （B）王老太说积极的事情，护士们就关注 （C）护士试图安慰她 （D）王老太说消极的事情，护士们就回避 答案： BD 多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（ ）。 （A）目标越大越好 （B）目标要客观明确 （C）目标要可测量 （D）目标要可分析 答案： BCD 合理情绪疗法 诱发事件 A 不合理信念 B 情绪困扰和不适行为 C 沙赫特的情绪认知理论沙赫特认为，任何一种情绪的产生，都是由外界环境刺激、机体的生理变化和对外界环境刺激的认识三者相互作用的结果，而认知过程起决定作用。 苏格拉底与失恋者的对话 苏（苏格拉底）：孩子，为什么悲伤？ 失（失恋者）：我失恋了。 苏：哦，这很正常。如果失恋了没有悲伤，恋爱大概就没有什么味道。可是，年轻人，我怎么发现你对失恋的投入甚至比对恋爱的投入还要倾心呢？ 失：到手的葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非个中人，怎知其中的酸楚啊。 苏：丢了就是丢了，何不继续向前走去，鲜美的葡萄还有很多。 失：等待，等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来。 苏：但这一天也许永远不会到来。你最后会眼睁睁的看着她和另一个人走了去的。 失：那我就用自杀来表示我的诚心。 苏：但如果这样，你不但失去了你的恋人，同时还失去了你自己，你会蒙受双倍的损失。 失：踩上她一脚如何？我得不到的别人也别想得到。 苏：可这只能使你离她更远，而你本来是想与她更接近的。 失：您说我该怎么办？我可真的很爱她。 苏：真的很爱？ 失：是的。 苏：那你当然希望你所爱的人幸福？ 失：那是自然。 苏：如果她认为离开你是一种幸福呢？ 失：不会的！她曾经跟我说，只有跟我在一起的时候她才感到幸福！苏：那是曾经，是过去，可她现在并不这么认为。 失：这就是说，她一直在骗我？ 苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你的时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，世界上再没有比这更大的忠诚。如果她不再爱你，却还装的对你很有情 谊，甚至跟你结婚，生子，那才是真正的欺骗呢。 失：可我为她所投入的感情不是白白浪费了吗？谁来补偿我？ 苏：不，你的感情从来没有浪费，根本不存在补偿的问题，因为在你付出感情的同 时，她也对你付出了感情，在你给她快乐的时候，她也给了你快乐。 失：可是，她现在不爱我了，我却还苦苦地爱着她，这多不公平啊！ 苏：的确不公平，我是说你对所爱的那个人不公平。本来，爱她是你的权利，但爱 不爱你则是她的权利，而你却想在自己行使权利的时候剥夺别人行使权利的自由。 这是何等的不公平！ 失：可是您看的明明白白，现在痛苦的是我而不是她，是我在为她痛苦。 苏：为她而痛苦？她的日子可能过的很好，不如说是你为自己而痛苦吧。明明是为自己，却还打着别人的旗号。年轻人，德行可不能丢哟。 失：依您的说法，这一切倒成了我的错？ 苏：是的，从一开始你就犯了错。如果你能给她带来幸福，她是不会从你的生活中 离开的，要知道，没有人会逃避幸福。 失：可她连机会都不给我，您说可恶不可恶？苏：当然可恶。好在你现在已经摆脱了这个可恶的人，你应该感到高兴，孩子。 失：高兴？怎么可能呢，不管怎么说，我是被人给抛弃了这总是叫人感到自卑的。 苏：不，年轻人的身上只能有自豪，不可自卑。要记住，被抛弃的并不是就是不好 的。 失：此话怎讲？ 苏：有一次，我在商店看中一套高贵的衣服，可谓爱不释手，营业员问我要不要。 你猜我怎么说，我说质地太差，不要！其实，我口袋里没有钱。年轻人，也许你就 是这件被遗弃的衣服。 失：您真会安慰人，可惜您还是不能把我从失恋的痛苦中引出。 苏：是的，我很遗憾自己没有这个能力。但，可以向你推荐一位有能力的朋友。 失：谁？ 苏：时间，时间是人最伟大的导师，我见过无数被失恋折磨的死去活来的人，是时间帮助他们抚平了心灵的创伤，并重新为他们选择了梦中情人，最后他们都享受到 了本该属于自己的那份人间快乐。 失：但愿我也有这一天，可我的第一步该从哪里做起呢？ 苏：去感谢那个抛弃你的人，为她祝福。 失：为什么？ 苏：因为她给了你份忠诚，给了你寻找幸福的新的机会。 说完，苏格拉底走了。 第七 —— 十单元 阶段小结与效果巩固 咨询关系的结束 咨询效果的评估 评估的维度 制约心理咨询有效性的因素 心理咨询起效果的机制 各种心理咨询方法有效的共同因素 心理咨询记录分三种 咨询关系的匹配 适宜的咨询对象符合： 智力正常 年龄适宜 内容合适 人格正常 动机正确 信任度高 行动自觉 匹配性好 必要的转介 欠缺型 忌讳型 冲突型 三级咨询技能小结 咨询阶段：诊断、咨询、巩固 咨询阶段主要步骤： 目标（方案）、会谈、评估、结束 影响咨询效果的因素： 咨询师、求助者、咨询方法 咨询师应具备的态度：尊重、真诚、热情、共情、积极关注 咨询方法主要有：通用技术（参与、影响）、理论流派（行为、认知） 求助者可能出现的情况：阻抗、移情（反移情） 咨访关系的匹配。 * * 华夏心理教育中心 负强化 负惩罚 撤除 正惩罚 正强化 呈现 厌恶的刺激 喜欢的刺激 操作性条件反射（工具性） 合理情绪疗法的程序 程序： 诊断阶段：找 ABC ，定目标，讲理论 领悟阶段：完成三种领悟 修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他 再教育阶段：巩固 合理情绪疗法的原理 ABC 理论 常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极） 合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受 三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。 人际关系的黄金规则 一般资料：女， 34 岁，公司员工。 主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁l个月。 下面是心理咨询师与求助者一次会谈的主要片段： 心理咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？ 求助者：那还用说，还不是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。 心理咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？ 求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。 心理咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前状态的直接原因吗？虽然现在和父母同住的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都象你这样郁闷呢？ 求助者：唉，当然也不全是。 心理咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ 求助者：还不是个人想法不同呗。 心理咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。 求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不象他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来，我就一点地位也没有了。 心理咨询师：你是说你丈夫必须象你对他那样对待你吗？ 求助者